Аспирин за превенција на прееклампсија. аспирин е ефикасна во спречување на прееклампсија

Во последниве години, активно се истражува ефект на ниски дози на аспирин (50-150 mg / ден) како профилактичко средство кај бремени жени со ризик од утероплацентарната или интраваскуларна тромбоза овошје-плацентарна и циркулаторна инсуфициенција. Нерамнотежа предиспонирачки за доминација на производство на тромбоксан А2, производство L2 простациклин (две деривати простаноиди киселина формирана од страна на метаболизмот на арахидонска киселина) се верува дека игра важна улога во патогенезата на прееклампсија и, барем во некои случаи IUGR.

Ниски дози на аспирин речиси неповратно inigibiruyut Сите активности на тромбоцитната циклооксигеназа, блокирањето на производството на тромбоксан А2, кој е моќен фактор vazokonstriktriktsii и тромбоцитната агрегација, а со тоа и аспирин беше предложен како профилактична агент за да се спречи развојот на прееклампсија кај бремени жени.

Иако некои студии откриваат сигурен намалување на појавата на прееклампсија и IUGR кај пациенти со висок ризик кои биле подложени на овој третман, сепак, позитивните ефекти на универзална профилакса со ниски дози на аспирин во големи рандомизирани клинички испитувања на општата популација или ниско-ризични групи се уште не е потврдена.

Една мала по обем и направи две големи рандомизирана клиничка студија исто така, не успеа да ги покаже сите позитивни превентивен ефект на аспирин. Да се ​​спроведе мултицентрична интернационална студија за проучување на ефектот на ниски дози на аспирин во бременоста (Аспиринот Студија соработка ниски дози во Preagnancy - затворач), 9364 пациенти биле избрани на 12-32 недели од бременоста во 16 земји кои беа случајно доделен до 60 mg / ден на аспирин или плацебо.

Пациентите биле вклучени во студија, ако "според мислењето на присутните лекар, имаше доволно ризик во однос на развојот на прееклампсија или ретардација на растот на фетусот, за да се препорача профилакса со ниски дози на аспирин, но немаше посебни индикации или контраиндикации за неговата употреба."

Испитување на динамика беше извршени во 9309 бремени жени: 4659 од нив добиле аспирин и 4650 - плацебо. Не разлики во појавата на прееклампсија (6.7% (313 од 4659) во споредба со 7,6% (352 од 4,650), или 12%, NS), IUGR (6,6% (317 од 4.810) во споредба со 8,3% (401 од 4821) на перинатална смртност (2,7% (129 од 4.810) во споредба со 2,8% (136 од 4821), или 5%, значајни) се пронајдени помеѓу пациенти кои примаат плацебо или аспирин.

Сепак, во услови на аспирин Ја намалува веројатноста за појава на раѓање до 37 недели (19,7% (920 од 4659) во споредба со 22,2% (1033 на 4650), или 14%, 95% CI од 22 до 5%, p = 0.003), и овој резултат е поистакната кај жените родот време решени други рани поради тешка прееклампсија (3% во споредба со 4,1%, 28% или 95% CI 46 до 4%, p = 0.003). С. Caritis et al. Ние испитува 2.539 бремени жени со висок ризик од прееклампсија во однос на 13-26 недели (една со инсулин зависен дијабетес - 471 со хипертензија - 774, мултипна бременост - 688 и со наведување на тешка прееклампсија во историјата - 606) и ги дистрибуира за група на жени кои се земе аспирин (60 mg / ден) или плацебо.

Нема разлика во фреквенцијата компликации на бременоста пронајдени помеѓу групите не беше: за стапки прееклампсија во споредба со 20%, OR = 0,9, 95% CI, 0.8 до 1,1 IUGR да се 18% - 10% во споредба со 9%, или 1 = 2, 95% CI 0,9 за да се 1.5 за предвремено раѓање - 40% во споредба со 43%, или = 0.9, 95% CI 0,8-1,1 и перинатална смртност - 3 % во однос на 5%, или = 0.8, 95% CI 0,5 до 1,1.