Абдоминална аневризма: Причини и симптоми, дијагноза и третман, образование прогнозата аневризма

Абдоминална аортна аневризма (AAA)

Cодржина

епидемиологија
Причини и ризик фактори за аневризма на абдоминалната аорта
Симптомите на абдоминална аневризма
Компликации на абдоминална аневризма
Дијагноза на аневризма на абдоминалната аорта
Третман на аневризма на абдоминалната аорта

гледање
Дрога слободно третман на аневризма на абдоминалната аорта
Третман со лекови за аневризма на абдоминалната аорта
Хируршки третман на аневризма на абдоминалната аорта
"Отвори" операција
ендопротези

Тоа е издаденост на стомачниот ѕид и чистење на карта на една од главните артерии на човечкото тело, која носи крв од срцето до сите органи и ткива на стомачната празнина.

абдоминална аневризма - многу подмолно болест, која за сега не може да го наруши лицето.

Нејзината главна компликација - аортна дисекција - во 70-95% од случаите доведува до смрт на пациентот брзо.

Во зависност од големината на аневризмата, стапката на раст, како и здравствената состојба на пациентот, странски лекари препорачуваат различни стратегии - од следење на непосредна хируршка интервенција.

Ако се соочуваат со аневризма на астма, Вашиот лекар ќе ви ги испита редовно да се планираат на операција и да се избегне непоправлива ако е потребно.

Во случај на прекин на аневризмата дури итен третман има мали шанси за успех.

епидемиологија

Абдоминална аневризма е болест главно постари луѓе, и мажи страдаат од АБА 4 пати почесто од жените.

дијаметар аневризма >4 см се случи во 1% од мажите 55-64 години, а потоа на секои 10 години, оваа бројка се зголемува за 2-4%. Се проценува дека 4-9% од мажите над 60-годишна возраст имаат клинички значајни аневризма астма.

Пушачите страдаат од абдоминална аневризма во 8 пати повеќе непушачи и присуство на семејството роднини од прв степен со аневризма на астма се зголемува ризикот од оваа болест од 2-4 пати.

Причини и ризик фактори за аневризма на абдоминалната аорта

Иако точната причина на аневризмата останува мистерија за науката, лекарите емитуваат многу фактори на ризик за ААА:

• Употребата на тутунот: цигари, како и џвакањето тутун, го зголемуваат ризикот од абдоминална аневризма во 8 пати. Наместо тоа, поради трајна штета и слабеење на ѕидовите на аортата. Повеќе од 90% од пациентите кои пушат или пушеле во минатото.
• атеросклероза: болест која се карактеризира со оштетен метаболизмот на липидите и масти депозити на внатрешниот ѕид (интимата) на артериите кои се предиспозиција за појава на аневризми. Точно, односот на атеросклероза и абдоминална аневризма е доведена во прашање од страна на некои.
• Висок крвен притисок кај хипертензивни пациенти, особено не контролирање на крвниот притисок, ризикот од аневризма БА значително се зголеми. Ова е веројатно, исто така, поради оштетување и слабеење на ѕидовите на крвните садови.
• Присуство на други аневризми: достапни аневризма во други артерии, го зголемуваат ризикот од абдоминалната аорта лезии во иднина.
• Воспаление: абдоминална аневризма може да биде предизвикана од болести, кои се придружени со воспаление на артериите.
• Инфекции: бактериски или габични инфекции во ретки случаи, може да стане причина на аневризмата (сифилис, салмонела).
• Траума: претходи абдоминална траума ја зголемува веројатноста од АБА во иднина.
• Наследноста: Во некои случаи, аневризми БА се наследни.
• Машки пол: кај пациенти со машки женски сооднос абдоминална аневризма е 4: 1.
• Возраст: ризикот на аневризма драстично се зголемува по 60-годишна возраст.

Покрај тоа, абдоминална аортна аневризма е поврзан со ретки генетски болести:

• Марфанов синдром
• Елерс-Данлосовиот
• недостаток на алфа-1-антитрипсин

Симптомите на абдоминална аневризма

Во 75% од случаите на астма аневризма не се манифестира со прикажани по случаен избор на ултразвук или томографија.

Некои од нив се мали, други се зголеми неколку милиметри годишно - тоа е апсолутно невозможно да се предвиди.

За големи аневризма на абдоминалната аорта може да биде збунувачки болка во стомакот или грбот, пулсирачка сензација во папочната регионот. Ако се слави на слично, ние би сакал да се види со специјалист што е можно побрзо!

Компликации на абдоминална аневризма

Најопасните компликација на аортна аневризма е пакет - повреда на интегритетот на слоеви на ѕидот на аортата, проследено со прекин и брзо, масивно крварење.

Ова се случува поради прекумерен притисок врз ѕидот на аортата заедно со таложење во ѕидот на крвниот сад хистопатолошки промени на (холестерол кристали, "пена" клетки и металопротеиназното ензими).

Во принцип, поголема од дијаметарот на аневризма и побрзо расте, толку е поголем ризикот од прекин. Мајо Клиниката експерти во Рочестер (САД), истакна дека ризикот од таквиот исход е значително повисока кај пациентите кои продолжуваат да пушат, како и оние кои се лошо контролиран крвен притисок.

Како веројатноста за руптура на аневризма на абдоминалната аорта на нејзината големина?

Странски набљудувања покажуваат дека во рок од 5 години, со дијаметар од 25-40% скршени аневризма >5 см, 1-7% аневризми 4-5 cm во дијаметар, и помалку од 0,5% од дијаметар аневризми <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Анксиозност симптоми во која треба да се јавите на лекар:

• ненадејна, интензивна и постојана болка во пределот на стомакот
• болка која зрачи на грбот или нозете
• пад на крвниот притисок
• Потење
• Вртоглавица
• Гадење и повраќање
• Тахикардија

Уште една потенцијално опасни компликација е тромбоза.

Мали згрутчување на крвта може да се формира во аневризмата. Ако тромбот бега од ѕидот на крвниот сад и е воден понатаму, тоа е можност да се наруши протокот на крв, на пример, една нога, итн бубрезите.

Дијагноза на аневризма на абдоминалната аорта

Американските експерти сметаат дека проширување на аневризма на абдоминалната аорта со најмалку 50% од нормалното дијаметар, претставува просек од 2 см (1,4-3,0 см).

Со дијаметар од 3 см обично зборуваат на аневризма.

Во дијагноза и следење на абдоминална аортна аневризма најчесто се користат методи алатка како повеќеслојна компјутеризирана томографија, магнетна резонанца, ултразвук, а во некои случаи rentgenografiya- потребни се дополнителни лабораториски тестови (Д-димери, СЕ и др.).

Тоа е корисно да се знае дека кога рутинска посета на лекар (на пример, на редовни медицински прегледи) абдоминална аортна аневризма не откриваат секогаш.

Според статистичките податоци болница Универзитетот на Колорадо во Денвер (САД), физички преглед (испитување, палпација, аускултација) не ги открие 76% од абдоминална аортна аневризма дијаметар >5 см, а само 29% од ААА дијаметар од 3-4 см. Затоа, потребни се методи на висока технологија.

Третман на аневризма на абдоминалната аорта

гледање

Според сегашните клинички упатства САД, пациентите со дијаметар 4-5,4 аневризма гледам потреба да се подложи на КТ скен или ултразвучно испитување на секои 6-12 месеци, со дијаметар од <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Се смета дека дијаметарот на БА аневризмата <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Дрога слободно третман на аневризма на абдоминалната аорта

Основа на не-фармаколошки третман за абдоминална аневризма - промена на животниот стил за намалување на ризикот од компликации. Бара целосна отфрлање на тутунски производи, транзицијата кон здравата храна (на пример, Медитеранот исхрана) умерена физичка активност, редовно следење на крвниот притисок и нивото на холестерол.

Третман со лекови за аневризма на абдоминалната аорта

контрола на холестеролот и да се намали кардиоваскуларниот ризик традиционално пропишани лекови на статин (симвастатин, росувастатин, аторвастатин).

Некои студии покажуваат дека статините го намалуваат смртноста кај пациентите по хируршкиот третман на аневризми.

Долгорочни бета-блокатори (бисопролол) терапија, според резултатите од Западен студии, ја намалува веројатноста од руптура на аневризма и кај пациенти со Марфанов синдром не само што го намалува ризикот од компликации, но, исто така, помага да се забави растот на аневризмата. Сепак, пропранолол на неселективни бета-блокатори има минимален ефект и слабо се толерира.

Хируршки третман на аневризма на абдоминалната аорта

Како што е веќе наведено, ризикот од аортна руптура зголемува драматично кога дијаметарот на аневризмата >5 cm.

Затоа, водечките западни болници препорачуваат рутински хируршки третман кога AAA големина достигнува 1,9-2,2 инчи (5-5,5 см). Исто така, операција се препорачува во случаите каде аневризмата е помал, но расте или предизвикува болка и непријатност премногу брзо.

"Отвори" операција

Најстариот метод на лекување на аневризмата, кој е многу сигурен и се уште е наречен "златен стандард".

Врши преку долго засек во абдоминалниот ѕид.

Во овој случај, хирургот ги отстранува погодените дел на аортата и да го замени со синтетички цевка (мито). Како и секоја друга "отворена" операција бара долг престој во болница. Целосно закрепнување трае најмалку 1 месец.

Ако се планира работата и животот на пациентот во моментот не е во опасност, лекарите ќе се земе во предвид не само на големината на аневризмата, но и здравјето на луѓето. На високи хируршки ризик елективна хирургија не е направено, сепак, во итни случаи, не постојат контраиндикации.

ендопротези

Ова е модерна, помалку инвазивна процедура која трае најмалку време, не бара лапаротомија инцизија не остава лузна на стомакот.

Кога мито ендопротези на специјална ткаенина во урнатата форма се воведе преку феморалната артерија и поставен на местото на аневризмата како да го изолираат.

Овој брз и речиси без крв постапка се врши под контрола на Х-зраци. Екстракт по завршување на постапката што е можно побрзо, но пациентите треба периодично испитување (КТ, ултразвук) на крајот од животот по тотална абдоминална аортна аневризма.

Сподели на социјални мрежи:

Слични