Итна медицинска помош во конвулзивни состојби кај возрасни: клиничка слика

Треба да се бараат екстракраниални фактори кои може да предизвика напади, имено хипо- или хипертермија, откажување од алкохол, хипогликемија, нарушувања на киселинско-базни и електролити рамнотежа, аноксија, tiperosmolyarnyh состојби на интоксикација (дрога, или било која друга).

Тоа треба да биде можно да се идентификуваат и интракранијална преципитирачки фактори како на пример неодамнешната повреда, менингитис, туберозна склероза, синдром на Sturge - Вебер Recklinghausen болест или атрофија на лицето.

Постојат, исто така треба да се во потрага по знаци укажуваат на постоење на ограничувањата на напади, имено, старата лузни на лицето и јазикот, стари скршеници, хипертрофија на непцата поради долготрајна терапија со фенитоин или, конечно, присуството на пакетот антиконвулзиви пациентот.

Невролошки преглед е во насока на утврдување на степенот на функционални нарушувања на ЦНС и да се најде фокални знаци. Таа оценува состојбата на свеста и пупиларните рефлекси, корнеална рефлекс, калорична реакција и замолчени рефлекс.

Знаци средно епилепсија интракранијална потекло вклучуваат нееднаква (најголема) zrachki- ексудати во мрежницата, крварење или едем на папила оптички nerva- аускултаторни звуци во главата и вратот, артериовенски аномалии вклучуваат razvitiya- плантарните екстензори refleks- асиметрија на длабоките тетивни рефлекси и мускулите tonusa- асиметрија во вршењето на анализи на adiadohokinez и болка студија чувствителност.

Потребно да се добие медицинска историја на пациентот, неговото семејство или пријатели. Тоа е важно да се разјасни следново: општа медицинска историја на пациентот и присуството на алергиски реакции на medikamenty- возраст на почетокот на првиот должината на претпоследната sudorog- напади. Исто така е неопходно за да дознаете како пациентот е во состојба да ги следат рецепт на лекар и дали последниве замена на лекот или промена на дозата.

Пациентите кои не се свесни, треба да побара за своите чувства и продромални аура или присуство на фокални невролошки симптоми на почетокот на нападот. Се важни напад очевидец сметки, кои може да се опише неговото потекло, на пример, празни изглед, неговите аспирации во вселената, крикот на пациентот, blanching или црвенило на лицето, држи здивот, раздразливост, тетанус и чкртање со забите, усна потсетуваше усните и голтање движења.

Тоа е да се праша за движењето на пациентот во текот на развојот на напади. Особено, тоа е потребно да се утврди дали моторен одговор симетрично на двете страни на телото, без разлика дали има вмешаност на горните и долните екстремитети и, како и степенот на нивната вклученост.

Тоа е потребно за да дознаете на траењето на конвулзивни напади, истакнувајќи какви било промени во однесувањето на пациентот пред нападот, по и за време на напади, како и фактот дека пациентот се сеќава на инцидентот.

Спроведување на лабораториски и радиолошки испитувања не е потребно ако пациентот има потврден епилепсија, некомплицирано напади обично (за пациентот) природата, брзо обновување на свеста По нападот, и ако тој не се имате било какви ознака (или историја), повреда, злоупотреба на потентен дрога или алкохол, нема дијабетес, и невролошки статус во нормални граници. Сепак, кај овие пациенти се препорачува да се одреди нивото на антиконвулзивна во крвта.

Во случај на првиот конвулзивен напад или отсуството на горенаведените услови е потребно да се изврши комплетна крвна слика и мерење на гликоза, натриум, калиум, хлориди, јаглерод диоксид, азот уреа, калциум, магнезиум, креатинин, и алкохол. Во зависност од резултатите од инспекција на податоци и историја може да се прикаже и утврдување осмоларност на крвните гасови и токсини антиконвулзиви содржина и крв.

Радиографија на черепот може да се открие следново: а вртење интракранијална хипертензија, се манифестира со мешање калцифицирани шишарковиден клин процеси tela- ерозија на потпирачот за грб турското присуство феномен sedla- "бркале сребро" или експанзија зглобовите (кај доенчиња) - интракранијалниот волумен калцифицирана лезија на поместување шишарковиден tela- локализирана ерозија внатрешен плоча Cherepashchuk калцификација неоплазми kisty- артериовенски малформации.

Во градите на Х-зраци може да се открие со можност за рак на белите дробови метастази во мозокот, или пневмонија, кои понекогаш комплицирана од менингитис.

Да се ​​процени состојбата на централниот нервен систем и може да се користат пософистицирани методи: студии радиоизотоп, артериографија, компјутерска томографија, клима encephalography и електроенцефалографија.

Радиоизотоп, администрира интравенски, влегува во церебралната циркулација и се акумулира во области каде што има многу мали крвни садови, како и повреда на интегритетот на церебрална васкуларизација. Radioisotopic метод може да се открие до 85% од сите тумори, артериовенски малформации и анеуризми протекување.

Артериографија дава точна слика на артериска и венска кревет. Со овој метод, може да се открие атером, анеуризма, артериовенски малформации, васкуларна волуменски поместување неоплазма и подобрен проток на крв кога абнормални васкуларизација на неоплазми.

КТ-скен тесен Х-зрак поминува низ слоеви на черепот. Пар точно исти детектор единици треба да бидат наведени за зрак низ ткивата на главата, фаќање зраци, пренесуваат до компјутер, каде што се прикажани соодветно, и на сликата. Така, без употреба на инвазивни дијагностички техники може да се утврди обликот и големината на вентрикуларна атрофија гирус, големината и точната локација на туморот на мозокот, хематом или крварење.

Со electroencephalograph електроди снимен електрични потенцијали на церебралниот кортекс, нивната фреквенција, амплитуда и форма. Природата на промените регистрирани за да се утврди следново: присуство и видот на нападот aktivnosti- фокални или дифузно зрачење aktivnost- тоа од една област во друга и да се комуницира со деструктивни или токсични-метаболни промени. Епилептични празнења може да биде снимен, а во отсуство на клинички манифестна активност напад. Во ретки случаи, спротивното е точно: клинички очигледни напади без типични промени на ЕЕГ, кои веројатно се должи на појавата на активност на дофат на електроди за снимање.

Единствениот непроменливи индикација за итна лумбална пункција е исклучок менингитис. Кога постојат јасни знаци на интракранијална хеморагија или тумор на мозокот, needling е опасна постапка и, како по правило, не даде информации дека ќе биде невозможно да се добие од други, помалку опасни методи. Ако се смета дека е потребно на пункција, тогаш тоа мора да биде проследен и со проучување на окуларна дно, Х-зраци на черепот и темелно невролошки преглед за да се исклучат фокални симптоми.

К. Сакс

Сподели на социјални мрежи: