Хипогликемични синдром и хипогликемична кома

Некогаш изолирани инструментално дијагностициран (на метар или во лабораторија) хипогликемија, каде гликемија <2,2 ммоль/л независимо от того, есть ли у больного характерные жалобы или объективные признаки гипогликемического состоянии. Низкая гликемия без клинических симптомов встречается у больных с автономной нейропатией, когда клинические предвестники гипогликемии исчезают.
Дијабетична пациенти единствено јатрогена предизвика хипогликемија - или се поврзани со една доза на инсулин, или со хиперстимулација на ендогена секреција на инсулин со орални хипогликемични агенси, сулфонамиди поповолно.

Симптоми на хипогликемија можат да бидат поделени во две групи:

• вегетативниот поврзани со стимулација на секрецијата на ниска гликоза во крвта kontrinsulinovyh хормони;
• neyroglikopenicheskie предизвикани одговор CNS на ниски нивоа на гликоза во крвта.

Симптоми на првата група е главно хиперсекреција на катехоламини и тие се манифестираат потење, палпитации, тахикардија, бледило на кожата, како и општи тремор ексцитација. Симптоми на втората група се должи на дисфункција на нервниот систем, само извор на енергија за кои е гликоза, и очигледно неможност за концентрација, неразумно анксиозност, неповрзан говор, главоболка, заматен вид, ексцентрично однесување, локални или генерализирани конвулзии и на крајот нема соодветен третман може да доведе до ступор и кома.

} {Модул direkt4

Иако хипогликемија се карактеризира со комбинација од типичните симптоми на низок шеќер во крвта, но кај пациенти со дијабетес се третира со инсулин, многу ниско ниво на гликоза во прст капиларна крв не е секогаш придружено со симптоми на хипогликемија. Ова може да се должи на фактот дека во крвта на прст тече од инсулин-зависен ткива, нивото на гликоза во хиперинсулинемија доза позадина е значително помал отколку во тече во мозокот на артериската крв. И, од друга страна, тоа е за пациенти со дијабетес тип 1 се карактеризира со развој на хипогликемија симптоми во лицето на висок или нормално ниво на шеќер во крвта, при преголема доза на инсулин предизвикува брзо намалување на гликозата во крвта, но тоа не се постигне пониски вредности. Исто така, треба да се забележи дека кај пациенти со долга историја на тип 1 дијабетес болест го нарушува функционирањето на симпатичкиот-надбубрежните систем - не се одговори на зголемената ослободување на катехоламини хипогликемија. Ова заштитен механизам за катехоламините не само ги ублажува симптомите на хипогликемија, но благодарение на карактеристични симптоми на пациентот спречува почетокот на хипогликемија, а пациентот има време да се преземе соодветна акција (прием шеќер, слатки, итн) за да се спречи нејзиното понатамошно напредување. Во случај на исчезнување на овој механизам кај пациенти со тип 1 дијабетес хипогликемија манифестира ненадејна загуба на свеста без прекурзори.
Така, пациентите со дијабетес тип 1 се можни различни клинички манифестации на хипогликемија олицетворение, но всушност дијагностичка карактеристика за неа отсутен - од една страна, тоа може да се случи во нормално ниво на гликоза, а од друга - на симптоми на хипогликемија може да се изостави и ниско ниво на гликемија. Сето ова го прави тешко диференцијална дијагноза прави.
Целта на третманот е да се нормализира глукозата во крвта хипогликемија, ако се намали, или престанок на брзо намалување на гликозата во крвта, ако тоа не е намалена. Во двата случаи, третманот е ист. Ако пациентот е свесен и може да се (светло хипогликемија) да помогне, тоа е доволно храна која содржи рафинирани јаглехидрати: чаша чај со 4 парчиња шеќер и 200 мл сок, џем или 1-1.5 лажици, или 4-5 големи таблети на гликоза (3 g), и други. во случај кога на продолжена хипогликемија е предизвикана од страна на инсулинот, 1-2 единици жито полека сварлива јаглехидрати треба дополнително да се јаде (леб, каша или светло појадок, 1HE = 10-15 гр јаглехидрати).
Хипогликемија, која пациентот не можат да се справат сами на себе, се однесува на тешки дали пациентот ја изгубил свеста или не. Така, умерена хипогликемија не се случи - или тоа лесно или тешко. Хипогликемична кома - хипогликемија придружени со губење на свеста.
Во тешка хипогликемија се администрира интравенски 20-50 ml на 40% гликоза за 1-3 minutes- во повеќето случаи пациентот не се опорави свест буквално на игла, но ако не, тогаш се повторува воведувањето на 50 ml од 40% глукоза. Ако е тешка хипогликемија предизвикана од долго дејство предозирање антихипергликемиски дрога, по враќање на свеста продолжи да се администрира интравенски 5-10% раствор на гликоза во износ кој го одржува гликемијата над долната граница на нормалните до точка до крајот на акцијата на администрира со дрога. Но, ако пациентот е свесен и може да го проголта, како и редовни оброци целосно ги елиминира симптомите на хипогликемија, вие не треба интравенска гликоза во овој случај. Ако 10% раствор на гликоза не ја чува гликемија над долната граница на нормала, dropper со гликоза може да се додаде глукокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон).