Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Хипертензивни кризи се јавуваат во хипертензија. Во повеќето случаи, се карактеризира со комбинација на системски и регионална поповолно церебрална, angiodystonia, видот и пропорции на кој во секој случај се дефинира патогенетски и клинички карактеристики на криза (клинико-патогенетски негова варијанта).

Пет опции хипертензивни кризи, од кои три се најчестите: срцева хипертензивна криза, церебрална angiogipotonichesky криза и церебрални исхемични криза. Ретки се сложени церебрална криза и генерализирана васкуларна криза. Заеднички за сите хипертензивни кризи е нивната поврзаност soЂsryvomЂ gepodinamiki нервните регулирање (поради стрес, промена на времето, злоупотреба на тутунот, физички overexertion et al.).

Дијагноза индивидуални клинички патогени варијанти кризи, важно да го изберете оптимална средства за итна терапија се базира на идентификација на специфичен за секоја варијанта клинички симптоми или синдром не бара употреба на инструментални методи.

Хипертензивна срцева криза се карактеризира со акутна лево вентрикуларна срцева слабост, со остар зголемување на крвниот притисок - обично повисоки од 220/120 mm Hg. Уметност. На пониско ниво на развој на крвниот притисок на кризата е можно ако некои симптоматично форми на хипертензија (бубрежна форма, пароксизмална хипертензија во феохромоцитом). До раните знаци на криза се жалби на анксиозност се појави на позадината на значителен пораст на крвниот притисок. Подоцна тенденција да тахикардија, слабеење на срцев тон Јас, година II усогласување срцев тон на аортата и трупот на белодробната артерија, појавата на недостаток на воздух. Симптоми križa неотпакувани фаза (до пулмонален едем) и неговата медицинска терапија се прикажани во табелата. Диференцијална дијагноза се врши во две насоки се елиминираат, прво, примарен патологија на срцето - акутен миокарден инфаркт, миокардитис (ЕКГ, крв активност на срцеви ензими, итн), и второ, болести со симптоматска хипертензија, особено феохромоцитом, со назначена со тоа, употреба е контраиндицирана ganglioblokatorov и симпатиколитици.

Церебрална криза angiogipotonichesky одговара на т.н. хипертензивна енцефалопатија предизвикани од претерано напнувајќи на интракранијална венски синус и венска крв се зголемува притисокот во мозокот капилари, што доведува до едем, мозокот оток, зголемен интракранијален притисок. Во срцето на недостатокот на криза тоник реакција артериите на мозокот како одговор на зголемен крвен притисок, за да се гарантира ЂproryvЂ вишокот на протокот на крв во мозокот на висок притисок, како и хипотонија церебрална вени, кој го попречува одлив. Главните Карактеристична симптом на кризата - типичен главоболка: иницијално локализирана во окципиталниот регион, зрачи со ретро-орбитална простор (чувство на притисок на очите, зад очите), тогаш тоа станува diffuznoy- засилена во ситуации кои го попречуваат одлив на крвта од вените на главата (хоризонтална положба, се протегаат, кашлање , тесна јака и сл.), се намалува (во раните фази на развој) кога исправена tepa, по добивањето на пијалоци кои содржат кофеин. Дијагнозата на криза која бара итна помош, да се промени од моментот на зрачење тилен болка во ретро-орбитална простор, по што интензитетот на болката се зголемува брзо, станува дифузна, болно. Во доцната фаза на кризата, постојат различни автономни нарушувања, често гадење, повраќање и потоа се повторува напади, накратко се олесни здравјето на пациентот. Детектирана инјекција белка и конјуктивата садови, понекогаш хиперемија цијанотични litsa- утврдени ЂobschemozgovyeЂ невролошки нарушувања (инхибиција дисоцијација рефлекси на горните и долните екстремитети, движење на очите nistagmoidnye et al.). Браздата често започнува на умерено покачен крвен притисок, на пример до 170/100 mm Hg. Hg. - Тоа се зголемува со развојот на криза да се 220/120 mm Hg. Уметност. и повеќе, но понекогаш дури и во доцна фаза не е повеќе од 200/100 mm Hg. Уметност. (Водечката улога регионални angiodystonia).

Церебрални исхемични криза се определува со реакција на вишокот на тоник церебрални артерии во одговор на вонредна зголемување на крвниот притисок (систолен крвен притисок понекогаш над максимално камертон скала). Карактеристични клинички симптоми на невролошки нарушувања -ochagovye зависни церебрална ishemii- зона се појавуваат во подоцнежната фаза на кризата. Тие често претходат (понекогаш неколку часа) знаци дифузна исхемија на церебралниот кортекс, изразена еуфорично, раздразливост, кои се заменети со угнетување, slezlivostyu- понекогаш се појавуваат агресивно однесување. Во оваа фаза на криза често е обележана со некритички ставот на пациентот во состојба што го прави тешко да се дијагностицира рано. динамична криза церебрална протокот на крв се карактеризира со помалку изразена и релативната краткотрајноста на фокален невролошки дефицит (помалку од еден ден).

Церебрална криза се карактеризира со појава на комплекс од фокални невролошки нарушувања во средината на клинички манифестации angiogipotonicheskogo криза, rezhe- во првичната фаза од својот развој. Во вториот случај, што доведува до криза патогенезата е абнормална отворањето на артериовенски анастомози во мозокот кои придонесуваат за хиперинфлација вени и доведува до фокална исхемија поради феноменот на ЂobkradyvaniyaЂ капилари.

Генерализирана васкуларна криза освен за итни раст на крвниот притисок со тешка дијастолен gipetenziey назначен poliregionalnymi angiodystonia со знаци на крвни нарушувања истовремено неколку органи: мозокот (главоболка, невролошки пореметувања), на мрежницата (визуелни нарушувања со последиците од видното поле), срцето (ангина пекторис, аритмија), бубрезите (про-teinuriya, хематурија). Често се развива и акутна лево вентрикуларна срцева слабост.

Третман: ментално нежни средина за пациентот, администрирање seduksena итна (или droperidla) и брзо хипотензивни лекови избрани во зависност од тежината на кризата, и податоци на крвниот притисок anamneza- фармаколошки употреба на вазоактивни и симптоматски средства во согласност со клинико-патогенетски за оваа криза. Почетно типско Ки хемодинамска (хипер или хипокинетски) во повеќето случаи тоа не е од суштинско значење за да изберете хипотензија агент, но срцев удар предност се периферни вазодилататори, без намалување на минутниот волумен.

Est тактика итни лекови според основните олицетворение на хипертензивни кризи прикажани во табела. 6. мозочен удар церебрална комплекс на вазоактивни лекови склопот на devinkan или комбинација Nospanum eufillinom- со симптоматска терапија се совпаѓа со онаа во церебрална agiogipotonicheskom мозочен удар. Кога генерализирана васкуларна мозочен удар антихипертензивна терапија започнува со интравенска администрација на клонидин со фуросемид, со малку ganglioplegic ефект администрира (i.v. инфузија со контрола на мерења на крвниот притисок не помалку од еднаш на секои 2 минути).