Vesicoureteral рефлукс

Ретроградна протокот на урина од мочниот меур во уретер пасивно во акумулацијата на урина во него или чинот на мокрење се нарекува vesicoureteral рефлукс. Меѓу причините за рефлукс е најчесто дијагностициран уретрална отвор дефекти - краток интрамурален оддел, во најмала рака - paraureteralny дивертикулум, вклучувајќи малформации на сегмент vesico-уретрална - болест Марион е, вродена фимоза.

За рана дијагноза на vesicoureteral рефлукс е потребно (во сите случаи, регистрација на инфекција на уринарниот тракт кај деца), пред да се спроведе ултразвук на бубрезите - систем pyelocaliceal изјава дилатација дава причина да се сомнева vesicoureteral рефлукс. Овие пациенти зголемувањето urethrocystography прикажан (Сл. 1). Голем број на пациенти vesicoureteral рефлукс е снимен само кога cystography гас, и многу од нив немаат поплаки: регистрираниот leykointuriya третираат како хроничен цистит. Оваа т.н. повремен vesicoureteral рефлукс. Цистоскопија е потребно за да се утврди локацијата на устата на уретер, нивната форма, степенот на намалување, должината на интрамуралните оддели. Кога Уродинамските студијата побарана проценка на интравезикална притисок мокрење и брзина.

Сл. 1. Ништовност цистограм. Билатералните vesicoureteral рефлукс.

Препорачани избор претходните пет степени на vesicoureteral рефлукс (во зависност од висината на кастинг контраст и степенот на дилатација на уретер и системот на бубрежната карлица) страда од субјективитетот на оценување. Затоа, во последниве години, степенот на vesicoureteral рефлукс се определува врз основа на проценка на функцијата на бубрезите според тубуларна секреција, со користење на забележливата радиоизотоп или динамична renografii nefrostsintigrafii.

На степенот на оштетување на функцијата на бубрезите, исто така, зависи од тежината на компликации на vesicoureteral рефлукс: хроничен пиелонефритис со ренална хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција. Изборот на третманот на vesicoureteral рефлукс зависи од степенот на оштетување на бубрежната функција. Кога јас мера конзервативна стратегија прикажан на II и III - оперативец.

Комплекс конзервативна терапија вклучува: апликација uroseptikov, спроведување на електрични мочниот меур, физиотерапија и спа третман. Позитивен резултат е снимен во 70-90% од случаите. Меѓу хируршки процедури во последниве години, предност се дава на методи на промоција на создавањето на еден долг субмукозни канал за интрамурален уретер (методи Politano-Ledbetter, Коен), и го користат kolagenovyh супстанции, исто така, им овозможува продолжување на интрамурален уретер (сл. 2, 3). При излезот на мочниот меур опструкција во првата фаза се произведе својот метод на елиминација оперативна. Во случај на зачувување на vesicoureteral рефлукс во обновување на нормалниот усвојувањето на урината во областа на излезот на мочниот меур работат антирефлуксна хирургија.

Позитивен резултат на оперативно лекување на vesicoureteral рефлукс кај деца е регистриран во 93-97% од случаите. Сите пациенти кои се на третман за vesicoureteral рефлукс, треба да се почитуваат урологија и нефрологија во наредните 3-5 години, периодично подложен на ултразвук, радиоизотопот и Х-зраци студии (екскреторни урографија и поништување cystography).

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: