Искуство артропластика на метакарпофалангеалните зглобови кај пациенти со ревматоиден артритис

Целта - да се оцени ефикасноста на хируршки третман деформација на метакарпофалангеалните (MCP) зглобовите со користење на нова генерација на силиконски импланти.

До 95% од пациентите со ревматоиден артритис (RA), против позадината на конзервативен третман, имаат деформација MCP зглобовите кои бараат хируршки третман. Поразот на заеднички MCP во 100% од случаите постепено се распаѓа функција рака и често доведува до придружно деформации интерфалангеалните зглобови на раката.

До денес, 36 направени имплантација на endoprostheses, 2 ревизија артропластика. Сите пациенти биле жени со ревматоиден артритис, средна возраст е 33,6 години. Повеќето MCP зглобовите (83,3%) имале значителен степен на деградација на зглобната завршува, sprains на проксимална фаланги на раселување на околу 1 см. Во зависност од просечната продолжување на прст дефицит се движи 31-55 °, улнарна девијација од просекот на 35-65 °. Сите пациенти истакна незадоволителен изглед, како една од причините за нивната согласност за операцијата. За хируршки третман се користи силиконска протеза predsognutym со аголот на флексија од 30 °, намалена слободен лифт во медуларен канал и повеќе физиолошки центарот на ротација. Покрај тоа направени интервенции на тетивата-лигаменти апарат на зглобовите.

Од компликација означени 1 sprain на заеднички, потребна хируршка местење, 1 фрактура на врвот на 15 месеци по операцијата. Во текот на следење, сите пациенти пријавени подобрување на козметички изглед на четката. продолжување недостаток направи, во зависност од прст, од 0 ° (истакна дури giperrazgibanie) до 20 °. Улнарна девијација од 5 до 20 ° со активно продолжување во повеќето случаи, е намален за 10 °. Кога субјективна оцена на MHQ размери, пациентите пријавиле значително подобрување во рака функција, зголемување на нивото на дневните активности (податоци пресметува на 1 година по операцијата). Произведува субјективни радиолошки проценка на околните коскено ткиво, како и цел вредноста на евалуација на просторот на зглобната и дебелината на кортикалната коска во регионот на ендопротези. Кога артропластика поради коскената ресекција намалено ниво тензија на анатомски структури на проксималниот интерфалангеален зглоб, дека overfly операција на неа.



Податоците добиени во текот на процесот, потврди висок ефикасноста на предложениот метод на лекување и потребата за понатамошни студии во оваа област, во насока на подобрување на техниките на работа, постоперативна нега и третман лекови на таквите пациенти. Од особено белешка е дека во современите руски услови за употребата на овој метод има голем број на пречки, од кои, покрај високата цена на тоа е премногу доцна за упатување на пациентите (или насока на нивниот ревматолози) за хируршки третман, што негативно влијае на исходот од третманот.


Кавалирс ГМ, Аркипов SV, Макаров м-р, Kolomatsky В, Стојановски VP
Одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија катастрофи Москва медицинска академија. IM Sechenov, Државниот завод за ревматологија овена, Москва