Хирургија и компликации на перфорација корнеална

Видео: scleral авто-трансплантација за корнеална перфорација пластични

Cодржина

Видео: scleral авто-трансплантација за корнеална перфорација пластични
етиологија
симптоми
клинички знаци
третман
опрема
компликации
Outlook

Преку дупка на рожницата. Ако предната камера е рамен, најдобра опција е "затворање" на перфорации и за 24-48 часа за да се избегне нагласена предниот сегмент на окото лезии.

етиологија

Инфективни стромален кератитис (бактериски, габични, херпес).

Воспалителни стромален кератитис (ревматоиден артритис и други колаген болести).

Траума (вклучувајќи хируршки-индуцирана некротизирачки sklerokeratit, изгореници)

Neurotrophic кератопатија.

Лекови (не-стероидни анти-инфламаторни лекови, глукокортикоиди, локални).

симптоми

Тоа зависи од перфорации причините. Историја на податоци често укажуваат на етиологија.

Може да има акутен почеток: кинење, црвенило, намалена визија, болка, фотофобија.

клинички знаци

• симптоми може да бидат присутни претходно постоечка патологија (стромални инфилтрира работ keratolizis).
Мал или • камера со рамен пред контакт со ирис или леќа.
• Позитивен тест Sheydla.
• На исчезнувањето на hypopyon.
• ѕвездести набор мембрана Descemet е, се шири од местото на перфорација.
• ирисот ткиво може да биде внесен или да падне од перфорации. Зеницата станува неправилни.
• Мека око во повеќето случаи.

третман

Точка перфорација (<0,5 мм)

Zaklejki завој око или меки контактни леќи.

Ако предната камера не се компензира за 24 часа или не може да се запре, мора да се преземат други мерки на предната комора podsachivanie влага во рок од неколку дена. Неопходно е да се намали и да престане инсталација и употреба на glucocorticoid лекови, кои се потисне производството на влага.

Перфорации на мали и средни димензии (од 0.5 до 2 mm)

Tsianakrilatovy ткиво лепило (gistakril ").

Ова лепило полимеризира за неколку секунди и претставува многу тесна врска со ткаенина. Лекување и повторно epithelialization постепено доаѓаат под лепак за неколку недели или месеци. Потоа лепак спонтано "исчезнува." Неопходно е да се намали и да престане капнување на глукокортикоиди и употреба на лекови кои се потисне производството на влага.

опрема

На прво отстрани епител и некротичното ткиво околу перфорација. Тогаш, од областа на рожницата беше суво користење на целулозни сунѓер. А тенок слој на лепак се применува. Понатаму, треба да се инсталира на рожницата завој објективот на меки контактни со цел да се создаде простор за око, и, исто така, за да се избегне ненамерно отстранување на лепило (сл. 10-10, A).

Широка перфорација (>2 mm) графт "patch" за мали перфорации на периферијата на рожницата. Може да се користи свеж или криопрезервираните донатор рожницата рожницата или белка.

Поврзување keratoplasty во случаи на централно лоцирана перфорација или перфорации на големи големина (Сл. 10-10, B).

Сл. 10-10. А - tsianakrilatovy корнеална лепак. Со очи со стерилна топење и перфорација на корнеата. Третманот се врши со помош на рожницата tsianakrilatovogo лепило завој и меки контактни леќи. Типично, лепило останува во место за неколку недели до неколку месеци, и "исчезнува", кога перфорација zagermetizirovalas- Б - мито "patch". Во окото (види. Сл. 9-2, Д) со стерилна corneoscleral топење по екстракција на катаракта и примена на диклофенак (генерички) развиена широко перфорација, за кој третман беше спроведена со помош transplantata- "patch". Графтот е транспарентен и високо визуелна острина.

компликации

• инфекции: било заразни кератитис или ендофталмитис.
• Постојана podsachivanie влага предната комора.
• епителни сраснување.
• глауком, особено ако се означени периферни synechia.
• катаракта.

Outlook

Поволни со перфорации на мала големина или се наоѓа на периферијата, запечатување спонтано или по користење на ткиво лепило. Во случај на запечатени или исцелен централна перфорации со цел да се визуелно рехабилитација може да се бара продорен keratoplasty. На многу начини, прогнозата зависи од основните причини за перфорација.

АА Каспаров

Сподели на социјални мрежи:

Слични