Аменореа и поврзани болка. лекови

Видео: Анестезија

Cодржина

Видео: Анестезија
лекови
историја

општа медицинска историја
семејна историја
социјалната историја
минатото болести

задолжително прашања

лекови

Лекови може да предизвика аменореа од различни механизми.

Фенотијазини, трициклични антидепресиви, и многу антихипертензивни лекови централната акција, како што резерпин и метилдопа, поради нејзиниот ефект врз функцијата на хипоталамусот предизвикува аменореа.

Хемотерапевтски лекови, како што циклофосфамид, може да предизвика неуспех на јајниците и аменореа, соодветно.

Орална контрацепција формулации со ниска содржина на естроген може да доведе до аменореа поради несоодветна стимулација на ендометриумот. Многу пациенти со промени аменореа изглед, па дури и престанува користењето дрога, инаку аменореа може да продолжи за добивање nizkoestrogennyh завива рок препарати. Опишува голем број случаи каде аменореа забележани по повлекувањето на таблети.

Докажи аменореа врска со претходната орални контрацептиви е тешко, како и повеќето студии се користи за контрола на групи и статистички тоа не беше можно да се идентификуваат сигурен комуникации во контролирани студии.

историја

општа медицинска историја

Анамнеза техника зависи од тоа дали пациентот пред менструацијата. На пример, во примарна аменореа, испитување сала за танц, треба да се посвети посебно внимание за да се појасни годишниот пораст на раст на пациентот, како и роковите за постигнување на одредени фази на развој. Тоа е многу корисно да се однесува на програмата за порастот раст, бидејќи максимално зголемување на растот обично се забележани за шест месеци пред почетокот на првата менструација, а повеќето од девојките во годината пред менарха, додадени на раст од 5-9 см.

Во случај на секундарна аменореа огромно здобијат со информации за природата на менструалниот циклус на почетокот на болеста. Тоа е потребно за да дознаете на која возраст првпат беа менструација, она што беше на траењето на циклусот, времетраењето и износот на крварење, како и точниот датум на последната менструација. Треба да се разјасни дали пациентот се породила, особено истакнувајќи го неодамнешното раѓање, како и достапноста на лактација и неговото времетраење. Исто така е важно да се знае дали имало женски абортуси пациентот или киретажа на матката.

Во следната фаза на истражувањето се однесува на, најверојатно, причина за аменореа, кои вклучуваат бременост, нарушувања на хипоталамо-хипофизата функција, поврзани со промените во телесната тежина или од употребата на дроги.

Тоа е потребно за да дознаете она што метод на контрацепција за болните, и ако таа се чувствува првите симптоми на бременост, како што се надуеност или зголемување на градите, гадење, појавата на пигментацијата на лицето. Ако пациентите со примарна аменореа гради нормално развиени, тие треба да побара од истите прашања, како што укажува на тоа дека на јајниците лачење на естроген се случува, а со тоа и за време на бременост не е исклучена во нормалниот развој на млечните жлезди.

Од големо значење се промени во телесната тежина и нивото на физичка активност. Во спортистите кои имаат релативно мала количина на поткожното масно ткиво, често се означени со нередовна менструација или аменореа. На пример, танчери имаат тенденција да имаат многу мала тежина со висок физички напор, често се забележува доцнењето на менструацијата и секундарна аменореа.

Аменореа се особено склони спортисти, кој претходно менструалните неправилности или одложување menarhe- и многу млади девојки во стресни ситуации. менструацијата често се обновува во намалување на телесната тежина или намалување на физичката активност.

Да се елиминира поврзани болести и да се разјасни причината за аменореа, треба да побара од пациентот, а не се промени ако таа чувствителност на топлина или студ, не се забележува разлика дали тоа е нарушување на растот на косата и ноктите, кожата услови, без разлика дали ментални или физички замор, нарушена (хипотироидизам) заокружување или отекување на лицето (хипотироидизам, болеста на Кушинг), неможноста да се фокусира на нешто (хипотироидизам), главоболка (тумор на хипофизата), нарушувања на мирис (хипогонадотропен gidogonadizm, синдром на Калман ), Абдоминални грчеви (неперфориран химен), и топли бранови (менопауза).

семејна историја

Се верува дека историјата на семејството да им суди на веројатноста за доцнење менарха кај девојчињата. Всушност, тоа не е важно. Сепак, историјата на податоци на семето се случува да се заврши сликата, бидејќи постои конверзација во времето на менарха во мајка и ќерка. Оваа преписка е веројатно објаснува со семејна историја на одредена телесна тежина од другите генетска или наследни фактори кои можат да влијаат на времето на пубертетот.

социјалната историја

Стресните ситуации може да предизвика нередовна менструација, а понекогаш и аменореа. Предизвика менструална дисфункција може да биде губење на тежината.

минатото болести

Пациентот треба да се праша, а не дали ја саркоидоза, како што е оваа болест може директно да влијае на хипоталамусот и на тој начин да предизвика неуспех на гонадотропин ослободувачки хормон и други хормони. Тоа треба да дознаете присуство на други хронични болести, како што се губење на тежината поврзани со нив, може да биде причина за дисфункција на хипоталамусот и аменореа.

Опишан Необичниот случај кога доцнењето на менструацијата е предизвикана од детска парализа и мигрена случај ovariectomy и причина зрачење аменореа јајниците е толку очигледно дека тоа е малку веројатно дека значителен доза по карлицата зрачење или поголеми пациенти хирургија не се свесни за карличните органи, што предизвика отсуство на менструација.

задолжително прашања

Следниве се прашања кои се од фундаментално значење во историјата на собирање:
1. Дали се признае дека сте бремени? Кои методи на заштита на бременоста го користите? Како на почетна посета и во последователните посети на можноста од бременоста не треба да се исклучи. Ова е најчестата причина за аменореа.

2. Без разлика дали ќе се слави последните промени на телесната тежина? Ако е така, што? губење на тежината, особено поврзани со вежбање - многу честа причина за аменореа. Исто така постои врска помеѓу развојот на аменореа и прекумерна тежина.

3. Дали се слават во секое исцедок од брадавицата? Галактореа предизвикани од зголемено ниво на пролактин во крвта може да биде поврзан со аденом на хипофизата или употреба на лекови, но не може да имаат одредена причина.

4. Што лекови го користите? Дали ќе ги преземат сите лекови во месецот кога сте ја прекинале менструален циклус, ако е така, што? Фенотиазини, антихипертензиви, апчиња за контрацепција и прогестерон (интрамускулна инјекција) вклучуваат дрога, употребата на што често доведува до менструални нарушувања и аменореа.

5. Дали забележува посилен раст влакната од телото? А позитивен одговор укажува на јајници или надбубрежната болест.

6. Во примарна аменореа треба да дознаете на возраста на која започна формирањето, млечните жлезди, има срамни влакна и пазувите, означени најинтензивен раст на телото. Развојот на секундарните сексуални карактеристики кажува многу повеќе за фактот дека причина за примарна аменореа не може да се најде во јајниците патологија, иако присуството на секундарни полови карактеристики и не целосно ја отфрли можноста за основно кршење на нивните функции.

Сподели на социјални мрежи:

Слични