Акутна токолиза при породување

До неодамна, акутна токолиза беше изведена под анестезија со користење на халогенирани препарати. Во овој случај, беше изведена на индукција, проследено со трахеална интубација, која носи висок ризик за мајката. Во моментов, со цел да се постигне брз релаксација на матката користи p-адренергични агонисти и антагонисти на окситоцин и нитроглицерин, кои го направија тоа можно да се откаже од користењето на анестезија.

нитроглицерин

Нитроглицерин - естер на азотна киселина, има релаксирачки ефект врз мазните мускули преку ослободување на азотен оксид. Супстанцијата брзо се метаболизира во црниот дроб, со полуживот од околу 2 минути. Ниска молекуларна тежина (227), така нитроглицерин лесно да ја премине плацентата, но нема негативни ефекти врз фетусот или новороденчето не е забележано ниту во животински модели или во луѓето кога се користи. Во прилог на набљудуваните релаксација на матката вазодилатација и намален венски тон во отсуство на хиповолемија - умерена клинички значајна хипотензија. Во присуство на хиповолемија, за спречување на тешка хипотензија кај мајката бара брза интравенска инфузија на кристалоиди. Елиминирање вазодилатација можеби и преку администрацијата на адреналин (епинефрин) и релаксација на матката - окситоцин.

-adrenomimetiki

Најчестите на оваа група на лекови кои се користат ритодрин, тербуталин и хексопреналин. Овие селективен агонисти ₁-рецептори имаат релаксирачки ефект врз мазната мускулатура на артериите и матката. Тие може да предизвика мала хипотензија и тахикардија, исто така, се изолирани случаи на атријална фибрилација поврзани со назначувањето на оваа група на лекови. Формулации премине плацентата и може да предизвика благи минливи тахикардија кај фетусот. Откако својата функција ја намалува тонот на матката за 15-30 минути.

Видео: момци се обидува да се породи

atosiban

Atosiban - синтетички аналог на окситоцин, кој се врзува за рецепторите во миометриумот и окситоцин делува како својата антагонистот. На половина - околу 12 минути. На дрога навлегува преку плацентата, но неговата концентрација во папочната вена е концентрација приближно 10% во матката на мајката вена. Предноста на atosiban е помал (во споредба со -adrenomimetikami) сериозноста на несакани ефекти врз кардиоваскуларниот систем. Atosiban обично се користи за третман на предвремено породување, но тоа може да се користи за време на пораѓајот за акутна токолиза во случај на фетален дистрес.

сведоштво

Рапид релаксација на матката е прикажан во следниве клинички ситуации.

матката hypertonus

хипертоничност на матката може да се случи спонтано за време на породувањето, но обично е резултат на пропишување на окситоцин или, најчесто, со долго дејство форми на простагландини (во подготовка на незрели грлото на матката и индукција на породувањето).

карлична презентација

Во случај на бедро без соодветна релаксација на матката може да биде тешко раѓање или цртање назад на рачки на главата. може да се појават такви компликации за време на породувањето вагинално и царски рез, при што во вториот случај - често. Преку инцизија на матката е лесно да се отстрани задникот, нозете и торзото на фетусот, но во случај на контракции се упатат отстрани со големи тешкотии, што доведува до гушење и траума. Најчесто такви компликации се јавуваат кај предвремено породување, иако е можно и во целиот период.

акушерска операција пресвртна

Миоми на релаксација - неопходен услов за исполнување на двата надворешна цефалична верзија, и внатрешна ротација на ногата за време на вагинално породување или царски рез во интерес на вториот плод на близнаци. Кога регионалната анестезија релаксација на матката обично е доволен, бара дополнителни токолиза.

Видео: Породување, со помош на испорака, болка за време на породувањето © Породување

dystocia

Во ретки случаи на дистоција на рамото, кога класичните методи се неефикасни, се изврши Поместете главата. Во такви ситуации, потребно е комплетна релаксација на миометриумот, што уште повеќе ја подобрува утероплацентарниот протокот на крв и оксигенација на фетусот.

Патологија на третата фаза на трудот

Акутна токолиза прикажан на одложување на матката шуплина дел отцепената плацентата. Релаксација на контракција прстени понекогаш промовира спонтано раѓањето на плацентата. Назначување на акутна токолиза така е можно во случај на густа прилог на плацентата да се олесни влезот во матката шуплина.

инверзија на грлото на матката

намалување на матката во својата еверзија може да се направи со остар токолиза со кој се избегнува општа анестезија.

Во многу клинички ситуации за позиционирање на матката може да биде доволен ефект на регионална анестезија (епидурална или спинална). Сепак, таквите техники обезбеди само нагласена аналгетски ефект, додека за релаксација на матката може да побара дополнителни акутна токолиза.

состанок токолитици

нитроглицерин

Администрира интравенски или сублингвално. Во вториот пат на администрација се користи за прскање (1 доза = 400 стр), но тоа не е можно точно да се пресмета доза се апсорбира од страна на слузницата, со тоа и за акутна токолиза лекови обично се дава интравенски. Нитроглицерин е достапна во ампули како раствор кој содржи 5 mg на материјал во 1 ml. Со додавање на 1 mg во 100 ml физиолошки раствор концентрацијата на активната состојка ќе биде 50 mg / ml. Како резултат на решение беше вовлечен во шприц од 20 мл. Ефектот се постигнува во рок од 90 секунди и трае 1-2 минути. Кога интравенски нитроглицерин е да се обезбеди оптоварување кристалоиди, особено кога симптомите на хиповолемија. Вкупната доза се титрира според ефектот на ударната доза и клиничката состојба. Во случај на фетусот дистоција, каде што брзо и тешка релаксација на матката, почетната доза е 200 mg до 200 микрограми повторена администрација на секои 2 минути за да се постигне саканиот ефект. Ако претходно сте се администрира окситоцин или простагландин лекови ред нитроглицерин доза е генерално се зголеми.

Видео: Јога за бремени жени: Болка за време на породувањето

тербуталин

Типично субкутано администрира 250 микрограми, но може да се администрира интравенски и 5 ml физиолошки раствор. Тербуталин е антагонист пропранолол 1-2 mg интравенски.

ritodrin

6 mg дрога е растворен во 10 ml физиолошки раствор се администрира интравенски во текот на 3 мин.

Видео: Што да правите за време на бременоста и породувањето. дел 3

хексопреналин

5 g на подготовка беше растворени во 10 ml на солена вода, се администрира интравенски во текот на 5 мин.

atosiban

6.75 mg дрога се раствора во 5 ml физиолошки раствор се администрира бавно во текот на 1 минута.

Во случај на компликации за време на породувањето бедро и патологија на плацентата Лек на избор е нитроглицерин, бидејќи тоа обезбедува брза и изговара ефекти релаксација, а исто така има краток полуживот. Доколку е потребно, на подолг релаксација на матката во случај на хипертонија препорачува atosiban, terbuta Линг или ритодрин.