Задниот техника 'рбетниот фузија жица

позиција

На стомакот. Ако има нестабилност, грлото на влечење се користи, во спротивно, лицето може едноставно да биде на потковица во облик на потпирачи за глава. За употреба влечење заграда (на пр., Велс-Гарднер) и лента, по што операцијата е поврзана со актерите, со цел да се обезбеди имобилизација POP пред фузија.

Пациентот се благо свиткани во половината, и свиткани колена колку што е тоа што ви овозможува да се направи на операционата маса. На вратот е свиткан само малку (да се олесни пристапот на просторот помеѓу тилен коска и C1, но за да не се предизвика сублуксација). Целата маса е во обратна Trendelenburg да се подигне на вратот на удобно висина за работа. Пред операцијата треба да се направи странични вратот spondylograms да се процени позицијата на оската на вратот.

Инцизија и дисекција

Инцизија во средната линија на INION до &asymp-C4 изложување на spinous процеси.

Skeletonizing од акутна заден елементи C1 и C2 пршлени (во тапи траума периостеална дисекција пила може да биде премногу голем). Предупредување: VA наоѓа во &asymp-1,5 cm латерално од средната линија на двете страни, во ретки случаи ектатични Соединетите Американски Држави можат да стигнат до средната линија.

Надкостница на Атлас е вивисецирале со скалпел и четки со скалпел или мала curette или chashkoobraznym крајот дисектор Penfilda # 1. Тоа треба да се целосно да се отстранат остатоците на меките ткива се заоблува C1 и C2 (агресивна decortication користење на вежба и не е потребно сечење вежба).

Спроведување на жица олеснува нежни влече назад на кружниот лак C1 преку радикуларна кука или криви curette.

На изложени површина на коскената е поставен губат коски за да се пополни дефекти помеѓу графт и C1 и C2. Раната е шијат да се исцеди да замине.

постоперативна имобилизација

Таа обезбедува оптимална стабилизација уред "навиват-корсет". Во РА, што е задолжително. Ако поради некоја причина пациентот не може да се толерира наметнување на овој уред за пациентите, не страдаат од РА, речиси како ефективна автобус SOMI (Sterno-окципиталниот-мандибуларните имобилизација). Облечен пациентот неа треба да биде во рамките на 3-4 месеци. Зонтаг препорачува употреба на уредот "навиват-корсет" за 12 недели, а потоа, без отстранување на обрачот, но само со тоа исклучување од корсет, направи контрола на снимки со флексија и екстензија. Ако фузија се појавува да биде стабилен, тоа е можно да се отстранат обрачот и додели носат имателите на грлото на главата Филаделфија за уште 4-6 недели.

резултати

фреквенција коска фузија на методи Брукс и Гали е 70-85% (во мали многу има повисока дисперзија: 60-100%). Кога со користење на методот Dieckmann и Сонтаг во 36 пациенти со горенаведените n / имобилизација на фреквенција фузија беше 97%. При користење на заден пристап за продолжено случаи nonunion стапка на неуспех е се уште висока - 20-80% (некои од овие резултати се добиени пред воведувањето на фузија Брукс, во која има пониска стапка на појава на недостаток на фузија). Во отсуство на фузија на процесот на odontoid, дури и со успешни arthrodesis C1-2 самиот процес никогаш не заздравува.

Недостаток на фузија

Видео: Заден фузија на 'рбетот тораколумбалната

Фреквенцијата на адхезии немаат погоре за РА. Други фактори кои може да доведе до недостаток на појава на адхезии: несоодветно n / o имобилизација, прекинување на употреба автологен, недоволна исхрана, пушење, остеопороза, употребата на лекови кои ја намалуваат формирање на коските (стероиди, НСАИЛ, цитотоксични и имуносупресивни лекови, никотин и слично).

Pseudarthrosis е забележано главно во интервал помеѓу C1 и трансплантација или графт во места на контакт со C1 и C2 (само ретко во графт јаз - C2). Исто така, може да биде целосна ресорпција на графтот.

Пристапи кон лекување на отсуство појава ниеден се состои во отстранување на можните фактори на ризик: формирање лекови на крајната дестинација Притиснете коска за 1 недела пред операцијата, а за две недели по операцијата, престанок со пушењето без никотинска филмови или заменици (никотин дава васкуларизација prizhivlyayuschegosya коска мито), исхрана итн Хируршки методи се состои во вршење поле не ревизија arthrodesis користење автографт со внимателна подготовка на положба за складирање, имплементација на occipito-фузија на грлото на матката, transarticular фиксација завртката и примена на "обрач-корсет" апарат за p / o имобилизација. Компликации поврзани со ревизијата дисконтинуитети вклучуваат TMT (со или без liquorrhea ЕПП), инфекции на рани, флегмона во игла обезбедување на фолија на главата.

Видео: Заварување полуавтоматска - челик во средина на CO2. На метал на различни дебелина како пијалак

Гринберг. неврохирургија