Торакални Пристап: аксиларни торакотомија, парастернален пристап, комбиниран пристап

аксиларни торакотомија

Cодржина

аксиларни торакотомија
парастернален пристап
Torakolaparotomiya (комбиниран пристап)

Аксиларни торакотомија (Сл. 9) се однесува на минимално инвазивен пристап. Кога таа се извршува важна правилната инсталација на пациентот. Рамото на пациентот лежи на страна на лакот е во прилог на операционата маса, така што областа на аксиларни беше добро располагање. Засек од високо видливи работ на широк грбот мускули косо надолу кон долниот раб на pectoralis големи мускулни.

Сл. 9. аксиларни торакотомија.

Предноста на овој пристап - отсуство во областа на својата голема низа на мускулите. Вивисецирале само serratus предниот. Вие не може да премине во мускулите, мускулните влакна и раслоен. Понатаму погодна за IV-VI во аксиларни насока на работ. Торакотомија беше изведена на начин опишан претходно.

Овој пристап се користи за мали интервенции на површината на белите дробови. Лузна по неговото извршување е безлично. Недостаток на пристап - неможноста да се пријде на коренот на белите дробови. Тешкотии, исто така, се јавуваат при распределба на белите дробови во присуство на адхезии во плевралната празнина, особено во областа на дијафрагмата.

парастернален пристап

Парастернален пристап (Сл. 10) главно се користи за парастернално биопсија пред бронх медијастиноскопија оклузија со бронхијална фистули.

Сл. 10. парастернален пристап.

Позицијата на пациентот на грбот. Ролери обиколуваат 'рбетот хирургија во некои несакани растојание од 3-5 cm. Производство на засек 5-6 cm во должина паралелна на и некои од далечина од работ на стернумот до 3 cm. Subperihondralno rezetsiryut една или две од ребро' рскавицата за 2-3 cm и дел меѓуребрените мускули по лигатура на дисталните и централно место на ексцизија. Внатрешната торакална артерија и вена се повлече на страна на градната коска.

Изложување на предниот медијастинум и плеврата лабијална пати. Плеврата повлечени странично. Доколку е потребно, плевралната празнина се отвори.

Право според вена и брахиоцефаличната вена кава супериор може да се види растејќи аортниот лак, перикардот. Странично наоѓа десниот главен бронх и околните лимфни јазли. Лево аортниот лак во областа на парааорталните лимфни јазли се решени конгломерати. Кога тумор на тимусот жлезда, неговите граници се видливи на двете страни. Достапно како белодробниот паренхим на двете страни за биопсија.

Пристапот е главно се користи за преглед и биопсија на медијастинални тумори, евалуација на оперативност. По откривање на ресектабилен тумори произведуваат медијана стернотомија, централно операбилен карцином на лево - пред interkostalnuyu торакотомија.

Недостаток парастернален пристап - можност за ревизија на медијастинумот само на едната страна.

Torakolaparotomiya (комбиниран пристап)

Torakolaparotomiya (комбинирани контрола) (сл. 11) е прикажана во операции тела наредени во горниот дел на стомакот, и на куполата на дијафрагмата. Најчесто се користи за ресекција на хранопроводот, кардијата на желудникот, субфреничен интервенции од страна на абдоминалната аорта. Во областа на онкологијата практиката на овој пристап може да се отстрани повеќето од тумор на црниот дроб, бубрезите или надбубрежната жлезда, слезината, гигант.
Пациентот е ставен на десната страна склони постериорно до 45 ° левото рамо на правото е отстранета.

Сл. 11. Torakolaparotomiya

А инцизија на кожата е донесен во седмата меѓуребрените простор и продолжува да абдоминална бела линија. Лапаротомија може да биде формирана од ребрен лак надолу transrectally. Ребро лак се сече во седмиот меѓуребрените простор, дијафрагмата - паралелно со ѕидот на градниот кош од 2 см од него за 8-10 см Важно е да се запамети околу можноста за парализа на френичниот нерв ..

Кога ќе го затворите хируршка рана е сошиена дијафрагмата прекината конци и ребрен лак - жица шиење.

Недостаток на пристап - и трауматски козметички дефект.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични