Тумори на торакалниот 'рбет. Остеомиелитис торакални пршлени

Видео: компресија фрактура на 'рбетот

Cодржина

Видео: компресија фрактура на 'рбетот
Тумори на торакалниот 'рбет
Остеомиелитис торакални пршлени

Тумори на торакалниот 'рбет

Тумори на 'рбетот може да дојде од која било од компонентите на своите меки и тврди ткива.

Примарни тумори на 'рбетот формирана од коските,' рскавицата, мускулното ткиво, клетките на коскената срцевина.

Метастазираат на 'рбетот може да биде практично било малигност, но најчесто метастази се случи кога рак на белите дробови, рак на дојка и на простатата, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт. Тумори на торакална 'рбетот може да остане асимптоматски за долго време. Појавата на симптомите обично се поврзува со еден од следниве: продолжување да компактен суштината на 'рбетниот тела и paravertebral меките ткива компресија на соседните нервни ртење или koreshkov- патолошка фрактура, како резултат на компресија на' рбетниот мозок деградација pozvonka- нестабилност развој pozvonochnika-.

Со зголемување на бројот на дијагностицирани рбетниот метастази и примарни тумори на 'рбетот на здравствената заштита и квалитетот на живот на населението се зголеми. Метастатски тумори обично вклучуваат на 'рбетниот тело со притисок од надвор дуралниот црево и' рбетниот мозок како раст. Историски ламинектомија беше традиционален постапка за пациентите со овие болести.

Кога ќе се споредат ламинектомија резултати без стабилизација со следните изолација радиотерапија немало значителни разлики во невролошки рехабилитација. Во исто време, во споредба со пациенти кои биле подложени на задниот ламинектомија со фиксација на 'рбетот, подобрување на невролошкиот статус забележани почесто (44 и 72%, соодветно).

Ламинектомија сепак, не е секогаш прифатливо, како што се јавува предниот компресија на дуралната црево и 'рбетниот мозок. Во такви случаи, посоодветно трансторакална пристапува.

Повеќето 'рбетниот тумори чувствителни на радиотерапија, но со radioresistance на тумори, компресија на' рбетниот мозок се врши операција. Користење на торакотомија пристап дава добри функционални резултати, но е често придружена со компликации како што се упорни ефузија, плевралната празнина, хемоторакс, дуралната-плеврален фистула. Исто така, смртност за време на првиот месец по операцијата торакотомија на рбетниот столб метастази се движи од 3 до 30%.

Ова доведе до потрага по алтернативни, помалку трауматски хирургија техники. Kostotransverzektomiya Менард предложен во 1894 година за одводнување на туберкулозни апсцеси кај пациенти со параплегија. Разни модификации на оваа техника се користи за отстранување на предниот торакален дискус хернија, повреда на торакални пршлени, торакалниот 'рбет метастазите.

На индикации за операција беа: компресија на 'рбетниот мозок, континуирана болка како резултат на нестабилност, патолошка фрактура на коските и ресекција на примарниот тумор.

За време на ширење на туморот на задните елементи на мускулите на рбетот или paravertebral склопот постеролатерално kostotransverzektomiey пристап. На предниот дел на 'рбетот вклучуваат елементи на туморот се шири на плеврата применуваат антеролатералниот пристап торакотомија. Покрај тоа, пациентите со тешка соматска статус кој не може да се толерира торакотомија, се сметаат како кандидати за kostotransverzektomii. Во моментов, на општа тенденција да чека да биде првично постеролатерално пристап за пациентите со торакална тумори.

Остеомиелитис торакални пршлени

Фреквенцијата на остеомиелитис торакални пршлени во последната деценија, расте, очигледно, се должи на зголемување на бројот на стари лица со релативно имунолошки дефицит. Еден од најчестите предиспонирачки фактор е дијабетес. Типично, на патот ширење на hematogenous инфекција и примарен извор е во уринарни или респираторниот тракт.

Околу половина од случаите на остеомиелитис предизвикани од св aureus. Дополнителни агенти голема улога како Esherichia coli, Pseudomonas, Proteus. Обично погодени соседните делови на две соседни прешлени, поради особености на снабдувањето со крв.

Еден типичен симптом е болка во грбот, само половина од пациентите постои зголемување на телесната температура. Невролошки нарушувања развиен во случај на нестабилност, епидурална акумулација на некротичното ткиво на маса и гранулација. Можеби акутни, субакутни и хронични патолошки процес.

Менување радиографија на градниот рбетот видлива само после 2-4 недели по појавата на симптомите. Отстрани деструктивни промени забележани во период од 3-6 недели, обично развојот на секундарните kyphotic деформитет. Претходно промени откриени со радионуклид студија. КТ и МРИ се методите на избор и да помогне да се процени степенот на меките ткива компресија на нервните структури, и, исто така, да се исклучат други причини за симптомите (тумори, дегенеративни процеси). Чувствителноста, специфичноста и точноста на МНР за дијагноза на инфекција на 'рбетот е поголем од 90%.

А голема улога во третманот на остеомиелитис торакални пршлени игра антибиотска терапија и хируршки третман. Повеќето пациенти бараат целосна корекција на хомеостазата, болести на ендокриниот систем. Антибиотски третман се состои од парентерално администрирање лекови широк спектар (по можност со чувствителност на флора) во текот на најмалку 4 недели.

Хируршки третман има следниве цели: инсталирање дренажа abstsessa- diagnoza- бактериолошки огноотпорни третман на конзервативната терапија sluchaev- декомпресија на нервните елементи, спречување или корекција на 'рбетниот деформитет. Индикации и пати интервенција се определува индивидуално за секој пациент.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични