Хиперпролактинемија. историја

историја

Cодржина

историја

аменореа
галактореа
неплодност
главоболка
Други хипоталамо-хипофизата нарушување
лекови
хирзутизам
други повреди
Хиперпролактинемија кај мажите
семејна историја

Зголемено ниво на PRL во плазмата е норма во новороденчето, кај возрасни жени за време на бременост и доење и како реакција на тежок стрес (на пример, хипогликемија, хирургија).

Кога клиничката дијагноза се поставува прашањето за тоа што знаците и симптомите најчесто се поврзани со патолошки хиперпролактинемија.

Бидејќи повеќето држави prolaktinemicheskih честа кај жените, ќе се фокусира главно на прашањата на хиперпролактинемија кај жените на раѓање возраст, малку допир на оваа состојба кај мажите.

аменореа

Наречен спонтано аменореа отсуство на менструација за 90 дена или повеќе. Од хиперпролактинемија е обично поврзан со хипогонадотропен хипогонадизам, аменореа е водечки симптом. Иако причината за аменореа може да се други болести (Табела. 49), аменореа кај млади жени, речиси 15% од случаите се предизвикани од хиперпролактинемија.

Табела 49. Причини за аменореа

причини	Соодносот меѓу сите случаи аменореа,% (1)
синдром на полицистични јајници	45-50
Gipogoiadotropnaya хипоталамусот аменореа	15-20
хиперпролактинемија	10-15
хромозомски болести	1-5
Други болести (идиопатска инсуфициенција на јајниците, надбубрежните болест, тироидната жлезда)	10-15

Аменореа комбинација со хиперпролактинемија често работи хронична, а нивото на естроген кај пациентот може да биде значително намалена. Карактеристично, пациентите на оваа група не се обновени при доделување на менструација сам progestins (прогестерон и др.).

Понекогаш постојат неколку пациенти со покачени нивоа на пролактин и нередовна менструација ретки наместо аменореа. Ваквата појава најчесто се забележани кај пациенти со пролактин плазма нивоа под 100 ng / ml (30-50 ng / ml). Оваа комбинација на симптоми може да укажуваат на полицистични јајници.

Примарна аменореа (отсуство на менструација спонтано пред возраст од 18) е ретка, но честа појава кај жените со хиперпролактинемија. Пациенти со примарна аменореа и хиперпролактинемија формирање на млечните жлезди и раст на косата во пазувите и срамни влакна се чини дека е нормално. Така, се чини дека пубертетот започна, но се уште не е завршен.

Хиперпролактинемија во менопауза жените е многу ретка. Авторите не ги почитуваат пациенти со намалена функција на јајниците, двајцата се покачени нивоа на пролактин и гонадотропин во плазмата.

галактореа

Патолошка лактација, т. Е. млеко во кое било време што не се поврзани со бременоста, се нарекува галактореа. Иако галактореа често е многу ниска и затоа останува незабележано, тоа може да се открие од страна на пациентот за време на инспекција на млечните жлезди за време на сексуален однос или дамки на градник.

Често, сепак, пациентот целосно свесни за присуството на галактореа. Понекогаш по одбивањето на доењето престанува (никогаш не завршува доење) - ако оваа состојба е придружена од страна на продолжената постпартална аменореа, тоа се нарекува синдром Chiari - Frommelya.

Важно е да се запамети дека видување треба да се погледне за знаци на галактореа. Нема поплаки на исцедок од брадавицата е доволно за да се исклучи галактореа.

неплодност

Повреда на овулација доведува до неплодност, може да биде главна причина за третман на хиперпролактинемија лекар на пациентот. Обично неплодност (недостаток на овулација) поврзани со хиперпролактинемија, добро реагираат на третманот.

главоболка

Тоа е забележано дека пациентите со хиперпролактинемија се жалат на чести главоболки. Главоболките се означени како со оштетување на хипофизата и без нив. Болките се компресирање на карактер (за разлика од мигрена), долг рок. Причината за болка е нејасно.

Други хипоталамо-хипофизата нарушување

Од лачење на PRL од страна на хипофизата е регулирано првенствено преку потиснување на хипоталамусот, секоја болест која ги крши функционална држава на хипоталамо-хипофизата систем, може да резултира со хиперпролактинемија. Затоа, тоа е од суштинско значење дека историјата се гледа на хипофизата и хипоталамусот болест, повреда, операција или повреда.

лекови

Познато е дека голем број на лекови го зголемува нивото на BPD во плазмата (види. Табела. 48). Добие информации за пациентите на лекови обично е лесно, но тоа може да биде исклучително тешко. Најчесто, пациентите кои во моментов се одвиваат никакви лекови (на пример, за хипертензија), само да се зборува за тоа, во исто време човек го заврши курсот на третман пред неколку недели (можеби рецепт психијатар) може да заборави за тоа или не сакаат да разговараат за ова прашање.

Идентификување на лекови (на пример, хероин) кај пациенти со зависност уште потешко. Ако се утврди дека пациентот добива лек кој го зголемува нивото на пролактин во плазмата, треба внимателно да ги земат на "добрите" и "против" на терапијата со овој лек и како резултат на тоа, или да се помири со hyperprolactinemic неговата акција, доколку ги има, да ја откажете. Кај пациенти забележани од страна на психијатар, се препорачува да се спроведе истражување на тема тумор на хипофизата, и ако се утврди дека на тумор на хипофизата, продолжи со текот на лекувањето.

Естроген и затоа, орални контрацептиви, на која и припаѓаат, се во можност да се зголеми бројот на ниво PRL. Тоа е забележано дека пациентите со пролактиноми претходно широко се користат орални контрацептиви. Беше предложено дека постои врска помеѓу употребата на егзогените естрогени и тоа хипофизата патологија. Сепак, според ретроспективни студии покажа дека ризикот е минимален, или не постои.

хирзутизам

Понекогаш пациенти со хиперпролактинемија се жалат на зголемен раст на влакна на лицето. ова косата е доста тенка и мека (vellus) и се разликуваат од груб темна коса, откриени на вирилизација. Покрај тоа, пациентите може да се забележи зголемување на растот на косата на рацете и нозете (хипертрихоза).

Комуницирајте причините за овие промени во растот на косата со. хиперпролактинемија не е воспоставена. Тоа сугерира дека хиперпролактинемија може да биде поврзана со синдром на полицистични јајници и во прекршување на секреција на надбубрежните андрогени. Во принцип, тоа е
феномен не е проучен.

други повреди

Хиперпролактинемија исто така, може да биде поврзана со метаболички нарушувања во хипертироидизам, цироза на црниот дроб, уремија, траума и тумори на градниот кош.

Хиперпролактинемија кај мажите

Хиперпролактинемија кај мажите е многу поретки отколку кај жените, и само во врска со хипогонадизам. Мажите се изговара хипогонадизам често се манифестира импотенција. Галактореа мажи - секогаш патологија и жалби од gynecomastia исто така, треба да се сомневаме хиперпролактинемија.

семејна историја

Во моментов, не постојат прецизни податоци за семејството на хиперпролактинемија. Треба да се спомене случаи на рак на дојка, како што е опишано историја nemu- семејството така е познато дека некои глодари prolaktinzavisimy овие тумори.

Сепак, во моментов не постои индикација дека жените со висока содржина на PSR вклучени во рак на дојка зголемен ризик. Покрај тоа, во студијата на пациентите со рак на дојка се добијат докази за минатото или постоечки повреди во содржината на PRL во плазмата.

Сподели на социјални мрежи:

Слични