Ако болки во грлото со дисфагија. физички преглед

Видео: палпација на лимфните јазли

Cодржина

Видео: палпација на лимфните јазли
физички преглед

евалуација

Х-зраци дијагностичка студија

физички преглед

Пациент со дисфагија треба да се провери, но дијагностичка вредност на диференцијален физички преглед не е премногу висока.

Поглед на телесната тежина на пациентот, како и во споредба со оние на претходните студии, се разбира, е важно.

Лекарот треба да се изврши темелно палпација на грлото на матката и супраклавикуларните лимфни јазли и тироидната жлезда, проверете степен на мобилност на вратот.

Аускултација се утврди присуство на бучава на вратот, како и кај пациенти со симптоми кои укажуваат на нервно етиологијата на дисфагија, истражуваат на мускулите на лицето и кранијални нерви. Тоа е важно да се испита на градите за да се спречи компликации на белите дробови.

Објективен преглед на пациентот со дисфагија е да се следат актот на голтање. Кога фарингеална дисфагија е доволно за да се даде на пациентот чаша вода, но ако постои сомневање за esophageal дисфагија за дијагностички цели треба да се бара да се проголта цврста храна. столица, пациентот треба да бидат испитани за окултни крв.

евалуација

За дијагностички методи кои се користат во оценувањето на дисфагија вклучуваат флуороскопија, манометрија и ендоскопија. Рутинските лабораториски студии, како што се, се бескорисни во евалуацијата на дисфагија, но со сомневање за системска болест е потребно да се спроведе хематолошки, биохемиски или имунолошки тестови.

Х-зраци дијагностичка студија

Преглед на пациентот со дисфагија треба да започне со Х-зраци, радиолог треба да бидат свесни за наводната патологија. На присутните лекар мора да ги пријават основни информации за пациентот или со пополнување на форма на Х-зраци, или во личен разговор со радиолог.

Дијагностичката вредност на Х-зраци со бариум суспензија се намали значително, ако лабораторија врши истражување безгрижно и радиолог изгледа на слики само по завршување на постапката. Радиографија на градите, грлото на матката пршлени и меките ткива на вратот во некои случаи е од огромно значење, но на прво место обично се врши со бариум проголта студија.

Според Стјуарт. X-зраци треба да обезбеди езофагус подвижност карактеристики на фаринксот и хранопроводникот, проценка на горниот и долниот езофагеален сфинктери, морфолошки проценка на хранопроводникот за стриктури експанзија тумори smescheniya- присуството или отсуството paraesophageal gryzhi- карактеристика болест гастроезофагеален рефлукс и својата тежина.

Кога фарингеална дисфагија и езофагеален дисмотилитет е препорачливо да се користат филм и видео за ре-следење на механика на голтање мускулите функција perstneglotochnoy и перисталтика. Страна снимки грлото и вратот се особено важни во оценувањето на фарингеална дисфагија. Сл. 56 демонстрира дисфункција perstneglotochnogo сегмент кај пациенти со тешка фарингеалната дисфагија.

Сл. 56. perstneglotochnoy мускулни спазми (горниот esophageal сфинктер) кај пациент со фарингеалната дисфагија.

Под сомневање за езофагеална дисфагија истражуваат последователни перисталтиката бран и се тесно следење на карактеристиките на колоната бариум на пациентот во лежечка положба и стои. Езофагијален подвижност полесно да се испитува, ако пациентот да се проголта цврста храна (на пример, корен или alteynogo бариум Компримираната таблета со дијаметар од 12 mm).

Оваа грутка може да се заглават во тесни или интралуминални едукација и помош за откривање на малигни и бенигни стриктури, прстени и sprascheniya, додека бариум течни кашеста маса може брзо да го положат дефект.

Рендгенски преглед олеснува дијагноза со езофагеален дисмотилитет и механички оклузија, сепак површни штета и ситни дефекти во лигавицата може да се занемарува. Овој недостаток е елиминиран во голема мера со користење на двоен контраст.

Споредба на податоците од симптомите на Х-зраци кои се мачат на пациентот, останува во надлежност на лекар, и често несигурни резултати на радиолошки студии бара повторно анализа и споредба со клинички симптоми. Сл. 57-60 покажуваат типичен радиолошки знаци ахалазија, рак, бенигните стриктури продолжен, Schatzki прстен.

Сл. 57. голема мера се прошири neperistaltiruyuschy хранопроводникот со дистална стеснување (класични ахалазија слика).

Сл. 58. Рак средната третина на хранопроводникот.
Назначен нерамна контура мукозна улцерација, тумор луминално стеснување.

Сл. 59. со продолжено структура бенигна горниот хранопроводникот по ингестијата на течни сода.
Има мазна контура мукоза, нема знаци на туморот.

Сл. 60. прстен Schatzki: локални стеснување на симетрични во езофагус-гастричен спој поради концентрични прстен набори на мукозата.
Забележлив придружни diafragmaliaya хернија. Премин 12 mm бариум таблети во стомакот е значително забавено.

Совесно врши Х-зраци, во која може да се проследи мали промени, се примарен метод во дијагнозата на дисфагија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични