Дијагноза и прва помош за белодробна емболија

Видео: Белодробна емболија

Cодржина

Видео: Белодробна емболија
фулминантен облик

симптоми

На акутна форма

симптоми

за итни случаи

Блокада на пулмонална артерија или нејзините главни гранки, или мали честички донесени од страна на крв. Се јавува по повреди, операции (на пример, appendectomies, простатата) - со тромбоемболиски синдром, тромбофлебитис, миокарден инфаркт, неоплазми, и други.

Тоа е забележано во речиси 3% од оперативните vmeshatelstv- до 38% од вкупниот број на смртни случаи во апендектомија. Тоа може да се случи во транзицијата од продолжен одмор во кревет во исправена polozhenie- еден од директните причини е тромбофлебитис на карличните органи, на долните екстремитети. Можна блокада на главната пулмонална артерија стеблото или гранки.

Водечките вредност механички оклузија на главното стебло или рефлексна реакција. Држач фулминантен, акутен и субакутен форми. На основа на клинички манифестации е акутна циркулаторна инсуфициенција, dyhaniya- форма субакутен се случува со симптоматска пулмонална инфаркт. Преживување на тенденција за тромбоза повторување (речиси 30% од случаите)

фулминантен облик

Времетраење - смртноста неколку минути (со интензивно лекување) - 50%. Патогенеза е предизвикана од остар рефлексни реакции во циркулаторниот систем (артерии, olospazm мали, колапс на голем круг), респираторни (bronhiolospazm - акутен респираторен дистрес), прогресивно оштетување на срцевата активност (што доведува до arteriolospazmu, нарушување на микроциркулацијата во голем круг, повреди на коронарната циркулација, продлабочување неуспех) итн Можни резултати кога излегуваат критична состојба -. миокарден инфаркт, белодробен инфаркт.

симптоми

Шарп, ненадејна појава - на релативно добра оригинална состојба. Ненадејна болка во градите. Психомоторна агитација, анксиозност, страв. Останување без здив. Изразено цијаноза, понекогаш е наведено во горниот дел од телото. Можни фибрилација, срцев удар.

На акутна форма

Времетраење - неколку часа.

симптоми

Одеднаш, тешка останување без здив, болка во grudi- кашлица со крвави mokroty- остар цијаноза или бледило, југуларна венска дистензија.

Ненадејна болни ( "infarktopodobnye"), болка во градите - зад градната коска или во една од половини на градниот кош.

Излужам на радијација законот на кружни пречки, земајќи нитроглицерин не може да се отстрани. Чукање на срцето, "прекини" во неговото срце.

По пристапувањето, белодробен инфаркт кои развиле реактивна болка плеврит интензивира кога се дише. Околу 1/3 од времето постои хемоптиза, постојат знаци на срцев удар, пневмонија. Зголемена телесна температура.

Отежнато дишење, напади на гушење. Пулс слаб. Срцето зголемени право. Тоновите на глуви.

Акцент II arterii- тонови на намалување на пулмонален артериски притисок. Во благи - сува и влажна крепитации, плеврална бучава триење понекогаш. Потоа - зголемување на телесната температура до 38 ° C и други симптоми инфаркт-пневмонија.

Со зголемување на срцевата слабост може да биде белодробен едем.

Тромбоза на големите стебла на белодробните артерии се развие "акутна белодробна срце."

ЕКГ промени се развива во првите неколку часови од емболија. Тие се последица на дилатација на десната комора со дифузна акутна преоптоварување и блокадата на десната нога атриовентрикуларен пакет. Се појавува заб S1, длабоко заб QIII- крена S -TIII интервал постигнувајќи заб негативни TIII- пропуст случува интервал S - ТИ-II со позитивен транзиција во забот ТИ-II (од Mc Жан-бело)

Блокада развива десната нога атриовентрикуларен пакет со различна тежина со брзо обратна динамика. киднапирање VI и aVF подлабоко заб П, малку покачена интервал S - T, субакутна фаза станува негативен Т брановите во води AVL и V6 подлабоко заб S- S-T интервалот е под изоелектричната линија и станува позитивен заб Т.

Кога бронхијална астма-статус, се развива како резултат на пулмонална емболија се случи поголеми промени QRS комплекс и позиционен смени се изразени.

Во некои случаи, постои динамични промени во P бранот - првиот се зголеми, а потоа, со отстранување на акутни ефекти - umenshenie- понекогаш продолжен интервал P - П.

Се разликува белодробна емболија често мора да се миокарден инфаркт.

Се карактеризира со брзо регресија на ЕКГ промени по 48-72 часа по почетокот на белодробна емболија. Промените може да имитира срцев удар назад. За диференцијална дијагноза треба да се смета дека "акутна белодробна срце" се случува позиционен смена - ротација срце стрелките на часовникот околу оската антеропостериорниот со тенденција да се претвори фронтален QRS векторот на правото, со промена на зоните на транзиција, итн ...

за итни случаи

1. Целосно одмор. Ако е потребно - вештачки вентилацијата на белите дробови. Кислородна терапија (humidified кислород)

2. Непосредно започнување на терапија со антикоагуланси предхоспиталната! Интравенозно влезат 10.000 IU хепарин во 20 ml стерилен изотоничен раствор на натриум хлорид или reopoliglyukina. Во болница се одржи во комбинација со интравенска администрација на 20 000-40 000 и U fibrinolizina 15 000- 20 000 IU хепарин. Streptazoy терапија.

3. Интравенска администрација на 1-2 ml од 2% раствор на noshpy, 1 ml од 0,02% раствор на platifillina тартарат и 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин.

4. болка во градите и кашлање: leptoanalgesia фентанил - 1,2 ml од 0.005% раствор и 2 ml 0,25% раствор на дроперидол. Во отсуство на - субкутано 1 ml од 1% раствор на морфин a.

5. Со зголемување на срцева слабост - интравенска инјекција на 0,5-0,7 ml од 0,05% раствор на strophanthin a или 1 ml од 0,06% раствор на Korglikon во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

6. Интравенска влезат 10-15 ml од 0,25% новокаина раствор со 2 ml субкутано kordiamina- се воведе 1 ml од 5% раствор на ефедрин.

7. колапсот отпорни на интравенозна инфузија, долго се става 400 ml reopoliglyukina или gemodeza со 1-2 ml од 1% раствор во mezatona- "коктел" може да се додаде 30-60 mg преднизолон (2 ml на раствор за 3%) и 125 mg на хидрокортизон.

8. употребата на профилактички пеницилин 300 000 ИЕ 6 пати на ден интрамускулно (за да се спречи развој на срцеви напади, пневмонија)

9. хоспитализација во специјализирани (по можност - хируршки) болница. За големи емболија емболектомија изврши.

Сподели на социјални мрежи:

Слични