Анастомоза ileoanalny

Предностите ileoanalnogo анастомоза се разгледа на следниве околности:

Видео: Ретроперитонеалната ендоскопска адреналектомија на левата страна

• елиминираат сите лезии на мукозата на дебелото црево (на ileorektalnom анастомоза ректална мукоза е);
• нема потреба во формирањето на привремена стома;
• Без оштетување на аналниот сфинктер;
• не нарушен сексуалната функција.

Пред формирањето на илеум анастомоза ткива формираат т.н. џеб (intrabasin резервоарот). Директна врска на илеумот до анусот неповолно - чести движења на дебелото црево, фекална инконтиненција се развива. Методи за формирање на џеб служи резервоар за изметот, на некој начин. Повеќето технички едноставен тип џеб J, додека неговиот ефект не е инфериорен во однос на резултатите од други, посложени методи за формирање на овој џеб.

Клиничкиот ефект на анастомозата

Во просек, по операцијата на фреквенцијата на движења на дебелото црево е 6 пати на ден и една ноќ пати. Околу 5% од пациентите од околу два пати неделно би можеле фекална инконтиненција ден, и 12% - во текот на ноќта. Благо принудно дефекацијата во текот на ноќта за 1 година по операцијата се случи во 30% од пациентите. Околу 30% од пациентите се принудени да ги користат пелени за заштита од загадување.

Долгорочните резултати од анастомоза

вкупната стапка на смртност е 25-30%. Неуспешни хирургија се ретки, освен ако операцијата не била спроведена на пациенти со Кронова болест не е во ред. Главната точка, која го одредува успехот - искуството на хирургот.

Главните видови на компликации по формирањето анастомоза ileoanalnogo:

• Карлична инфекција - 5%.
• Абдоминална сепса - 6% .Stenoz тенкото црево - 17%.
• Перитонитис при затворање на илеостома - 4%.
• Анастомотични стриктури - многу често, обично се отстранат со помош на прстот.
• Импотенција или ретроградна ејакулација - односно на 1,5% и 4 машки пациенти.
• Болка за време на сексуални односи - 7%.

Видео: Вкупниот проктоколектомија. Ileoanalny резервоар анастомоза

Технички детали за анастомоза

Вредноста на нефункционирањето илеостома. Процентот на случаи на сепса поради карлична инфекција е 0-25%. Тој е повисок кај пациенти кај кои операцијата е извршена во еден чекор. Затоа, во сите случаи, кога пациентот бил администриран глукокортикоиди, или тоа се должи на неговата болест не добиваат соодветна исхрана, како и работата беше спроведена од страна на итни индикации и е придружен со технички проблеми, како и други комплицира околности треба да се врши работењето во две фази, со средно формација не-функционална илеостома.

Споредба на ефикасноста на сврзување анастомоза Спојувач и рачно шиење. Предноста на рачно конци - можноста за целосно отстранување на слузницата на колонот. Кога Спојувач обврзници целосно отстранување на слузницата не е можно, но останатиот дел од него се подобрува функционални својства на анастомозата. Специјални студии покажаа дека значајна разлика помеѓу овие два начини на формирање на анастомоза на бројот на без компликации. Кај пациентите кои анастомоза Спојувач формирана со користење на помалку фреквенција инконтиненција и ноќна анален поголем притисок. Повеќето хирурзи претпочитаат да го користат во формирањето на staplers анастомозата.

Ризикот од рак и дисплазија. Ризикот од развој на рак во култот на ректумот е многу мала - помалку од 1% на 2 години по операцијата.

Видео: Лапароскопска ресекција на сигмоиден колон

анастомоза Roux

Операцијата е во пресекот на тенкото црево на растојание од 15 cm од лигаменти Treitz и мобилизирање на нејзините шарки. Проксималниот крај поврзани со соодветните анатомско место. Поврзани со дистална тенкото црево јамка се наоѓа под.

Видео: Лапароскопска pryamoky ресекција на дебелото црево. Rectopexy со уништување на торбичката на Даглас

Индикации анастомоза Roux: жолчката рефлукс по ресекција на желудникот штета следниве реконструктивна хирургија на жолчните канали (Hepaticojejunostomy помеѓу јамка на тенкото црево и заеднички хепатална канал), за третирање на дебелина.