Прва помош. Предхоспиталната брза дијагноза со конвулзивни состојби

Во невролошка клиника за диференцијалната дијагноза на конвулзивни напади најчесто се користат методи како што се Х-зраци на черепот, лумбална пункција, електроенцефалографија, echoencephalography, pneumoencephalography, студијата на дно.

Доколку е потребно, пациентите се префрлаат на неврохируршка единица за вршење на ангиографија

Cодржина

Echoencephalography
Ehosfigmografiya
Доплер

диференцијална дијагноза

. Во последниве години, се повеќе се користи радиоизотопот дијагностика и почнува да влегува во практиката на компјутерска обработка на слика на мозокот.

услови служба за брза помош се бара употреба на лесно достапни, информативни и безбедни методи на испитување на пациентите. Во специјализирана невролошки брза помош се користи како инструментални техники, како што електрокардиографија, ултразвучни методи на истражување (echoencephalography, ehosfigmografiya, Доплер), а во некои случаи, лумбална пункција.

Електрокардиографски испитувањето е вршено од страна на домашните ЕКГ топлинска снимање: "ЕКТ-02M", "Поздравете". Користени заеднички метод на отстранување на електрокардиограмот (стандард доведе 3, а три еднополна засилен градите доведува 6) со следните анализа и интерпретација на електрокардиограмот.

Еден ветувајќи инструментални методи во итни неврологија, вклучувајќи дијагноза и напади на различни етиологија предхоспиталната се ултразвучни методи: echoencephalography димензионални (EhoEG) ehosfigmografiya (EhoSF) Доплер.

echoencephalography

Главните дијагностички значење е пулсот што произлегува од одраз на ултразвучни вибрации од средната мозочните структури. Нормално, ова е еквивалент на пулс отстрани од почетните и завршните комплекси (средна M-ехо или ECHO).

Кога полукружна процеси тип волуметриски бележи значително поместување на средната линија структури во насока на непроменета хемисфера. Рече поместување се случува обично полукружна и хеморагии, додека во исхемичен мозочен удар поместување често се мали (2-3 мм). Едеми на мозокот се карактеризира со присуство на дополнителни одекнува.

Посебно внимание беше посветено на нашата проценка на пулсирање на вентрикуларниот систем и интрацеребрална артерии. На пример, кај пациенти со хеморагичен мозочен удар (крварење во мозокот) за време на акутно зголемување на amplitudatsulsatsy III комора е 70-80% (процедура на IA Skorunskogo). Кај пациенти со исхемичен мозочен удар често се открива знаци на асиметрија со доминација на умерена количина на дополнителни одекнува во погодените хемисфера.

Како апарат се користи ekhoentsefalografy домашни ултразвучни "ехо-11" и "Ехо-12". Истражувањето спроведено од страна на сензорите 26 mm. ултразвучна фреквенција е 1,76 Hz.

Ehosfigmografiya

Ehosfigmografiya - димензионална ултразвук екстракраниални каротидна сегменти врши на апарат "Ехо-11" и "Ехо-12" со помош на "молив" и сензор за 2.76 MHz.

Овој метод овозможува да се процени на амплитудата и Бран модел на заедничка внатрешна каротидна артерија (екстракраниални сегменти) од неговата поделба, што го прави возможно, со споредување на симетрија на обликот и големината на пулсирање, укажуваат на присуство на цврсти материи (згрутчување на крвта, атеросклеротични плаки), артериска стенотичните лумен. Кога аневризми, напротив, постои растечка истури Бран драстично различни од конвенционалните М-форма комплекс.

Доплер

Доплер ултразвук (ултразвучни flowmetry) овозможува да се испита линеарна брзината и насоката на протокот на крв како стракранијални (каротидна и 'рбетниот) и интракранијална главната артерија сегменти (орбитална) - тоа се врши на пренослив уред "OFM-1".

Принципот на работа на пулсот индикатор ултразвучен Доплер "OFM-1" врз основа на употреба на ефектот Доплер. Уредот вклучува ултразвучни сензори, генератор на висока фреквенција осцилации, приемник кој го претвора висока фреквенција сигнали во ниска фреквенција, уредот за изолирање плик dopple-Rovsky сигнали. Уредот обезбедува заклучоци за рекордер, таму е исто така показател звук, со можност за снимање на графички спектрално чувствителни.

Висока фреквенција осцилации произведени од страна на генератор се конвертира од страна на пренесување ултразвучно Трансдуцерот елемент во акустична, кои се воведени во човечкото тело на местото на проекција на главната сад.

Се гледа од сигналот на протокот на крв се доставени до елемент примателот на ултразвучни сензори и претворена во електричен сигнал. Добиени пулс е фреквенцијата на Доплер промена во однос на пренос на сигнал се пресметува со формулата: F = V C - F, каде што V - брзина на протокот на крв, C - звук брзина во човечкото тело, f - фреквенција на пренос на сигнал.

Ултразвучна сонда е dvuelementnuyu систем каде што еден елемент е приемник и други - на предавателот. Елементи се во форма на полу-дискови со дијаметар од 20 mm. Тие се поставени под агол од 5 ° во однос на рамнината на сензорот.

Сензор дизајн обезбедува фиксација својата на телото на пациентот. Оперативниот фреквенција на единица за 2640 kHz, опсег Доплер фреквенција е 100-3000 Hz. Електричен единица со динамичен звучник барабан простор и контроли се ставени во пластични случај, уредот тежи помалку од 1,5 кг. Еден сет батерии трае 80 часа на непрекината работа. дизајн на уредот овозможува нејзина примена во кревет и во брза помош.

За објективизација Dopplerograms се користи за поврзување на уредот од пренослив електрокардиограф рекордер. За она што е потребно постапката само да се ослободи од вратот и лицето и намачкајте истражуваната област од звук-спроведување на гел (вазелин, масло, глицерин и така натаму. Д.).

Ултразвучна сонда беше ставен на симетрични точки наизменично заеднички, внатрешната каротидна, офталмолошка и вертебрални артерии. Проценување на јачината на звукот на крвта во симетрични делови на главните артерии и присуството и сериозноста на венска бучава.

По разгледувањето на првични податоци се врши голем број на функционални тестови со нетрајни, наизменични компресии заеднички, внатрешна, надворешна каротидната артерија, а со ротации на главата, здив држи за проценка на правецот на офталмолошки артерија протокот на крв, можно значење на обезбедувањето патеки протокот на крв.

Доплер податоците се толкува како: 1) нема значајна asimmetriy- 2) хемодинамиски незначително (функционални) асиметрија на не повеќе од 30 - 40% - 3) хемодинамиски значајни асиметрија во износ поголем од 50%, со промена на насоката на протокот на крв во офталмолошки артерија.

Доплер дијагностичка процедура трае од 10 до 20 минути, е апсолутно мачни, безболна и се врши во речиси секоја животна средина, без оглед на сериозноста на состојбата на пациентот. Тоа ви овозможува да се утврди присуството на стеноза или оклузија на процесот на главните крвни садови на главата и на вратот. Неодамна, можност за скенирање со овој метод југуларна вена [Stulin И. Д. et al., 1981].

Искуство на користење на дијагностички цели лумбална пункција васкуларни лезии на мозокот [Шефер Г. Г., 1971- Madjidov Х. М. и М. Х. Kariev, 1975] покажа достапноста, безбедноста и корисноста на оваа Методологија на истражување во однос на итна медицинска помош помогне. Студијата се врши на пациентот лежи на својата страна со тон стомакот и нозете свиткани напред главата. Лумбална пункција се врши помеѓу spinous процеси III и IV или IV и V лумбална пршлени анестезија привремено 2% раствор новокаина или хлороетил. Нормален притисок на вода колона 120-150 mm (1,18-1,47 kPa).

Лумбалната пункција врши на непознати клиничката слика на болеста и во случаи кога од неговата употреба може да очекуваат значајни информации за дијагноза на болести, соодветен профил хоспитализација и итна употреба етиолошките и патогени терапија. Со цел на третманот лумбална пункција се користи кај пациенти со статус епилептикус nekupiruyuschimsya. Во сите случаи, тоа е потребно да се земат предвид можните невролошки контраиндикации.

За да се одговори брзо дијагностицирање, итна медицинска помош и хоспитализација профилот на болните и повредените испратени до специјализирани невролошки тим, кој вклучува невролог и специјално обучени медицински персонал (2 медицински асистенти).

Бригада опремени со потребните алатки, дијагностички и терапевтски апарати: комплети за венесекција, трахеостома, лумбална пункција, мерење венски притисок, системи за крв и крвни заменици, ларингоскоп со сет на ендотрахеална цевка, електрични пумпи, инхалатор кислород Ки-3, апаратура за анестезија AN-8M рачен апарат за дишење DAM-1 "AMBU" преносни компјутери вентилатор DP-2, HS-8M, електрокардиографи топлинска тип на снимање "ПОС-02M" и "огномет" ehoen efalografami "Ехо-11", "Ехо-12", ознака на ултразвучните пулс OFM-1 и други.

На лекот се:

срцеви гликозиди (strophanthin К, Korglikon), антиаритмици и adrenoblokatory со антиаритмична акција (прокаинамид, пропранолол, obzidan et al.), spasmolytics, антихипертензивни и sosudorasshirayuschie (нитроглицерин, папаверин, Не-бањата, аминофилин, Dibazolum et al.), стимулирање на централниот нервен систем (кофеин натриум бензоат, kordiamin, стрихнин, lobeline, итн) - седативи неуролептичен и смирувачко (. хлорпромазин, диазепам, seduksen, магнезиум сулфат и други), барбитурати (hexenal, тиопентал натриум), значи holinoliticheskie (Атропин) ganglioplegic (pentamine, benzogeksony, arfonad) adrenomimetic средства (адреналин, норадреналин, фенилефрин, ефедрин, итн), диуретици [фуросемид (Lasix), манитол, итн], антихистаминици (дифенхидрамин, Suprastinum, прометазин) витамини, хормони (преднизон, хидрокортизон), за замена на плазма и детоксификација раствори (polyglukin, reopoligljukin, gemodez, изотоничен раствор на натриум хлорид), и ензимски препарати антикоагуланти (хепарин, fibrinolysin), калциум соли, натриум хидрогенкарбонат, итн

Внимателното проучување на соматски и невролошки статус се врши во моментот на првиот преглед на пациентот, како и во здравството и да го транспортираат во болница. Особено внимание се посветува на првиот преглед на состојбата на свеста, дишењето, срцето активност, pupillary и окуломоторен функција, движења, мускулниот тонус, рефлекси, автономниот нервен систем.

диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши помеѓу случуваат најчесто во практиката лекар итна медицинска помош на заболувања на централниот нервен систем (акутна цереброваскуларни несреќа, тумор, акутни воспалителни болести на мозокот, затворена повреда на главата, алкохолизам), кои се придружени со конвулзивни напади, со што се отежнува дијагноза примарната болест и медицинска нега.

Примена на конвулзивни државите во услови на итни медицински услуги наведени методите за истражување, заедно со внимателно проучување на соматски и невролошкиот статус овозможува подолго предхоспиталната ги реши проблемите на диференцијалната дијагноза и терапија за итни случаи се разликуваат, како и профилот на пациенти со хоспитализација.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични