Фекална инконтиненција фекална инконтиненција кај деца предизвикува, третман

Овој проток на столче за долна облека или пижами детето по детето научил да го користат тоалетот. Фекална инконтиненција влијае на околу 1,5% од децата на училишна возраст и може да предизвика силно чувство на срам кај децата и нивните семејства.

Фекална инконтиненција не е болест, туку симптом на сложените односи помеѓу телото и психолошки / надворешни стресна ситуација. Момци фекална инконтиненција се јавува кај околу 6 пати почесто од девојчињата, иако причините за ваквите "предности" за мажите се уште е непознат. Таквата состојба не се поврзани со социјалната класа, големината на семејството, сместување на детето во семејството, или на возраст од родителите.

Лекарите се поделени случаи на encopresis во две категории: главни и страна. Кај децата, главната повреда е постојана фекална инконтиненција во текот на животот без никакви празнини кога одат во тоалет. Кај деца со страничен форма на кршење на оваа состојба може да се развие по се привиквам им да го користат тоалетот, на пример, да се запишат во училиште или други околности, да предизвика стрес.

И двете деца и родители, баби и дедовци, наставници и пријатели на овој проблем збунет. Возрасните може да се претпостави дека детето не е конкретно ограничени, но во реалноста тоа не може да биде вистинската причина - всушност, детето игра улога во обид да се справат со процеси кои се вклучени во оваа повреда.

Фекална инконтиненција е доброволна или присилна премин на фекалии во несоодветни места кај деца постари од 4 години (или еквивалентен), кои немаат органски дефект или болест, освен за запек.

Фекална инконтиненција е заеднички проблем во detstve- се јавува во околу 3-4% на 4-годишна возраст и нејзината фреквенција намалува со возраста.

Патофизиологија на encopresis кај децата

Одлагање на стол и запек, како резултат на проширувањето на директни и сигмоиден колон доведува до промена на реактивност на мускулите и нервите на ѕидот на дебелото црево. Овие промени се намали ефективноста на функцијата на евакуација на цревата и да доведе до натамошно задржување. Ако стол е во цревата, водата се апсорбира, што резултира со стврднување на столче, со што тече повеќе тешко и болно. Помек столици подразбира избегнување на појачана столче капа како резултат на претекување. Истекување на столче и неефикасна контрола на функцијата на цревата доведе до фекална инконтиненција.

Физиолошките аспекти на encopresis

Кога фекална инконтиненција сето тоа започнува со задоцнување од стол во дебелото црево. Многу адолесценти со такви заболувања, едноставно, не може да одговори на потребата да дефекацијата, а со тоа потиснување на празнење на желудникот. Како цревниот ѕид и на нервите во внатрешноста, се водат, нервниот перцепција во оваа област се намалува. Покрај црево постепено ја загуби способноста за компресија и истиснување на столче излачува. Затоа, овие деца станува тешко да се има нормален движењето на дебелото црево. Поголемиот дел од децата со овие нарушувања се јавуваат хроничен запек.

Со текот на времето, задржување столче станува потешко, bulkier и од него е потешко да се ослободи од. После тоа, дефекацијата може да стане болно, што уште повеќе ги обесхрабри лов дете рафинирам.
На крајот на краиштата сфинктер (прстенеста мускулите кои нормално се задржи столче во аналниот отвор) веќе не се во состојба да се одржи назад на целиот стол целосно. На голем солидна измет се уште може да се задржи во дебелото црево и ректумот, и течни столици почнат да стичам околу фекална камења, минува низ анусот и загадување долна облека.

Во други случаи, делумно дефекацијата да добиете на долна облека, а на детето, поради тапи неговата перцепција не може дури и да го забележите.

Некои од овие млади луѓе од раѓање се предиспонирани за рано атонија на дебелото црево, што е тренд на појава на запек, бидејќи нивните црева немаат доволно мобилност. Во раното детство, овие деца може да се манифестира случаи на запек, се бара исхраната и медицинска терапија.

Некои деца се развие запек и фекална инконтиненција како резултат на неуспешните да ги навикнат на медиокритет во раното детство. Тие може да се спротивстави на процесот на нивно accustoming во тенџере, тие се премногу тешко притисната родители и побара брзи резултати или тие да бидат казнети за неуспехот празнење случаи. Во борбата со неговите родители, во обид да се здобијат со контрола над своите постапки, децата можат намерно да ги контролираат своите движења на дебелото црево, се протега на цревата да ги задржи што е можно подолго. Некои деца можат да всушност се плаши од тоалетот, дури мислев дека тие би можеле да се исперам.
Неколку други фактори исто така, може да придонесе за веројатноста за развој на encopresis. Понекогаш децата може да се доживее болка за време на движења на дебелото црево се должи на присуството на инфекција или прекин во близина на ректумот. Меѓу емоционални причини може да биде ограничен пристап до тоалет или срам за користење на нив (на пример, во училиште) или стресни околности во животот на детето (раздор меѓу родителите, овој потег на нова област, физичка или ментална болест во семејството или на раѓањето на брат или сестра). Иако повеќето деца со фекална инконтиненција страдаат од запек, некои деца се уште не се јавуваат вакви проблеми. Овие деца може да се колебаат да го користат тоалетот и само да рафинирам во гаќи или во несоодветни места. Општо земено, овие деца, едноставно покажуваат обидите да ги контролира некои од најтешките аспекти од нивниот живот. Овие деца и нивните семејства треба да побара стручна помош.

Многу родители се изненадени дека нивното дете со encopresis дури и не може да се чувствуваат било мирис доаѓа од измет во панталоните. Но, ако мирисот е константна, центри на мозокот одговорни за перцепцијата на мириси, може да се прилагоди на него, а детето е всушност дури и да не е свесен за своето присуство. Како резултат на тоа, овие млади луѓе се изрази изненадување кога нивните родители или некој друг им кажува дека тие мириса лошо. Иако тинејџерски може да има мала непријатност од присуството на мирис околните дете луѓето можат да се однесуваат на тоа без разбирање.

Психолошки аспекти на encopresis

Револтираните родители често имаат на детето премногу притисок, бараат промена во неговото однесување - тоа дете да биде во можност да се направи без помош на педијатар. Иако членовите на семејството може да има мислења за тоа како да се реши проблемот, напори, главно, се осудени на неуспех, ако тие не се разбере принципот на работа на психолошките механизми.

Фекална инконтиненција може да доведе до тензична ситуација во семејството. Кога родителите, браќата и сестрите се соочуваат фрустрацијата и лутината, заедничко семејство поминување на времето може да се намали или дете со encopresis ќе биде суспендиран од учество во семејни активности. Во овој момент, проблемот станува причина за загриженост во текот на семејството.

Во текот на залудна борба на членови на детето и семејството за стекнување на контрола на движења на дебелото црево конфликт дете може да се шири во другите области на животот. Во исто време, повеќето од влошување на неговите перформанси во училиште, детето може да се игнорира исполнување на нивните домашни обврски. Тинејџерот ќе бидат нервозни, повлечени, намуртен, тој може да се развие депресија како резултат на постојаното задевање во своето обраќање, па дури и злоупотреба.

Видео: Детски неврози. психолошко советување

Причините за encopresis кај децата

Фекална инконтиненција најчесто се предизвикани од запек кај децата со однесувањето и физички предиспонирачки фактори. Оваа болест ретко се развива без задржување или запек, но кога тоа се случува, (на пример, болеста на Хиршпрунг, целијачна болест) треба да се смета или психолошки проблеми други органски процеси.

Дијагноза на encopresis кај децата

Секое органски процес кој води до појава на запек може да резултира со фекална инконтиненција и затоа мора да се смета. може да се одреди физичката причината во повеќето обични случаи на encopresis медицинска историја и физички преглед. Сепак, ако има проблем ќе се појават во иднина, можеби и разгледување на дополнителни дијагностички тестови (на пример, Х-зраци на абдоминалната празнина, ретко биопсија на ѕидот на дебелото црево, а уште помалку студија на интестиналниот мотилитет).

Видео: Кои се причините за енуреза кај децата? - Д-р Komarovsky

Како да се справат со encopresis

Фекална инконтиненција е хронична, сложени, но сепак може да се лекува проблем. Но, веќе постои, толку потешко е да се третираат. Детето треба да се објасни принципот на цревата и како таа може да се зајакнат мускулите и нервите кои ја контролираат својата работа. Родителите не треба да се обвинува детето и да го направи да се чувствува виновен, бидејќи тоа може да доведе до намалување на самодоверба и недостаток на доверба во решавање на проблемите.

Кога ќе се случи фекална инконтиненција во училишна возраст детето, ќе треба интервенција лекар, кој е специјализиран за третман на encopresis и е заинтересиран за извршување на работата со детето и неговото семејство. Целите на третманот, најверојатно, ќе биде врз основа на четири компоненти:

1. воспоставување на редовен ритам на дефекацијата во детето;
2. намалување на случаи на доцнење столче;
3. враќање на нормален физиолошки контрола врз функцијата на цревата;
4. мазнење конфликти и намалување на анксиозност во семејството предизвикана од појавата на симптомите кај детето.

Во исполнувањето на овие цели ќе се фокусира вниманието не само на физиолошки причини за encopresis, но исто така и на однесувањето и психолошки компоненти и последици.

Во почетната фаза на лекување е често да се чистат цревата со помош на лекови. Во првата недела или две на дете може да има потреба клизма, силната лаксативи или супозитории за ослободување на цревата, така што тоа може да се намали до неговата нормална големина.

Во чекор процес терапија поддршка распоред кога детето треба да одат во тоалет поради дневна доза на лаксативи, како што минерално масло или магнезиум хидроксид. Исто така е важно да се почитуваат правилна исхрана со земајќи доволно течности и фибер-богата храна. Усогласеност со овие правила ќе помогне да се задржи столици меки и да се спречи запек.

Несоодветна надзор на таквите пречки можат да бидат потенцијална закана за здравјето на детето, па затоа треба да се направи само под надзор на педијатар. Процесот поддршка фаза на терапија обично трае од два до три месеци * (понекогаш и повеќе).

Родителите често ги користат промени однесувањето на системот или надомест, што го промовира користењето на режими согласност тоалет. А детето може да добие ѕвезда или налепница на табелата за секој ден во текот на кои тоа не се случи инконтиненција стол, или мала играчка за секоја недела. Промоција е најдобро одговара на дете, кој навистина сака да го реши проблемот и да се обезбеди целосна помош на родителите и старателите.

Некои тинејџери покажуваат значаен однесувањето и емоционална тешкотии, кои се мешаат со третман програма. На овие деца им помага на добивање на психолошко советување за решавање на прашања кои можат да предизвикаат encopresis, имено, конфликти со колегите, тешкотии во училиште и ниска самодоверба.

Во текот на процесот на лекување, родителите треба да потсетува детето дека има и други млади луѓе кои се соочуваат со слични проблеми. Всушност, децата со истите проблеми, најверојатно, да присуствува на неговото училиште.

Кај деца со фекална инконтиненција може да се случи периодични релапси и неуспеси за време и по lecheniya- навистина е нормално, особено во раните фази. Крајниот успех може да се постигне по неколку месеци па дури и години.

Една од најважните задачи на родителите е дека што е можно поскоро да се започне лекување на болеста. Ако детето има encopresis, многу мајки и татковци може да се чувствуваат чувство на срам и недостатокот на поддршка. Но, родителите не треба да се почека до болеста ќе помине само од себе. Тие треба да се консултирате со вашиот лекар и да вложиме максимални напори да се реши проблемот. Ако ви овозможи на симптоми за да се здобијат со основа, на детето самодоверба и социјалната сигурност може да страдаат многу посилен.

Третман на encopresis кај децата

• Образование и демистификација (родител и дете).
• Олеснување донесувањето столче.
• Поддршка (на пример, однесувањето и исхраната интервенции, лаксатив терапија).
• Бавен лаксатив откажувањето врши истовремено со продолжување на однесувањето и исхраната интервенции.

Видео: За инконтиненција на столицата и гас ... 2015/05/26 Webinar

Ние ги третираме било основните нарушувања. Ако одредена патологија не е присутна, проверете на симптомите. Првичниот третман вклучува разговор со родителите и детето за физиологијата на encopresis, ги отстранува вината од дете, и заоблени емоционални реакции на инволвираните лица. Следната цел е да им помогне на минување на столче.

Вгнездени стол може да бидат евакуирани преку различни кола и preparatov- Изборот зависи од возраста на детето и други фактори. Често, комбинација од полиетилен гликол (PEG) со електролити и стимуланс лаксативи (на пример, бисакодил или сена) или последователни примена на натриум фосфат клизма и 2 не-врв вредности орални препарати (на пример, бисакодил таблети) и супозитории.

Видео: Хомосексуалноста и повреда пукнатината, фекална инконтиненција, итн) (1)

По евакуацијата на следење посета на лекар треба да се спроведува со цел да се процени дали евакуација на столче беше успешна, потврди дека загадувањето е дозволено, и да се формира план за понатамошна референца. Планот вклучува поддршка на цревната перисталтика (обично преку употреба на лаксативи) и однесувањето интервенции кои промовираат евакуација на столче. Постојат многу опции лаксатив терапија на одржување (табела. 284-16), но без PEG електролити најчесто се користи, обично 1-2 дози од 17 врт / ден, се титрира за да се постигне ефект. Понекогаш стимуланс лаксативно употреба може да се продолжи за време на викендот за да се стимулира дополнителни евакуација стол.

Однесувањето стратегии вклучуваат структурирана нужда дете за одредено време (на пример, да се направи децата да седат на тоалет за време на 5-10 минути по секој оброк да се користи gastrokolitichesky рефлекс). Ако децата рафинирам случува случајно во одредени периоди од денот, тие исто така треба да седат на тоалет директно во тоа време. Мали промоција често се корисен стимул. На пример, може да се даде на децата да се држиме етикети на табелата секој пат кога ќе седат на тоалет (дури и ако се случи движењето на дебелото црево) кои можат да помогнат поефикасно извршување на планот. Најчесто користени програма брзина, во која децата се мали маркери (на пример, етикети) за седи на тоалет, и големи награди за доследно почитување на распоред. Наградата треба да се менува со текот на времето да се задржи интересот на децата во спроведувањето на планот. Во секвенцијален на одржување фаза да оди во тоалет за некое време се уште е потребно да се поттикне евакуација на столче пред тоалетна чувство. Оваа стратегија ја намалува можноста за задржување на неговиот стол и им овозможува на ректумот за да се врати во својата нормална големина. За време на фазата на одржување разговор со родителите и децата за потребата од седи на тоалет што игра важна улога во успехот на режимот.

Редовно следење посети се потребни за постојано следење и поддршка. Реструктуирање на цревата - е долг процес, вклучува бавно укинување лаксатив по исчезнувањето на симптомите и натамошно унапредување на седи на тоалет. Рецидиви често се случуваат за време на повлекувањето од поддршка на режимот, па затоа е важно да се обезбеди постојана поддршка и насоки во оваа фаза.

Фекална инконтиненција може да се повтори во време на стрес или се движат, па членовите на семејството треба да бидат подготвени за таква можност. стапка на успех зависи од физички и психолошки фактори, но успехот на 1 година од терапијата е 30-50%, а на 5-годишно - 48-75%. На потпора на третманот е семејството, образованието, чистење на цревата, помош и постојана поддршка.