Радикална и проширена радикална мастектомија

Во 1891 година Halsted прв ги објави резултатите од операцијата кај 13 пациенти, кој стана познат во 1893 година. Речиси истовремено со Мејер него од Институтот за напредни медицински студии во Њујорк во 1891 година ги објави резултатите од своето работење во 6 пациенти. Видот на трансакцијата е речиси иста, хирурзи позајмени од едни на други на одделните елементи на интервенција.

Така беше тогаш класичен работењето на Halsted (сл. 1). HALSTED користи вертикален пресек, а стана класика операција започнува дијагонална сече подготвени навнатре и надолу од coracoid на мечовиден процес. Станува збор за отстранување на кожата од целиот периметар на градите. Тоа отстранети како големи и мали гради myshtsa- кога отстранување на мускулите се осврна на фактот дека меѓу мускулните влакна, најверојатно, ќе имаат тумор инфилтрација. Додадено на ова, и радикален чистење пазувите. Со соодветна дренажа на кожата или не да се шие, или по неуспехот на пластика се одржува од страна на слободен графтови трансплантација просечната дебелина (сл. 2). Овој метод на операција се уште е многу Halsted почна да се шири на субклавијална и грлото на региони, до висина на поделба на каротидните. Резултатите од оваа интервенција беа многу тажни (само 7% од лек кај пациенти со метастази), но бидејќи Halsted беше напуштен.

Работа на Rotter - Halsteda) насока на намалување на-b) линија рабовите и поставување на цевки за одводнување

Сл. 1. работа на Rotter - Halsted
а) во насока на намалување;
б) зглобовите на линија и поставување на цевки за одводнување

Отстранување на дефект на кожата по операцијата од страна на слободен трансплантација на поклопецот медиум tolschinya) дефект останатите по затворање на работ делови на раната-b) слободен состојба по трансплантација

Сл. 2. елиминација на дефект на кожата по операцијата од страна на слободен трансплантација на поклопецот просечна дебелина

а) дефект преостанатите по затворањето на заздравувањето на работ делови;
b), по слободен трансплантација

поголем број на хирурзи е ангажирана во развојот на овој метод од сега па натаму. Меѓу нив, треба да се спомне на Koppengagena хирург кој во 1949 година ги објави резултатите од работењето на 376 пациенти: прво со аксиларни лимфни јазли дисекција и супраклавикуларните области, и подоцна - на аксиларните лимфни јазли и супраклавикуларните области, како и по должината на внатрешната торакална артерија. Ова ексцизија не може да се смета en bloc, ексцизија. Во присуство на метастази во супраклавикуларните само 13% од пациентите по 5 години беше забележано релапси. Подоцна, во 1969 година, во ретроспективни студии беше забележано дека резултатите не беа подобри од класичните Husted работа, па дури и подобро од propogated од Јохансен (1965), едноставна мастектомија со внимателно постоперативната ирадијација.

Waagensteen (1957) развија метод на "superradical" мастектомија, во која беа вклучени ексцизија на аксиларни, супраклавикуларните и медијастиналните лимфни јазли и јазли долж внатрешната мамарна артерија (сл. 3). Операцијата беше дополнет со постоперативна радиотерапија. Лош резултати се убедени авторот на залудноста на ваквите sverhradikalizma.

Superradical мастектомија за Wangensteen пристап за ресекција на лимфни јазли: супраклавикуларните, медијастинална и долж внатрешната торакална артерија

Сл. 3. superradical мастектомија за Wangensteen пристап за ресекција на лимфни јазли: супраклавикуларните, медијастинална и долж внатрешната торакална артерија

Во 1933 година, Prudente ги објави резултатите од хируршки третман на 12 пациенти со големи тумори на дојка. Тој помина мастектомија со отстранување на аксиларни, subscapular, апикална лимфни јазли и јазли долж внатрешната торакална артерија дисекција дополнети со супраклавикуларните лимфни јазли (сл. 4).

Изменет радикална мастектомија за Prudentea) се сече-линија б) ексцизија (дијаграм пресек)

Сл. 4. Модифициран радикална мастектомија на Prudente
а) за сечење линија;
б) ексцизија (дијаграм пресек)

Корнеј Daubner

Современиот пристап на хируршки третман на рак на дојка

Сподели на социјални мрежи:

Слични