Прва помош за напади. Белодробна емболија

Видео: Прва помош за тромбоза

Cодржина

Видео: Прва помош за тромбоза
Акутни кардиоваскуларни инсуфициенција

Пад на крвниот притисок
Зголемен крвен притисок

навреда

Вовед ganglioblokatorov

Кога белодробна емболија (одеднаш претстојните диспнеа, цијаноза, нервоза, губење на свест) Веднаш администрира интравенски во комбинација со хепарин fibrinolizinom. Плазмин, кој е во сува шишенце, растворени во раствор на натриум хлорид на изотопски пресметка единица 100-150 во 1 ml. Вкупната доза се дава е генерално fibrinolizina 20 000-40 000 единици. До решение е додаден fibrinolizina gepyaoin 10-15 -. 25 илјади единици и смесата се инјектира во вена, по стапка од 15-20 капки за 1 мин.

Акутни кардиоваскуларни инсуфициенција

Во акутни кардиоваскуларни инсуфициенција треба да бидат насочени основните мерки на одржување на срцевата активност, подобрување на целокупната хемодинамиката. За таа цел, се користи интравенска инјекција срцеви гликозиди - 0,5-0,75 ml 0,05% раствор на strophanthin или 1 - (! Инјектира полека) 2 ml од 0,06% раствор на Korglikon 10-20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

Со намалување на крвниот притисок се прикажани psychostimulant васкуларна analeptic агенси, меѓу кои употребата на кофеин-натриум бензоат во форма на инјектирање на 1-2 ml од 10 или 20% раствор (исто така го стимулира миокардот) kordiamin - инјектирање на 1 - 2 ml.

Примена Corazol, камфор, bemegrida со конвулзивни состојби контраиндицирана. Со остар пад на крвниот притисок (колапс) интравенска 0,3-1,0 ml (0.5) 1% раствор mezatonav40ml 5-20-40% раствор на глукоза или 0,2% 0,1-0,5-1 ml норепинефрин тартарат раствор е 5% раствор на гликоза. Доколку е потребно, повторете инјекции.

Познат компресорот акција на глукокортикоиди, употребата на која е повеќето целисходно на напади предизвикани алергиски состојби, Адисонова болест, повреди на мозокот, особено во присуство на истовремена шок. Интравенозно администрира 60-90 mg на преднизон или хидрокортизон хемисукцинат 125-250 IU.

Пад на крвниот притисок

.. Ако пад на крвниот притисок не е поврзано со акутна срцева слабост, на пример, е поради загуба на крв (комбинација повреда), кардиоваскуларни болести (болести поради микроциркулацијата должи на метаболички нарушувања), да се применуваат решенијата на декстрани - poliglyukina или reopoliglyukina кои се воведени интравенски на 400-1000 ml.

Кога циркулаторниот неуспех се должи на срцеви аритмии треба да се користи антиаритмици веднаш. Во атријална фибрилација, - флатер и пароксизмална суправентрикуларна тахикардија се користи верапамил (izoptin) - бавно интравенска инјекција на 2-4 ml на 25% раствор (1 - 2 капсули). Inderal (obzidan, inderal) се администрира во синус и пароксизмална тахикардија, аритмија, фибрилација и флатер - бавно интравенска инјекција на 1 ml од 0,1% раствор, а потоа се повторува со воведувањето на 2-минути паузи до ефект до 10 mg.

Статус епилептикус кај пациенти подложени на анестезија, obsidan вкупната доза не треба да надминува 5 mg. Кога tahiaritmicheskoy срцеви аритмии, особено вентрикуларна тахикардија, покажува користењето на прокаинамид. Речиси сигурен лек интрамускулна - 5.10 ml раствор на 10%, но тоа е неприфатливо во критични ситуации.

Со цел за итни случаи со дрога се администрира интравенски со бавно 2-5-10 ml 5% раствор на гликоза или изотоничен раствор. Со брзото воведување може да се развие колапс. Во овие случаи, веднаш треба да се прибегне кон интравенска инјекција mezatona или норадреналин тартарат.

Познат антиаритмици лек со широк спектар на дејство е лидокаин (лидокаин), но неговата употреба во конвулзивни држави, очигледно, треба да се избегнува, односно. К. Воведувањето на лидокаин се познати случаи на напади.

Кај пациенти со напади кои се во главите на (еден или сериски напади, статус епилептикус Jacksonian напади), неправилен срцев ритам, ако тие не се опасни и бараат итно отстранување може да биде во повеќето случаи елиминирани антиепилептични лекови: фенитоин и карбамазепин ( Finlepsinum, stazepin) се администрира во Табела 1-2.

развој на аритмија често се забележува кај симптоматски конвулзивни држави, постои акутна кај пациенти со кардиоваскуларни болести. Во случај на тахиаритмија во тешки случаи треба да се користи кардиоверзија.

Зголемен крвен притисок

На прекумерно зголемување на крвниот притисок треба веднаш да се применува збир на мерки, вклучително и современи средства за намалување на крвниот притисок и ја подобрува регионалната (церебрална, коронарна и бубрезите) протокот на крв.

Прва третман обично започнува со интравенска администрација на 6.10 ml од 0,5% раствор на dibasol (3-5 ml на 1% раствор). Нејзините хипотензивен ефект поврзани со намален срцев излез и намален тонус на крвните садови. Лекот има позитивен ефект на регионално и локално спазам на циркулаторниот нарушувања, главно во мозокот и срцето, ја подобрува бубрежната протокот на крв.

А посебна спазмолитично и хипотензивниот ефект на dibasol случува кратко време по интравенска инјекција и трае 2-3 часа. Сепак, неодамна неколку автори [Mel'nichuk Б. П. et al., 1978- Vilenskii БС, Anosov г.г., 1980 година, и al.] укажуваат на слаб хипотензивниот ефект на dibasol. Според нашите податоци, dibazol останува лек на избор кај пациенти со хипертензивни кризи кои произлегуваат на позадина на невро дистонија.

Во однос на истиот хипертензивни кризи кои произлегуваат кај пациенти со хипертензија и атеросклероза, ние целосно го делат мислењето на несоодветна употреба на не само dibazola но исто така и папаверин shpy поради нивната слаба antispasmodic ефект, а во некои случаи, парадоксален ефект. Сепак, овие лекови може да се комбинираат со доволно ефикасни и tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (папаверин) и tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) кризи умерена јачина.

Во тешки хипертензивни кризи повеќето ефикасно и безбедно бавна интравенска инјекција од 1 ml од 0,01% раствор од 0,25% клонидин или раствор резерпин (rausedil). Формулации, исто така, може да се администрира интрамускулно, тогаш нивниот ефект се манифестира постепено. Исто така ефикасни инјектирање на 1 - 2 ампули (20-40 mg), фуросемид.

навреда

Овие средства се прикажани за висок крвен притисок кај пациенти со мозочен удар. Прашањето за примена на папаверин и eufillina мозочен удар останува доста тешко.

Литературата во неколку наврати укажа наруши мозочен удар авторегулација на церебралната циркулација. Под овие услови, церебрална промени на протокот на крв пасивно следење на промените во крвниот притисок. Таа ја нарушува не само авторегулација во одговор на промените во интраваскуларна притисок, но, исто така, васкуларен одговор на вазодилататор и вазоконстрикторен дрога.

Во овој поглед, вазодилататори може да го олесни приливот на крв во здрава области на оштетување на мозокот од огништето на штета на вториот (интрацеребрална синдром "украде"). БС Vilenskii Anosov и Х. Х. (1980) се нагласи дека во хеморагичен мозочен удар авторегулација на церебралниот крвен систем е целосно карактер, во врска со која папаверин и аминофилин може да бидат ефикасни само кога intraarterial администрација.

Според Е. Б. Шмит, Д. К. Lunev и HB Vereshchagin (1976), целта на вазодилататори во исхемичен мозочен удар препорачливо т. Да. Тоа има позитивен ефект на васкуларниот мрежа во областите што се граничат со мозочен инфаркт, односно. Е. Подобрување колатерална циркулација, особено во случаи на тромбоемболија - 1,3 ml од 2% раствор на папаверин гликоза интравенски или shpy во исти дози како што на папаверин под кожата или интрамускулна инјекција, 1 ml од 1% раствор на никотинска киселина или интравенски 2 ml Halidorum .

Сепак БС и Wilensky Anosov HH (1980) покажуваат дека во папаверин исхемичен мозочен удар и аминофилин се ефективни само кога се дава интравенозно: папаверин инфузија од 400-500 mg на 200 ml раствор за инфузија за 6 часа и аминофилин на капка по капка или авион 10 ml од 2,4% раствор. Брзото воведување на лекот, особено во повисоки концентрации, може да предизвика брадикардија, аритмија, па дури и срцев удар.

Висок крвен притисок, особено во присуство на тахикардија или срцева аритмија, за да биде администриран бета-блокатори (Inderal или obzidan). Овие лекови, ослабување на влијанието на симпатична импулси на бета-адренергични рецептори на срцето, намалување на срцето, срцев излез и износот на васкуларниот тонус. Методи на администрацијата е опишано погоре. Бета-блокатори се контраиндицирани кај бронхијална астма, конгестивна срцева слабост, брадикардија, нарушување antrioventrikulyarnoy спроводливост, вкупното попречно срцев блок.

Вовед ganglioblokatorov

Во отсуство на ефектот на третман од страна на погоре значи, како и симптоми на акутна што е прикажано лево вентрикуларна дисфункција-администрирање ganglioblokatorov. Повеќето pentamine се користи што е воведен интравенски во доза од 0,5-1 ml раствор на 5% разредена во 100-150 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид, по стапка од 20-40 капки по 1 мин. Брзината е определено со воведување на степенот на намалување на крвниот притисок, што се мери на секои 2-3 метри, од друга страна.

Неприфатливо остар пад на крвниот притисок. Обично се постигне намалување на притисокот од страна на 20-30% од оригиналната ниво, како pentamine по прекин на крвниот притисок за време на првиот час продолжува да се намалува. Потоа контрола на крвниот притисок се врши на секои 10-15 мин за 1,5-2 часа. На неможност капка по капка pentamine администрира интравенски во доза од 0,2-0,3 ml раствор на 5% во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

Инфузијата се врши многу бавно во текот на неколку минути со мерење на крвниот притисок мора да се од друга страна. Вовед треба да продолжи до саканата хипотензивниот ефект без постигнување на нормалното ниво на 20-30 mmHg. Уметност. Хипотензивниот ефект се јавува во првите неколку минути од администрацијата и трае 2-3 часа. Исто така, може да се примени benzogeksony вбризгува интравенски за 2 минути до 1 ml раствор на 2,5% под контрола на крвниот притисок, од друга страна. Ефект на лекот обично влијае 7-15 минути.

Добар хипотензивниот ефект се постигнува кога примена на arfonad, 250 mg на лекот се администрира интравенски во 250-300 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид. На брзина на администрација - до 50 капки по 1 мин. Сепак, ефектот arfonad чуваат само во времето на администрацијата (т.н. контролирана хипотензија).

ganglioblokatorov апликација контраиндициран кај црниот дроб и бубрезите лезии, миокарден инфаркт, глауком, потребна е претпазливост при препишување на постарите лица. Ganglioplegic контраиндициран кај матични мозочен удар со респираторни заболувања. Во овие случаи, тоа е подобро да се користи glyukozonovokainovuyu смесата (200 ml од 5% раствор на глукоза и 200 ml од 0,25% раствор на новокаина), која има слаба ganglioblokiruyuschim ефект.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични