Лечење на акутни напади во егзогени труење

Видео: епилептичен напад - за прва помош

Cодржина

Видео: епилептичен напад - за прва помош
предхоспиталната

акутна нега
болница

Упатство третман
наодите

анкета методи
анализа на напади

Овој третман бара посебна тактика, бидејќи тоа е неразделно поврзана со третманот на труење и врши од страна на еден концепт предвидени за пред-болница и болницата со очекување на конзистентноста и континуитетот во спроведувањето на корективни мерки.

Се преземаат мерки за да се врати функцијата на кардиоваскуларниот систем и респираторниот, превенција и третман на пневмонија и трофички нарушувања, како и да се забрза екскреција на токсични производи од телото.

Табела 11. Третман на пациенти со две изведби конвулзивни состојби
Претставување во третман на пациенти со конвулзивни состојби

Претставување во третман на пациенти со конвулзивни состојби

предхоспиталната

се одржуваат предхоспиталната третман следните настани:

1) вшмукување слуз од усната шуплина и горниот респираторен тракт, елиминирање на јазикот депресии да се обезбеди проодност на горните дишни патишта кај пациенти кои се во кома, или за спречување на респираторна инсуфициенција;
2) Трахеалната интубација се врши со иста цел, како и за спречување на аспирација во горните дишни патишта во текот на гастрична лаважа. Трахеалната интубација е клучен настан за профилакса и третирање на аспирација-опструктивна пневмонија;
3) на почетокот гастрична лаважа без оглед на времето што поминало од труење, за да се забрза отстранувањето на лекови од телото;
4.) Plazmozameshayuschih интравенозна инфузија раствори (400 ml polyglukin итн) се користат во D2yzvitii акутни кардиоваскуларни инсуфициенција (пад на крвниот притисок), како и за да се елиминира хиповолемија;
5) течноста за корекција и електролити рамнотежа во статусот на телото и киселинско-базната;
6) конвулзивни синдром, кога, покрај горенаведените активности, интравенски фуросемид (Lasix) 60 - 100 mg, 25% раствор на магнезиум сулфат беше 10 ml, 20% раствор на гликоза до 400 ml со 16 единици на инсулин. Во некои случаи, врши лумбална пункција. Предхоспиталната лумбална пункција, покрај лековити, има голема дијагностичка вредност (за да се избегне интракранијален хематом).

акутна нега

животната средина на брза помош не е погодна за примена на лекови тип или стрихнин bemegrida за труење од психотропни супстанци, бидејќи во длабока кома, и одеднаш депресија на ЦНС активност, што може да предизвика грчеви. Ако труење IEF веќе предхоспиталната што е прикажано интравенска или субкутана апликација на антихолинергици (атропин сулфат 0,1% раствор 5.10 mL) и 15% раствор на dipiroksima 1 ml интрамускуларно.

болница

Болницата континуиран третман поведе предхоспиталната. Особено, да се повторува гастрична лаважа, цревни стимулација. Големо внимание се посветува на одржување на добра проодност на горните дишни патишта. Типично, по воведувањето на мускулни релаксанти (ditilin или тубокурарин хлорид) пациенти се конвертира во механичка вентилација.

Максималната треба да започне на почетокот диуреза (комбинација вода товар со администрацијата на 60-100 mg IV фуросемид), перитонеална дијализа, hemosorption. Истовремено врши корекција на течност и електролити рамнотежа, ацидо-базниот статус, третман на дехидрација. Ако конвулзии во болница е поврзана со развој на едем на мозокот, пациентите подложени на лумбална пункција со обновување на 10-15 ml цереброспиналната течност.

Нападите се случуваат со феноменот на церебрален едем и хипоксија, често се комплицира со хипертермија, што треба да се разликува од треска, предизвикани од пневмонија или сепса. На телесна температура над 39 ° C е потребно да се стави на пациентот на мраз на главата. Може да се применува на влажна заврши влажни листови во исто време со дување на вентилаторот. Најдобар ефект се постигнува кога се користи апарат хипертермија kraniotserebralnoy хипотермија преку "ладно 2" или "Flyuidokraniogipoterm", што се врши за 6-12 часа.

Упатство третман

Принципот на третман на напади во случаи на труење на FEI е слична на онаа во случај на труење дроги психотропни акција. А карактеристика на третман во случаи на труење IEF е примена специфична терапија, особено атропин сулфат во високи дози за да се елиминира muskarinopodobnogo ефект и на холинестераза reactivator (Dipiroksim 15% раствор на 1 ml интрамускулно на секои 3 часа, сите инјекции 8-12) и примена на хемодијализа, кој е неефикасен за труење многу лековити супстанции психотропни акција.

Така, третман на пациенти со конвулзивни држави мора да се разликува, зависно од фазите на заштита.

наодите

Епилептични напади не се безбедни за пациентот: уште еден напад може да биде придружена со фатални. Уште подраматична појава на серија на епилептични напади и статус епилептикус особено затоа што тие често се појавуваат кога се изразува нарушувања на големи системи на телото, со што се отвора потребата од итни мерки.

Проблемот станува уште посериозна од фактот дека епилептични напади често се манифестација на акутна церебрална патологија, како што се: мозочен удар, менингитис и други болести кои бараат итно признавање и непосредна примена на соодветни etiotropic и патогенетски третман. Сепак, решението на овие проблеми е тешко поради фактот дека епилептични напади и значително го комплицираат до одреден степен менување на клиничката слика на болеста.

анкета методи

Во последниве години, бројот на нови информативни, удобен и безбеден за пациентите со анкета методи врз основа на употреба на преносни уреди, создава вистински предуслови за примена на диференцијално дијагностички изразуваат и диференцирана третман на конвулзивни држави веќе во предхоспиталната фаза.

Таквите можности има специјализирани невролошки брза помош, имаат на располагање потребните дијагностички и третман опрема, како и сет на соодветни лекови за парентерална администрација. Така, употребата на електрокардиограф, обично им помага за да се дијагностицира акутна срцева патологија и да ја признае така акутниот кардиоген оштетување на мозокот - cardiocerebral синдром.

Примена на ултразвукови помагала "Ехо-11" и "Ехо-12", дава информации за мозочна едема, интракранијална хипертензија, и се утврди присуството на интракранијален процес волумен.

Во услови на специјализирани амбулантни возила за прв пат во голем број на пациенти се примени како ултразвук техники како ehosfigmografiya и Доплер ултразвук, што го прави можно да се процени големината и модел на пулсирањето на каротидните артерии во вратот, како и линеарната брзина и правец на екстракраниални протокот на крв и некои интракранијална сегменти на големите артерии главата.

Користење на наведениот апарат дозволено во повеќето случаи веќе предхоспиталната спроведување дијагностика постоечката болест обезбеди профил и хоспитализација на пациентите во болниците или соодветните поделба: невроваскуларниот, реанимација, neyrotravmatologicheskie, психијатриски, неврохируршки и други.

На располагање на специјализирани невролошки тим на итна медицинска помош опрема овозможува предхоспиталната плата успешна борба со себеси, како и напади предизвикани од нив или основните болести на респираторните заболувања и кардиоваскуларни активност, прекумерна хипертензија, мозокот оток и други компликации.

Специфичноста на оваа студија беше фактот дека пациентите се испитуваат во акутната фаза на болеста, и во сите случаи, епилептични напади забележани лекар брза помош. Ова им овозможи на: 1) да се спроведе темелна анализа на карактеристиките на епилептични напади за време на најчесто се среќаваат акутни заболувања на мозокот mozga- 2) да се разјаснат на клиничката слика на минатото во најкритичен период во случај на компликации на конвулзивни манифестации.

анализа на напади

Анализа епилептични напади спроведени во согласност со критериумите на нивното времетраење, тип (делумно основно и средно генерализирани), структура (тонично-клонични, тоник, клонични) и нивните карактеристики приказ како на поединецот, сериски и статус епилептикус.

студија за обработка на материјали во електронска компјутери дозволено да се воспостави корелации помеѓу овие карактеристики и симптоми на напади, типичен за кои најчесто се среќаваат во практиката на лекар брза помош болести поврзани со епилептичар епилептичен синдром.

Во исто време, можност да се утврди какви било промени во клиничката слика на болеста предизвикува епилептични напади, и со тоа да го определи рокот на акутна клиничка карактеризација и прогнозата на големи болести кои се придружени со епилептични напади.

Врз основа на податоците развиена и имплементирана за итни случаи фаза и диференцирани третман на конвулзивни држави, во зависност од карактеристиките на основната болест и конвулзивни манифестации.

Користење предхоспиталната високо информативни, релативно лесно да користат дијагностички методи за проучување и примена на што е можно побрзо итни соодветни причинска и патогени терапија овозможува 80% од случаите се реши конвулзивни нарушувања на приемот на пациентот соодветно намалување на протокот на пациенти на интензивна нега, да се обезбеди нивната профилирани хоспитализација и , со што се зголемува ефикасноста на третманот и да се намали времето на престој во болница.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични