Клиничката слика на hypercalcemic криза

Како по правило, развојот на hypercalcemic криза се случува против позадината на веќе постоечките примарен хиперпаратироидизам, што се гледа во следниве главни синдроми.

1. ренален синдром: полиурија, полидипсија, gipoizostenuriya и нефролитијаза.

2. Синдромот на промени на коските: дифузна остеопенија субпериостални ресорпција и остеолиза на терминалот фаланги на рацете и нозете, спалната-цистична остеитис со развојот на скелетни деформитети и патолошки фрактури.

3. синдром Гастроинтестинални: анорексија, гадење, надуеност, запек, губење на тежината, на ризик од развој на чир на желудникот и дванаесетпалечното црево, панкреатитис, pankreokalkuleza, холелитијаза.

4. Синдром на кардиоваскуларни заболувања: хипертензија, лево вентрикуларна хипертрофија, срцеви аритмии.

5. vistseropatii синдром: е поврзан со таложење на калциумови соли во различни органи и ткива.

6. Синдром на ментални нарушувања: депресија, поспаност, меморија оштетување.

7. синдром невролошки нарушувања: радикуларна нарушувања, тензија симптоми, парестезија, пареза на мускулите на карличниот појас и долните екстремитети.

Под влијание на провоцирачки фактори состојбата на пациентот почнува да се влошува брзо, целосно исчезнува апетит, се појави гадење, неконтролирано повраќање, абдоминална болка, феномен pseudoperitonitis запек. Понекогаш болката се ќерамиди карактер, што доведува до погрешна дијагноза на акутен панкреатит. Температурата на телото се зголемува на 39-40 C. често се забележува остар мускулна слабост, губење на тонусот на скелетните мускули, слабеење на тетивните рефлекси, болки во коските. Кожата е сува, поради тешка чешање на нејзиниот често траги од гребење. Се случи и постепено зголемување невропсихијатриски болести како депресија или анксиозност до психози. Како што напредокот на хиперкалцемија свест станува збунет и развива кома.

Активирање на коагулациони фактори во позадина на тешка хиперкалцемија често доведува до развој на интраваскуларна тромбоза и дури DIC. Интензивна секреција на гастричниот сок на позадината на hypercalcemic криза често доведува до улцеративен лезии на ѕидот на желудникот и дуоденумот со развојот на сериозни гастроинтестинални крварења.

Во првите неколку часа по почетокот на кризата може да го зголеми крвниот притисок. Сепак, прогресијата на дехидрација карактеристика на хиперпаратироидизам полиурија заменува олиго- и анурија, против кои почнуваат напредува симптоми на кардиоваскуларни болести и го намалува крвниот притисок. Kaltsiemii На многу високи (до 4,99 mmol / L) предизвикува неповратни инхибиција на респираторниот и вазомоторни центри, се развива клиничка слика на шок и смрт се случува.

Кога hypercalcemic Мозочен удар на позадината на клинички симптоми на хиперпаратироидизам се појавуваат следниве клинички синдроми.

1. Абдоминална синдром (акутна епигастрична болка, гадење, пернициозна повраќање, можно гастричен крварење, перфорација на желудникот и дуоденален чир на, акутен панкреатит).

2. синдром на невропсихијатриски заболувања (конфузија, ступор или халуцинации, кои се заменети somialentsiey и кома).

3. синдром дехидратација (сувост на кожата и видливи мукозните мембрани, е намален тургор на кожата, истакна карактеристики на лицето).

4. синдром нарушувања на терморегулација (фебрилни температурата на телото).

5. синдром на акутна кардиопулмонален инсуфициенција (диспнеа, цијаноза, тахикардија, галоп ритам, аритмија, хипотензија, Тенок пулс, кардиоваскуларен колапс и срцев удар во систола).

6. синдром Ренална (анурија, зголемување азотемија).

7. синдром невромускулни нарушувања (хипо- или арефлексија, тешка хипотонија, се должи на респираторна мускулна слабост може да има потреба од механичка вентилација).

8. хиперкоагулабилна синдром (тромбоемболиски компликации може да се развие DIC).

Дијагнозата на hypercalcemic криза потврдија присуството на висок крвен нивоа на калциум, хиперкалцемија карактеристика ЕКГ промени (скратување на QT интервалот, QRS комплекс проширување), во присуство на паратироидната жлезда тумори со ултразвук и компјутеризирана томографија.

Кај пациенти со историја на типични (хиперпаратироидизам, тумори, труење со витамин Д) проблеми со дијагностика произлегува hypercalcemic криза. Во може да биде потребно отсуство на типичен анамнеза во диференцијалната дијагноза на бубрежна колика, влошување на пептичен улцер, акутен панкреатит, мијастенична криза, гастроинтестинално крварење. Диференцијална дијагноза е врз основа на ниво на студии kaltsiemii кои во hypercalcemic мозочен удар надминува 3,5 mmol / l.

Жукова Лос Анџелес, Sumin СА, Лебедев TY

итни ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: