Хематурија и придружните болка. физички преглед

физички преглед

Cодржина

физички преглед

Хематурија кај возрасни
Хематурија кај децата
Пост-трауматски хематурија

Хематурија кај возрасни

Зголемување на телесната температура (>38,3 ° C) кај пациенти со хематурија обично се поврзани со заразни болести (пиелонефритис, простатитис).

Благ пораст на температурата на телото (<38,3°С) может быть при уролитијаза, не е комплицирано со додавање на инфекција.

Тахикардија и хипотензија може да се случи во сепса или тешка загуба на крв преку уринарниот тракт.

Тахикардија може да биде реакција на болка со ренална колика. Во една студија на срцето да се обрне внимание на ритамот и ненормални звуци.

Фибрилација кај постари пациенти ако постои болка во регионот на илијачна и хематурија ја зголемува веројатноста од емболија на бубрежните артерии, кои може да бидат извор на фреска тромб во комбинација со атријална фибрилација. Срцев шум кај пациент со хематурија и треска може да се укаже субакутен бактериски ендокардитис.

За инфективни болести на бубрезите или перинефритичен простор понекогаш забележани плеврален излив. Болна осетливост на палпација на аголот на работ-'рбетниот е често симптом на пиелонефритис или опструкција на уринарниот тракт.

Палпација горниот дел од стомакот болка понекогаш откриени или тензија на мускулите на абдоминалниот ѕид, кој може да предизвика бубрежни заболувања (заразна болест, хидронефроза. Интра или perirenal хематом, крварење поради бубрежни тумори). Во нормални бубрези кај возрасните не можат да палпираат исклучително ретки.

Ако бубрезите се палпираат, медицинска помош треба да бидат насочени кон идентификување на бубрежни тумори, полицистични бубрези и ksantogranulematoznogo пиелонефритис. Ако мочниот меур се палпира, тоа обично укажува на опструкција на излезниот картичка, или неврогена болести на мочниот меур, што доведува до уринарна ретенција.

Сите жени со хематурија е потребно да се направи темелно проучување на карличните органи. Карактеристичните симптоми на циститис кај жени кои се болка во супрапубичниот регион, уретрата и мочниот меур.

Неопходно е да се исклучи присуството на папилите на мукозните или уретрални дивертикулум. Во студија на додатоци е потребно да се плати внимание на нивните се зголеми, што може да биде поврзана со хематурија (рак на матка, ендометриоза со инвазија во ѕидот на мочниот меур).

Жените треба да врши увид на надворешните гениталии за знаци на повреда или гениталните брадавици. Палпација на уретрата се врши за да се дијагностицира рак. Мажите во рутински физички преглед е потребно да се спроведе ректален преглед за да се исклучи на дебелото црево и рак на простата.

Во простатата мека на простата, болни со палпација: идентификација на поединечните јазли или палпација дифузна густина на простатата може да укажува на рак. Се зголеми, но повеќе или помалку нормална густина се одредува со бенигна хиперплазија на простата.

И покрај фактот дека оваа болест е честа причина за хематурија кај мажите постари студија пациентот не треба да запре се додека нема да биде целосно ја отфрли други, посериозни болести.

Хематурија кај децата

Физички преглед кај децата треба да се вклучат во однос на растот и зголемување на телесната тежина со возраста стандард. Ако овие бројки се под стандардните години за повеќе од една третина, тоа покажува карактерот на хронична бубрежна болест и повреда на функцијата за долг период на време.

Мерење на крвен притисок треба да се врши во секое дете со хематурија, без оглед на возраста, висината и телесната тежина. Кај децата, нормален крвен притисок е помал отколку кај возрасните. За доносени новородени се смета за нормален притисок 70/40 mm Hg. Уметност ..

Со возраста, крвниот притисок постепено се зголемува, и кај адолесценти го достигне нормални вредности за возрасни. Затоа, крвниот притисок 120/80 mm Hg. Уметност., Нормален возрасен ќе се зголеми на три годишно дете. Дно испитување во случај на постојана хипертензија може да се идентификува дилатација на артериолите, во случај на акутна артериска gilertenzin- хеморагија.

Исто така потребно е да се измери температурата на телото на детето. Треска може да биде поврзана со заразни болести на уринарниот тракт или предизвикани од други причини. Во многу видови на гломерулонефритис со напоредни заболувања поврзани со зголемување на температурата на телото, може да се забележи бруто хематурија.

Потребно е внимателно да се испита на кожата, така што нема да пропуштите осип, инфекции на кожата и петехијални крварења. Виолетова осип на долните екстремитети е симптом на болеста Schönlein - Хенох.

Импетиго е предизвикан од Streptococcus вирус nefritogennym може да биде носачи на пост-стрептококен гломерулонефритис. Хиперемија на malar осип и пеперутка на лицето карактеристика на системски лупус еритематозус. Расфрлани петехии или ехимози може да укажува на нарушувања на коагулацијата на крвта, кој исто така може да доведе до хематурија.

На детето треба да внимателно да се испитаат со цел да се идентификуваат едем. По еден ден или ноќ на сон отекување на глуждовите, но не секогаш може да се случи zametny- означени периферен едем, асцит, едем и лумбалниот дел или гениталиите.

Ако детето е буден и е многу активна, се забележува оток okoloorbitalnoy зона PLD оток во зглобовите. Деца со aiasarkoy може да се открие плеврален излив. Во случај на акутен гломерулонефритис и едем се должи на зголемување на циркулирачкиот волумен на крв може да се случи тахикардија и зголемена срцето.

А дете со инфекција на уринарниот тракт за време на испитување на абдоменот може да се определи или супрапубична осетливост во регионот на илијачна. Нежност, локализиран по должината на уретер, укажува на можноста за тоа камен. Новороденчињата зголемени бубрези поради хидронефроза и проширени уретерите може да биде бележан за абдоминалните органи.

Околу 15% од пациентите со хидронефроза хематурија е минливо. Опипливо зголемени бубрези и хематурија може да се определи со полицистични бубрежните вени и тромбоза. Општо земено, по период на нормална неонатална бубрезите не е реална. Хематурија, обично изразени, може да се развие во туморот Vilmsa- во тоа време обично може да биде опипливо зголемени бубрези. Кога болеста Schönlein - Henoch може да се доживее болки во стомакот и интестинална опструкција.

А внимателен преглед на гениталните органи може да се открие гребнатинки, рани, чиреви, пелена осип, кој даде на изгледот на хематурија.

Некои форми на гломерулонефритис, како што се болест и лупус нефритис Henoch-Schönlein, придружен со артритис и болки во зглобовите. На преглед, зглобовите треба да се обрне внимание на оток, нежност, локалните порастот на температурата или црвенило.

Помош во дијагноза на конгенитална гломерулонефритис Олпортовиот пациенти со асимптоматска хематурија може да има аудиометрија. Често дете со хематурија, причината за која се изразува во ренална патологија, физички преглед не откриваат патолошки симптоми или тие изразија малку.

Пост-трауматски хематурија

Во оваа форма на хематурија првенствено произведува мерење на срцето и крвниот притисок вредности кои се водени за време на инфузија терапија и обновување на течности крварење. Физички преглед се врши во целост, обрнувајќи особено внимание на испитување на градниот кош. повреда на бубрезите е многу често се поврзува со фрактури на ребрата и повреда на белите дробови.

Типично, пациентите кои биле подложени на уретрата повреда, крв ќе се најде во уретрата. Можноста за палпација на мочниот меур покажува уринарна ретенција. Веројатноста за оштетување на мочниот канал секогаш треба да се има во предвид кај пациенти со перинеална хематом "простатата јавач" и фрактура на карлицата.

Хематурија се утврдува од страна на мнозинството на пациенти со оштетување на мочниот меур. Интраперитонеална руптура на уринарниот тракт се одредува со болка и тензија на мускулите на абдоминалниот ѕид, Покрај тоа, често е забележано (опструкција на надуеност, и на дебелото црево.

Во одредувањето на видлива и болка во регионот на илијачна или зголемување на големината на желудникот треба да се посомневаме бубрежна повреда. Присуството на ехимози во косиот дел на стомакот или ингвиналните регионот, како и знаци на продорна траума се индикации за уролошки истражување.

Бидејќи многу пациенти со бубрежна повреда други абдоминалните органи, исто така може да бидат оштетени од физикалниот преглед треба да се обрне внимание на состојбата на слезината и гастроинтестиналниот тракт.

Сподели на социјални мрежи:

Слични