Нарушувања корекција на течност и електролити и пореметувања со болка во шок

Кога се под интензивен третман на акутен шок применуваат електролитни раствори пред се задоволи потребата на телото за течност, но не јони.

Насочени корекција на електролитни абнормалности станува возможно предвидени точно утврдување на нивната концентрација во плазмата и клетки.

Акутна загуба на крв, хипоксија и ацидоза предизвикува transmineralizatsiyu клеточната мембрана води до фактот дека калиум јони во голем број на клетки доаѓаат во интерстицијалниот простор.

Како резултат на тоа, интрацелуларен калиум содржина се намалува, додека концентрацијата во крвната плазма се зголемува. На висок степен на ризик хиперкалемија на сериозни нарушувања на срцето (аритмија, атријална флатер), се до појавата на срцев удар.

Други причини хиперкалемија се хемолиза, banked трансфузија на крв пролонгирани периоди на складирање, подобрување на метаболичките процеси, функционални инхибиција на надбубрежните кортекс, а во подоцнежниот период - прекумерна инфузија подготовки и калиум развој на акутна респираторна инсуфициенција. недостаток на калиум се јавува под влијание на применетата диуретици, стероидни хормони и е придружена со тахикардија, аритмија, хипотензија, пареза на гастроинтестиналниот тракт, метаболна алкалоза, а во финалната - срцев удар.

Да се елиминира недостиг на калиум интравенозно внесе хлорид или калиум лактат. Пресметка на износот на применетите лекови се препорачува како што следува: на ниво на калиум во плазмата на 3 mmol / l по 1 mmol / L, зголемување на крвната плазма, потребно 100-200 ml се користи за корекција на дрога и со ниска содржина на калиум плазма истури 200-400 ml од дрога за да се постигне зголемување на нејзината содржина е 1 mmol / l.

не надминува концентрација од 40 mM раствори на калиум / L при максимална брзина на инфузија од 30 mmol / h и вкупна дневна доза од до 120 mmol / l. Првично, 50-30% се инјектира пресметување на дозата, а потоа контролата определување на пламен фотометар - остатокот од дозата. Дополнителни корекција hyperkalemic држави се врши по пат на интравенозна инфузија на 40% раствор на гликоза со инсулин, додека алкализација организмот и инфузија од 10% калциум глуконат во високи дози (40-60 ml).

Како што е познато, одржување на pH на постојано ниво на организмот игра голема улога тампон систем "водород - јаглеродна киселина" - својствата на слаба испарливи јаглеродна киселина придонесе за одржување на "електронски неутралност".

Повреди на КБС во тешки повреди и загуба на крв првенствено се должи на акумулација во телото кисела храна нарушената obmena- развој метаболна ацидоза. Друга причина ацидотична pH промени може да биде органска дисфункција придружени со задоцнување во телото на CO2. Ваквата промена на pH вредноста се смета за респираторна ацидоза. Според алкалоза може исто така да метаболички (одложување бази, губење на киселина) или респираторни (хипервентилација, со зголемена елиминација на CO2) карактер.

Степенот и природата на повредите CBS со сигурност може да се суди само според изрична лабораториски испитувања на крвта на метар pH вредноста. На респираторни заболувања е потврдено од страна на таквите параметри како pO2 и pCO2 во артериската крв на метаболички - SB (стандардни бикарбонат), BB (база пуфер износ) и да биде (база на вишокот) во зависност од вкупното акумулација во телото на киселина или алкални материи.

Респираторни заболувања CBS елиминира, дополнителни нормализирање на размената на гасови. CBS метаболни промени често ликвидирани на сопствените по нормализацијата на БКК и враќање на периферната циркулација. Во случај на продолжено метаболна ацидоза карактер се администрира интравенски натриум бикарбонат или TRIS пуфер.

Алкализација дејство на овие лекови се манифестира веднаш. На пресметување на потребната количина на натриум карбонат се врши во согласност со формулата:

5% pactvopNaHCO3 ml = (x се телесна тежина) / 2

Обично, индикатори се добиени во опсег од 150-300 мл. Директен резерва за да се пополни резервите на бикарбонати на телото е NaHCO3. TRIS пуфер ја намалува концентрацијата на CO2 во телото со својата подобрена преку елиминирање pochki- недисоцирани тампон дел влегува во клетките и предизвикува да алкализација.

Дозата на TRIS пуфер е пресметано со користење на формулата:

моларен раствор на трис (ml) = = 0.3 x телесна тежина.

Сепак алкализација ефектот на лекот е целосно по нормализирање волуменот на екстрацелуларната течност. Брзо воведување на тампон е валиден, бидејќи тоа предизвикува апнеа. Исправка на алкалоза е задача на следните неколку дена третман на тешка траума, придружени со крварење.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични