Етиологијата и патогенезата на хипотироидна кома

хипотироидна кома - тоа е тешко да се во крајна фаза&не-за хипотироидизам кај пациенти кои не добиваат соодветен третман. Развој на хипотироидна кома, најверојатно во ладно време од годината во жени на возраст од 60-80 години кои живеат во услови на намалена социјална поддршка (еден пациент, лишени од заштита на своите најблиски, пријатели и роднини). Точно migssedematoznaya кома е исклучително редок, тоа е крајно сериозна состојба, смртност во развој на него е 50-80% (Balabolkin МВР, Klebanov, EM, Kreminskaya В.М., 2002).

Неадекватен третман на хипотироидизам често е последица на нејзините одложена дијагноза поради атипична клиничка слика на болеста. Помалку честа причина за акутен недостаток на тироидните хормони станува прекин на третманот со левотироксин или зголемување на потребите во оваа подготовка, како резултат на преципитирачки фактори. Најчесто развојот на хипотироидна кома провоцираат:

Тешкотии во дијагнозата на хипотироидизам обично се јавуваат кога monosemeiotic време најзастапена кај постари пациенти. Во такви случаи се зборува за "маски" на хипотироидизам кои можат да симулираат различни патологии. Причината за дијагностички грешки најчесто се следните клинички "маски" ова заболување (Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев В, 2000).

1. Терапевтски (полиартритис, polyserositis, миокардитис, КСБ, cardiopsychoneurosis, хипертензија, хипотензија, пиелонефритис, хепатитис, хипокинезија билијарен тракт, Хипомотилитет на дебелото црево).

2. Хематолошки (недостаток на железо и хипохромна анемија folievodefitsitnoy-B12).

3. ендокриниот (акромегалија, дебелината, пролактином, одложен пубертет).

4. невролошки (миопатија).

5. психијатриски (депресија, делириум myxedema, хиперсомнија).

6. Гинеколошки (болест на полицистични јајници, матката fibroids, menometrorrhagia, opsomenoreya, галактореа, хирзутизам).

7. Дерматолошки (алопеција).

8. хируршки (холелитијаза).

Основните механизми на патогенезата на хипотироидна кома прикажано на сл. 1. тежок дефицит на тироидни хормони доведува до изразен инхибиција на ткиво дишење во позадина предизвикана од хипотироидизам намалување на срцева излез, хиповентилација, и синдром на бубрежна хипоперфузија несоодветни (вишокот) производство на вазопресин. Сето ова доведува до значително нарушување на метаболизмот на ткива и органи, вклучувајќи ги и - на централниот нервен систем, што доведува до развој на кома.

Имајте на ум дека барбитурати, невролептици и средства за анестезија инхибираат активноста на централниот нервен систем и да ги влоши симптомите на хипотироидизам може да предизвика развој на кома. Покрај тоа, намалување на интензитетот на метаболизмот и бубрежна хипоперфузија забави екскреција на различни лекови, што придонесува за предозирање со нивните.

Жукова Лос Анџелес, Sumin СА, Лебедев TY

итни ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: