Итна медицинска помош во myxedema кома: предизвикува хипотиреоидизам

Хипотироидизам - хронична системска болест која се карактеризира со прогресивна пад во сите функции на телото поради недостаток на тироидната жлезда хормони. хипотироидизам фреквенција е околу 1% од жените и 0,1% - кај мажите. Кај жените постари од 60 години од нејзината фреквенција достигне 6-7%. Тироидните хормони се излачуваат во одговор на стимулација на тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH), се излачува од предниот дел на хипофизата. Таа го промовира ослободување на TSH хормон, тиротропин-ослободувачки (тиротропин-ослободувачки хормон - TRH), се излачува од хипоталамусот. Така, неуспехот на тироидната жлезда може да биде примарна, поврзани со недостаток или се средно жлезда поради болест или уништување или хипоталамусот хипофизата.

Примарна слабост на тироидната жлезда е можеби најчеста причина за gipotireoza- тоа сметките за 95% од случаите. Најчеста причина за хипотироидизам кај возрасни - последиците од третманот на болеста Базедова со радиоактивен јод, или субтотална тироидектомија. Фреквенцијата на постоперативна хипотироидизам е околу 15% - состојба станува евидентно во 12-15 месеци по операцијата. Фреквенција хипотироидизам поради уништување на тироидната жлезда ткиво со радиоактивен јод се зголемува со текот на времето и по 10 години е 40-70%. Хипотироидизам по ефективен третман (операција или радиојод) се развива во рок од неколку години, или дури desyatiletiy- такви пациенти бараат доживотно следење. Во случај на хипотироидизам, овие пациенти треба да примаат терапија со хормоните на тироидната жлезда во текот на животот.

Следната најчеста причина за хипотироидизам е автоимуно нарушување на тироидната жлезда. Тие вклучуваат основни и хипотироидизам Хашимото тироидитис. Примарен хипотироидизам се смета за крајниот резултат на автоимуно уништување на zhelezy- на тироидната жлезда со неуспехот на тироидната жлезда поради атрофија вроден. Хашимото тироидитис е најчеста причина за "гушавост хипотироидизам" во области кои имаат јод доза во organizm- додека хипотироидизам е поврзан со неисправна синтеза на хормоните. Кога овие два услови се појави феноменот на шалче клинички и имунолошки податоци.

Други основните причини за инсуфициенција на тироидната жлезда се ретки и вклучуваат недостаток на јод, употребата на антитироидни лекови (како што се литиум и фенилбутазон), болеста спонтани хипотироидизам поради Базедова и вродени аномалии.

Во средното тироидна инсуфициенција сметки за 5% од случаите на хипотироидизам. Секундарен хипотироидизам може да резултира од процесот на тумор на хипофизата, постпартална хеморагија или инфилтрација (на пр саркоидоза). Како што веќе рековме, голем број на клинички и анамнестички податоци ви овозможува да се разликува примарниот дефицит на тироидната жлезда и хипофизата неуспех.

диференцијална дијагноза врз основа на клиничките податоци, доста тешко и бара лабораториски испитувања. Како по правило, на ниво на ТСХ во основните неуспехот на тироидната жлезда е на високо ниво, а во секундарен хипотироидизам - ниска или нормална. Поразот на хипоталамусот може да предизвика несоодветна секреција на TRH, која може да доведе до болест на тироидната жлезда. Ваквата состојба е наречена високото хипотироидизам. Опишани неколку пациенти со хипотироидизам и наводен хипоталамусот лезии кои одговорија на администрацијата на TRH TTG зголемување над основната линија.

Сите пациенти кои развиваат myxedema имаат хипотироидизам, но не сите пациенти со хипотироидизам имаат myxedema. Хипотироидизам е феномен што имаат различни степени на тежина со различни знаци и симптоми. Кога умерена до тешка хипотироидизам може да се развие сприхав, сув и тесни оток на кожата и поткожното ткиво, што кога ќе се притисне не ја напушти јами. Ова му дава на подуени изглед на лицето, секако, претставува зголемување на јачината на звукот. терминот "myxedema" Тоа се одразува овој клиничка слика на хипотироидизам.

Кога изрази благи симптоми и знаци на хипотироидизам може да бидат замаглени, што го прави тешко да се дијагностицира. Пациенти со напредната хипотироидизам имаат типични знаци. Во типичен случаи, постојат слабост, замор, слаба толеранција на студ, запек и зголемување на телесната тежина без зголемување на апетитот. Дополнителни симптоми вклучуваат мускулите, губење на слухот, ментални нарушувања и менструални нарушувања. промени кожен забележани кога се гледа вклучуваат сувост, жолтеникава нијанса, како и зголемена ексфолијација и оток на очните капаци, веѓите и чистење недостаток на телото. гласот на пациентот може да биде исклучен и груб и задебелена јазик.

Карактеристично невролошки симптоми се парестезии, атаксија и одложувањето на длабоките тетивни рефлекси. Опишан парализа Бел е појава се должи на хипотироидизам. Во понапредните случаи може да има делузии, халуцинации и очигледно психоза (myxedema лудило). Може да се доживее надуеност и фекална опструкција. Срцеви симптоми вклучуваат брадикардија, срцево проширување и низок напон на ЕКГ. Правило е прилично умерена хипертензија од хипотензија. Комбинацијата на хипертензијата со хиперхолестеролемија придонесува за коронарна инсуфициенција и ангина пекторис. На вратот може да биде присутен постоперативна лузна, но опипливо гушавост невообичаено.

Дијагнозата на хипотироидизам кај пациенти со горенаведените симптоми може да биде испорачана веќе врз основа на клинички преглед. Невообичаено ниски нивоа на тироидни хормони, ја потврдува дијагнозата. Дефинирани серум и TTG покачено ниво на практично е дијагностички примарен хипотироидизам. Без третман, напредок и подобрување на овие знаци и симптоми на пациентот завршува со смрт. Од почетокот на болеста пред смртта се одвива 10-15 години. Соодветна терапија е администрација на L-tirokisna во висока доза на одржување од 0.1-0.3 mg 1 пат дневно. Дозата мора да биде индивидуализирана и може да биде повисока или пониска. Прифатливи и други тироидната жлезда лекови кои се користат за замена на хормоните на тироидната жлезда.

Сподели на социјални мрежи: