Ефектот на исходот од ревматоиден артритис операции артропластика

Видео: зглобовите. заеднички болест

Cодржина

Видео: зглобовите. заеднички болест
операцијата на коленото
Операции на зглобот на колкот

Две нови студии спроведени од страна на Болницата на специјална хирургија (Њујорк, САД), го фрли светлина врз влијанието на ревматоиден артритис (РА) на резултатите од вкупно операција на колкот.

Една студија поништи претпоставка дека ревматоидниот артритис значително ја влошува исходот од операцијата за вкупно колено артропластика.

Друга студија покажала дека пациентите со РА кои се подложени на оваа операција се дури и малку подобар резултат во споредба со пациентите кои страдаат од остеоартритис (ОА).

Новите откритија беа презентирани на годишниот конгрес за ревматологија на Европската лига против ревматизам (ЕУЛАР), која се одржа од 12-15 јуни во Мадрид.

Истражувањата е овозможена благодарение на работата на болницата регистар ХСС Вкупно замена на зглобови регистар. Ја започна во 2007 година, во регистарот стана златен рудник за експерти, кои се во потрага по информации за исходот од работата на комплетна замена на колено и хип зглобовите.

Д-р Сузан Гудман, главен автор на двете истражувања и експерт во ревматологијата во Болницата на специјална хирургија (ХСС), вели: "Во другите болници, исто така, имаат свои регистри, но ние имаме неверојатна количина на информации достапни за пациентите на овој профил, кој им овозможува на една интересна студија."

Традиционално американските лекари веруваат дека ревматоидниот артритис е поврзан со полоша операции исходот артропластика, без оглед на други слични фактори. Од 1980 година, на Запад антиревматски лекови се ефикасни, менување на текот на болеста (DMARD). Во втората половина на 1990-тите во фармацевтскиот пазар се појави етанерцепт, infliximab и други биолошки лекови кои им помогне на пациентите со РА. Болницата на специјална хирургија повеќе од 70% од пациентите се во DMARD, каде што повеќе од 50% од овие лекови - нови биолошки препарати.

Во две нови студии, научниците од ХСС провери дали резултатите на работењето е во пациентите со РА најлош случај, под услов дека пациентите се моќни биолошки DMARD лекови од групата. Болка и заедничка функција беа оценети пред операцијата и 2 години по трансплантацијата. За да се процени на индексот се користат од страна на Универзитетот во Западен Онтарио и McMaster (WOMAC). Оваа алатка ви овозможува да се измери болка, вкочанетост и функционални ограничувања.

операцијата на коленото

Во првата студија, истражувачите користеле ХСС Вкупно замена на зглобови регистар регистар 178 да се идентификуваат пациентите со ревматоиден артритис и 5206 пациенти со остеоартритис кои биле подложени на операција за вкупно колено замена е извршена (TKR). Во RA пациенти пред операцијата беше најлоша состојба - само 34% од нив не се поврзани со болести како што во споредба со 72% од пациентите со ОА.

И покрај фактот дека пациентите со РА пред операцијата имале полоши резултати во болка, вкочанетост и ограничена функција на зглобовите, овие разлики исчезна по TKR. Д-р Гудман вели: "Пациентите со ревматоиден артритис пред операција на скала резултати WOMAC се полоши отколку кај пациенти со ОА, но операцијата доведе до подобрување на приближно исто ниво." Пациентите и во двете групи покажуваат дека речиси истиот износ на задоволство од исходот на третманот.

Истражувачите, исто така, се идентификувани во овие групи, 32 пациенти со РА и 342 пациенти со ОА кои биле подложени на реоперација. Се покажа дека пациентите со болести имаат истите показатели на болка и ограничување на заедничка функција пред операцијата, но по ревизијата кај пациентите со РА беше најдобра состојба и степенот на задоволство од третманот во текот на следните 2 години. Д-р Гудман коментира: "Нашите пациенти со РА кои биле подложени на ревизија хирургија, откако таа се чувствува подобро отколку пациентите со ОА, која, исто така, мораше да се направи ревизија."

Операции на зглобот на колкот

Во втората студија, истражувачите ги споредиле резултатите од операцијата за замена на колк вкупно 202 пациенти со ревматоиден артритис и 5810 пациенти со остеоартритис. Како и во претходниот случај, пациентите со РА се во полоша состојба - 34% од нив не се коморбидитети во споредба со 80% кај пациенти со ОА.

Д-р Гудман коментира: "Кога ќе ги споредиле резултатите од скалата WOMAC, предоперативната заедничка функција е значително полошо кај пациентите со РА. Кога ги оценува овие показатели 2 години по операцијата, ние откривме дека имаат значително подобрување во резултатите во однос на болка и ограничена подвижност, е речиси иста како и во групата на ОП ".

Во 96% од пациентите со РА и 95% од пациентите со ОА, што беше забележано индикатори промената на 10 поени, што се смета за клинички значаен резултат за овој обем. Сепак, кај пациенти со ревматоиден артритис резултатите се полоши. По 2 години, во 18% од пациентите со РА индикатор за WOMAC функција на полувреме е 60 или помалку, и тоа беше само 4% во групата на ОП кај овие пациенти. Во 12% од пациентите со индекс RA WOMAC болка на 2 години беше 60 или помалку, и кај пациенти со ОА на процентот беше 3%.

Д-р Гудман вели: "Кај пациентите со ревматоиден артритис обично добро се поднесува на операција за вкупно коленото и колкот. Сепак, имаше групи во кои резултатите не беа најдобри. " Истражувачот забележува дека слични резултати се добиени во групата кои биле подложени на ревизија по замена на колк (58 RA пациенти и 445 пациенти со ОА).

Научниците велат дека многу пациенти со ревматоиден артритис искусни егзацербација на болеста во текот на првите 6 недели по операцијата. Според нив, ова може да се должи на фактот дека овие пациенти поради нивниот статус не може да помине на физикална терапија. Можеби таа е одговорна за некои од најлошите во 2 години по операцијата.

Д-р Гудман верува дека нивната работа не се постигне крајната точка, затоа што некои работи не беа целосно објаснети. Сега научниците се случува да поминат следната студија во оваа серија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични