Хормонска терапија за замена

Во последниве години, за корекција на патолошки симптоми на менопауза поврзани со недостаток на естроген и прогестерон (неуровегетативен симптоми, ризикот од кардиоваскуларни болести, остеопороза, атрофија на мукозните мембрани, урогениталниот симптоми) е широко се користи хормонска терапија за замена.

Cодржина

Видео: Тестостерон терапија! Хормонска заместителна терапија ХРТ! Хормонска заместителна терапија ХРТ!
На механизам на дејство на хормонска терапија за замена
Видео: Кој и што е потребно хормонска терапија - Светлана kalinchenko

сведоштво за хормонска терапија за замена:

нарушувања неуровегетативен (топли бранови, ноќно потење, депресија, пореметувања во спиењето);
урогениталниот нарушувања (диспареунија, вагинална сувост, често мокрење, дизурија, уринарна инконтиненција);
коронарна срцева болест;
остеопороза.

Видео: Тестостерон терапија! Хормонска заместителна терапија ХРТ! Хормонска заместителна терапија ХРТ!

Пациенти кои имаат потреба од хормонска терапија за замена:

перименопауза жените;
Жени со предвремена функцијата на јајниците;
постменопаузални жени постари од група со системски нарушувања;
Жени со историја на статусот на перформанси.

Хормонската заменска терапија може да биде монофазен (постојано се користат препарати кои содржат фиксна доза на хормони - Livial, estrofem, Kliogest, Premarin, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian депо, Proginova), и две, три-фаза, симулирање на физиолошки менструалниот хормонален статус циклус, но по пониска концентрација на хормони (Клим, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).

Во склопот на перименопауза доза спектар на соединенијата со серија поврзување на progestins во една циклична режим за одржување на редовни циклуси. По првите неколку години на менопаузата се препорачува да се избегнуваат емисии menstrualnopodobnoe а со тоа и фиксна комбинација на естроген и progestins често се администрира во континуиран режим.

Времетраење на третманот: од 2-3 до 10 години.

На механизам на дејство на хормонска терапија за замена

1) во интеракција со естроген рецептори, во резултат на хипоталамусот во намалување на ослободување гонадотропин и, соодветно, лутеинизирачки (LH) и фоликуло стимулирање на (FSH) хормони. Намалување на емисиите на гонадотропини водат кон елиминирање на психо-емоционални и vegetovascular нарушувања предизвикани од намалување на производството на естроген, а зголемување на лачењето на FSH и LH.

2) корекција на заболувања на урогениталниот: сувост и чешање во вагината, дизурија и уринарна инконтиненција, диспареунија, повторливи вагинална инфекција. На биолошки ефект на естроген во урогениталниот нарушувања, без оглед на метод се состои од:

зголемувањето на бројот на вагинален епител со зголемување на kariopiknoticheskogo индекс и индекс на созревање;
зголемување на бројот на лактобацилите и намалена содржина на гликоген вагинален pH;
подобрување на снабдување на вагинален ѕид на крвта, зголемен вагинален екстравазација во лумен;
подобрување на перфузија на сите слоеви на мочниот канал, и враќање на тонусот на мускулите на зголемување на бројот на уретрата епител и зголемување на уретрална слуз;
зголемување на притисокот во средниот дел на мочниот канал на вредност надминува притисокот во мочниот меур, што го попречува развојот на стрес инконтиненција;
подобрување на trophism и контрактилен активност на детрузорна мускулите на мочниот меур;
подобрување на циркулацијата, трофички и контрактилен активност на мускулите на дното од карлицата и колагенските влакна;
го стимулира лачењето на имуноглобулини лакунарната жлезди, заедно со зголемување на бројот на уретрална слуз создава биолошки пречка за развој на инфекција на уринарниот тракт растејќи.

3) Заштитниот ефект на естроген на коскено ткиво:

Активирање на синтеза на калцитонин;
блокада PTH активност од страна на намалување на синтеза или намалување на чувствителноста на остеобласти;
намалување на чувствителноста коскено ткиво на дејство на апсорбирачки метаболити на витамин D3;
активирање процеси хидроксилација на витамин D3 во бубрезите, и нејзината конверзија во активна форма 1,25-digidrokaltsiferol;
подобрување на апсорпцијата на калциум во цревата;
намалување на catabolic ефекти на тироксин со зголемување на синтезата на тироглобулин;

Заштитниот ефект на progestins на коскената манифестира како директни ефекти преку специфичните рецептори на остеобласти и индиректно од страна на блокада на гликокортикоиди рецептори и намалување на нивните инхибиторен ефект на коскено ткиво.

4) механизам на дејство на естроген во намалување на ризикот од кардиоваскуларни болести:

ефект врз метаболизмот на lipoproteinov- се намали атерогените профил (намалување на LDL, зголемување на HDL, намалување на нивото на вкупниот холестерол, антиоксиданс ефект врз липиди, зголемување на VLDL размена);
директен ефект врз естроген рецептори, вазоактивни пептиди, простагландини, метаболички процеси во сврзното ткиво (намалување васкуларен отпор на протокот на крв, зголемен индекс на отпорот и индекс на васкуларна пулсира, зголемена секреција на простациклин, намалување на производството на тромбоксан, антагонист на калциум ефект, подобрување на ендотелијалните на опуштање фактор);
ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати (подобрување на чувствителност на инсулин, зголемување на лачењето на инсулин од страна на панкреасот, нормализација тест за толеранција на гликоза, намалување на нивото на гликоза).

Видео: Кој и што е потребно хормонска терапија - Светлана Kalinchenko

апсолутни контраиндикации назначувањето на МО:

рак на дојка;
ендометријален карцином;
коагулопатија;
оштетување на функцијата на црниот дроб;
тромбофлебитис;
матката крварење неодреден потекло;

Можни несакани дејства:

CNS - главоболка, мигрена, промени на расположението;
со репродуктивниот систем - engorgement, либидо менува вагинален krovotecheniya- ендометријална хиперплазија - главно за кои содржат естроген препарати;
од гастроинтестиналниот тракт - диспепсија, гадење, грчеви на мазните мускули на дигестивниот тракт;
Од CCC - тромбоза и тромбоемболија, зголемен крвен притисок;
зголемување на телесната тежина, едем, алергиски реакции - други.

Избрани предавања за гинекологија и акушерство

Ед. НА Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Сподели на социјални мрежи:

Слични