Прва помош за рестриктивна кардиомиопатија

Остриот пораст на вентрикуларниот притисок крива rannediastolicheskogo со остар транзиција кон платото доведува до карактеристична (но не дијагностицирање) индикација: крива неговата форма наликува на квадратен корен - "ескарп и плато". Кога истовремено снимање на дијастолниот притисок во левата и десната коморите често се дадени истите криви, за разлика од само неколку милиметри живин столб. Овие хемодинамска знаци се слични на оние забележани со констриктивен перикардитис, па понекогаш е неопходно со цел да се диференцијална дијагноза да се впуштат во срцето биопсија. Причините за рестриктивна кардиомиопатија се наведени во табелата. 1.

Во повеќето случаи, не може да се утврди одредена етиологијата на болеста. Како што е прикажано од страна на најновите податоци, во идиопатска форми на болеста се јавува повеќе "стабилна" или напредува побавен од миокардна болест поврзани со специфичната етиологија или системски патолошки процес.

Пациенти со напредната срцева болест позната етиологија клинички симптоми слични на оние забележани кај конгестивна или дилатациона кардиомиопатија, имено запре оток и намалена толеранција на вежбање или други знаци на венска хипертензија во белите дробови.

Покрај тоа, често се жалат на болка во градите (ангина типични или атипични), што е необјаснива причина. Пациенти со идиопатска една болест или секундарна форма во рана фаза може да има никакви симптоми, но се насочени кон инспекција во врска со присуството на абнормални аускултаторни карактеристика (бучава или галоп) или абнормално ЕКГ (модифициран напон QRS, неспецифични ST интервал и на Т-бранот издолжување QRS комплекс, блок на гранка или аритмија).

Резултатите од истражувањето цел зависи од стадиумот и сериозноста на миокардната повреда. Во тешки случаи, обично се дефинира галоп ритми и систолен шум (поради митрална регургитација) - означени како крепитации во белите дробови и отекување на нозете.

Нормално Х-зраци не може да открие абнормалности, но во врска со симптомите и физички знаци може да се укаже констриктивен перикардитис. Во тешки случаи, кои се наоѓаат зголемување на сенката на срцето и редистрибуција на васкуларниот модел на белите дробови.

ЕКГ често е абнормално, но "дијагностички" знаци не се опишани. Најчесто постојат знаци на зголемување на срцевите комори (коморите и преткоморите) и оштетен реполаризација (неспецифичен ST и Т-бран интервал). Пациенти со рестриктивна кардиомиопатија секундарна амилоидоза или хемохроматоза комплицирано и конгестивна срцева слабост со радиолошки и ехокардиографски проширување на срцето, често постои намалување во QRS напон комплекси (под 0,7 mV).

Сите пациенти со суспектна рестриктивна кардиомиопатија врши катетеризација на десната и левата страна на срцето. Хемодинамска промени слични на оние забележани кога рестриктивен перикардитис (крива тип вентрикуларниот притисок "ескарп и плато"). Сепак, постојат разлики во хемодинамски параметри, дозволувајќи им да се разликуваат овие услови. Најважниот од нив е дека дијастолниот притисок во левата комора е обично повисоки отколку во право, како рестриктивна кардиомиопатија е болест главно LV, во која на десната страна на срцето се вклучени само секундарно. Во некои случаи, дефинитивна дијагноза може да бара трансвенозен миокарден биопсија или хируршка биопсија на перикардот.

Скорешните набљудувања покажуваат дека сцинтиграфија со технициум-99m-пирофосфат (Tc-99-пирофосфат) придонесува за дијагноза на амилоидоза на срцето - најчестиот облик на средното рестриктивна кардиомиопатија. Како што е покажано кај пациенти со срцева амилоидоза е интензивна апсорпција 99tTs пирофосфат.

Освен хемохроматоза (понекогаш се подложни heliruyushey desferroksaminom терапија), третмани со рестриктивна кардиомиопатија утврдени симптоми на болеста и обично се сведе на дестинација диуретици, дигоксин, и (во кршење на ритам) класа I антиаритмици. Сепак, пациентите со амилоид кардиомиопатија може да е чувствителна на дигоксин (тенденција да токсичност) како погодени амилоидоза влакна врзуваат digoksin- поглед на ваквиот третман треба да се врши со внимание под опсервација на состојбата на овие пациенти.

Ј .. Т. Ниман

Сподели на социјални мрежи: