Итна медицинска помош за хипертензивна криза

хипертензивна криза

Cодржина

Итна медицинска помош во предхоспиталната

Во некомплицирано автономниот и вода-сол кризи користи програма за среден интензитет:
Кога форма на конвулзивни криза примени итна медицинска помош:

- одблесокот протокот на есенцијална хипертензија или секундарна хипертензија, придружени со значително покачување на крвниот притисок, невро-васкуларни, хормонални и хуморалниот нарушувања.

Причините за кризата може да биде: психо-емоционален стрес, неповолни временски услови, прекумерна доза на сол, алкохол, ненадејно откажување на антихипертензивни лекови.

Во патогенезата играат значајна улога во прекршување на neurohumoral поле (giperkateholemiya, giperreninemiya, hyperaldosteronemia, antidiurerticheskogo зголемена секреција на хормонот, намалување на крвниот натриум ureticheskogo хормон, менопауза ефекти, итн ..). Кризите се со поголема веројатност да се развие кај пациенти со неконтролирана или слабо контролирани хипертензија.

Професор M. S. Kuszakowski опишани следниве три клинички форми на хипертензивна криза: 1) со доминација на neurovegetative синдром (neurovegetative форма) - 2) против манифестација на синдромот на вода-сол (образец вода-сол) - 3), хипертензивна енцефалопатија (конвулзивни форма ).

За neurovegetative форма криза се карактеризира со: возбуда, вознемиреност, тремор на рацете, сува уста, црвенило на лицето, осип, често мокрење, тахикардија, повластен зголемување на систолниот крвен притисок со зголемување на пулсниот притисок. Времетраењето на такви кризи до неколку часа.

Кога форма на вода-сол на криза нединамична болни, депресија (дури и спие), дезориентирани во времето и просторот лице бледо и подуени, кожата е затегната рацете, прстите задебелена. Систолниот и дијастолниот крвен притисок се зголемува еднакво, или дијастолен зголемување на крвниот притисок во неколку значајни (со намалување на пулсот притисок).

Невролошките симптоми на начин што не се опишани изречена. Сепак, може да има парестезија, вкочанетост на кожата, намалување на болка и тактилни чувствителност, светлината хемипареза, минливи афазија, амаурозис.

Конвулзивни форма на варијанта епилептиформни криза се случува со губење на свеста, тоник и клонични напади. Кај пациенти со тешка хипертензија, придружени со оток на мозокот. Браздата трае 2-3 дена. Има амнезија, заматен вид. Кризата може да заврши интрацеребрална или субарахноидална хеморагија.

Понекогаш тешка хипертензивни кризи завршуваат со акутна ренална инсуфициенција.

Хипертензивни кризи се случуваат кај хипертензивни пациенти, треба да се разликува од кризи кај пациенти со феохромоцитом, diencephalic синдром (нормален крвен притисок е напад, изобилство на жалби, нема промена на дно, нормален ЕКГ, и така натаму. P.), акутна интра-и extracerebral циркулаторниот нарушувања во стари и сенилни возраст.

Итна медицинска помош во предхоспиталната

Во некомплицирано автономниот и вода-сол кризи користи програма за среден интензитет:

интрамускуларно или во 40-60 mg на фуросемид (Lasix);
Хидрохлорид интравенски во доза од 1 ml од 0,01% раствор во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид за 10 минути;
кога може да се користи изрази тахикардија 30-40 mg пропранолол sublingvalno- rausedil (во доза од 1-2,5 мл од 0,1% раствор на интрамускулно во комбинација со фуросемид (е побавен од клонидин).

Во последниве години стана широко се користи нифедипин (Corinfar). Сублингвална администрација во доза од 10-20 mg намалување на средниот артериски притисок од 20-25% (хипотензивниот ефект е 5-20 минути и трае 3-5 часа).

Контраиндикација за својата наменска употреба не се кризи кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција и едеми на мозокот. Во Dibazolum во доза од 6-10 ml раствор од 0,5% (со бавна интравенска инјекција) може да се користи како дополнителна алатка.

Кога форма на конвулзивни криза примени итна медицинска помош:

Lasix интравенски болус во доза од 60-80 mg;
интравенозна инфузија администрација на 1 ml од 5% раствор на pentamine a.

Writhing синдром исечени диазепам (seduksena) во доза од 10-30 mg со бавна интравенска инјекција. Pentamin интравенски се администрира во доза од 1.2 мл на 5% раствор на 100-150 ml на 5% раствор на глукоза или 0,9% раствор на натриум хлорид, по стапка од 15-30 капа. / Мин со следење на крвниот притисок.

Ако не е возможно капка по капка pentamine администрира со бавно интравенски болус: (! Ризик од колапс) за 7-10 мин 0,5-1 ml од 5% раствор од 20 ml од 5% раствор на глукоза или 0,9% раствор на натриум хлорид под континуирано следење на крвниот притисок.

Вовед pentamina можност криза, комплицирана од акутна лево вентрикуларна дисфункција. Со истата цел може да се користи натриум нитропрусид во доза од 30 mg на 400 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид интравенска инфузија, по стапка од 20-40 капа. / Мин со следење на крвниот притисок.

Arfonad се претпочита во третман на хипертензивна енцефалопатија и церебрален едем. Интравенозна инфузија од 0,1% раствор (500 mg arfonad 500 ml од 5% раствор на гликоза) да почне со брзина од 1,5 ml / min (околу 30 капки) за континуирано следење на крвниот притисок: стапката на инфузија е постепено се зголемува до саканиот ефект (тоа треба да имаат предвид дека ефектот на лекот за кратко).

Ако хипертензивна криза придружени ангинозна болка, се бара употреба на аналгетици (види. Соодветните дел).

Пациенти со gipetonicheskimi криза, отпорни на терапија со изразен симптоми на енцефалопатија и со оштетен вид на синдром компликација, пулмонален едем, ангина, аритмија, олигурија или анурија е итна хоспитализација специјализирани срцева тим (или битови) во ICU или CCU.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични