Плеврален излив: симптоми, дијагноза, причини, третман

Симптоми и знаци на плеврален излив

Главната знаци на плеврален излив вклучуваат:

• Останување без здив.
• Непријатност или тежината на градите.
• Симптоми на малигниот процес: губење на апетитот, намалување на телесната тежина.
• Симптоми на инфекција: треска, кашлица, ноќно потење.

Тежината зависи од:

• стапката на развој на патолошки процеси (на пример, траума);
• присуство на хемодинамски нарушувања (хипотензија, тахикардија);
• присуство на хипоксија и респираторна инсуфициенција;
• претходно постоечка болест (на пример, срцева слабост, COPD).

Лабораториските тестови на плеврален излив

Дијагностички аспирација: Идеално, пред неговото спроведување мора да ги извршуваат ултразвук за да се утврди местото на пункција, лесно како на компресија на дијафрагмата повлекува нагоре, тој што се крши традиционалната локација на анатомски знаменитости се користи за пункција.

Како резултат на аспират волумен од 50 ml е насочена кон проучување.

Микроскопски, микробиолошки истражувања.

Матна боја излив, присуството на неутрофили микроскопија укажува на инфекција. Плеврален излив со крв обично укажува на еден тумор или хемоторакс (проверете хематокрит аспирираат течност: ако >Год крв хематокрит осомничениот хемоторакс. Слој Ziehl-Neelsen за откривање на киселина бацили (позитивни во само 20% од плеврална туберкулоза).

Сеење на бактерии и плевралната течност за откривање на Mycobacterium tuberculosis.
Цитологија. Кога примарниот и метастатски тумори. Позитивен резултат е забележан во 60% од пациентите негативни студии не се исклучи присуството на тумор.

Плеврална работат биопсија на осомничени тумор или туберкулоза.

КТ со контраст помага да се направи диференцијалната дијагноза помеѓу малигни тумори, задебелување на плеврата, мезотелиом и белодробни заболувања.

Третман на плеврален излив

1. Во акутна процес се стабилизира на пациентот а потоа позиционирани плеврален дренажа.

2. Во хроничната фаза се утврди дијагнозата и однесување
соодветен третман.

Акутно појавија голем плеврален излив

• Поминуваат терапија со кислород.
• Обезбедување на венски пристап: преку периферните венски катетер или од страна на голем дијаметар од внатрешната југуларна вена катетеризација на. Ако се судрите со тешкотии со катетеризација на централните вени не се преземат понатамошни обиди и користење на периферни венски пристап. Cannulated внатрешна југуларна вена врз здравата страна. Билатералните оштетување на белите дробови се влошува состојбата на пациентот.
• Блед OAK, коагулација и определување прва група и Rh припадност.
• Исправување на коагулопатија.
• Намалени интраваскуларна волумен: низок крвен притисок и тахикардија се администрира интравенски првично 500 ml kristaploidnogo или колоиден раствор, а потоа на обемот на инфузиона терапија ќе се утврди висината на ексудат во плевралната празнина.
• Поставете плеврална дренажа. Одводнување треба секогаш да бидат отворени, што овозможува да се исцеди ексудат слободно во резервоарот треба да утврдат износот на течност исушена.

Индикации за совет од специјалист

• Пациенти со трауматски хемоторакс треба да се испита од страна на кардиоторакална хирург.
• Пациент со хемоторакс кои произлегуваат во текот инвазивни процедури, проверува со искуство во случај на удар и / или продолжи сериозно крварење со која се бара трансфузија на крв во повеќе од една доза на секои 4 часа.
• Во случај на сомневање, консултирајте се со хирург.

Видео: хидроторакс во кучиња | симптоми | причини | третман

практични одредби

ограничување на мобилноста на една половина на градниот кош обично е забележано на засегнатата страна (акумулација на течност, процесот на инфекција, пневмоторакс).

Хронична масивни плеврален излив

Еднострана акумулација на течност во плевралниот простор може да се случи во рок од неколку недели или дури месеци. Најчестите причини - малигни заболувања, емпием, туберкулоза, автоимуни заболувања (на пример, ревматоиден артритис), во услови на асцит на цироза на црниот дроб.

Течност може да биде исцедена од повтори убоди со отстранување на не повеќе од 1 литар на ден, или со постојано одвод на плеврална дренажа преку мал дијаметар, што треба периодично да се стегната, така што нема да се отстрани повеќе од 1,5 литри течност дневно. Дренажа поголем волумен на течност може да резултира со реперфузија пулмонален едем. Со брзиот раст на хеморагични ефузија кај пациентите со малигни процес е потребно да се донесе одлука за спроведување на хемиската индустрија или хируршки плеуродезија.

емпием

Ова е сериозна компликација на бактериски инфекции на градите. Секое излив на позадината на пневмонија треба да бидат евакуирани.

Со цел да се избегне развојот на процесот на создавање на лузни и формирање на чамец согласност со емпием бараат итна дренажа на плевралната празнина под водство на ултразвук со инсталација на плеврална дренажа.

Како резултат на организацијата на воспалителниот процес и развојот на густа прираст се случува е закотвени и формирање на посебни шуплини, што е причина за неефикасноста на повторени постапки дренажа. Ова може да се види на резултатите ултразвук.

Сите случаи на емпием треба да се дискутира со pulmonologist и кардиоторакална хирургија.