Мултифакторна пристап во лекувањето на шеќерната болест и нејзините компликации

Видео: Вадим Potomsky потпишаа голем број договори за време на Санкт Петербург Меѓународниот форум на XX

Cодржина

Видео: Вадим potomsky потпишаа голем број договори за време на Санкт Петербург Меѓународниот форум на xx

Фактори на ризик за кардиоваскуларни болести кај дијабетес

Според оценка на алгоритмот на ризикот од кардиоваскуларни болести, изготвен од страна на Комитетот за национално образование на Програмата Холестерол САД (повторената анализа НЦЕП АТП-III) во 2002 година, сите луѓе се поделени во три ризични групи:
I - група со висок ризик (> 20% во последните 10 години) - е лице со клинички манифестации на коронарна срцева болест или КСБ еквивалентно;
II - група среден ризик (од 10 до 20% над 10 години) - на лица кои имаат фактор на ризик од 2 или повеќе;
III - група со низок ризик (< 10 % за 10 лет) — лица, у которых нет факторов риска или не больше одного.

Пациенти со дијабетес секогаш припаѓаат на групата со висок ризик од кардиоваскуларни настани, дури и во отсуство на клинички манифестации на коронарна срцева болест или други фактори на ризик како што се дијабетес еднаква на еквиваленти на CHD. Се покажа дека ризикот за дијабетес на КСБ се зголеми за 2-4 пати, удар - во 2-3 пати, целосно губење на видот - 10-25 пати, уремија - 15-20 пати, гангрена на долните екстремитети - 20 пати.

Зошто е толку брзо развивање на патологија овие целни органи во дијабетес? Причината е тоа што во шеќерна болест, обично оди рака под рака истовремено од страна на неколку фактори, оштетување на васкуларниот ѕид. Овие фактори може да се подели променливи (што може да се прилагоди) и не-променливи. Покрај тоа, во дијабетес, во прилог на генералниот ризик фактори специфични за целото население, во прилог постојат одредени фактори се утврди само кај пациенти со метаболички нарушувања.

Фактори на ризик за кардиоваскуларни болести кај дијабетес

На првиот слој на клетки преземање како метаболички и хидраулични (крвен притисок) "удар" е васкуларниот ендотел. Овие клетки се подложени на продолжена изложеност на хипергликемија и дислипидемија, како и механички притисок на внатрешната страна се должи на висок крвен притисок, постепено "не" со почеток произведуваат фактори кои го забрзуваат процесот на атерогенезата: намалена синтеза ендотелни фактор васкуларни релаксација (NO), зголемена секреција на ендотелин фактор моќен вазоконстриктор -1 активира изразување на адхезија молекули, подобрена агрегацијата на тромбоцитите, оксидативен стрес, пролиферацијата на васкуларните мазни мускулни клетки.

Истовремено постои процесот на nonenzymatic гликозилација на протеини на васкуларниот ѕид, кој води кон нејзиното задебелување, деформација, губење на еластичност и подобрување на пропустливост на протеини, липиди и други плазма компоненти.

Со оглед на сите од горенаведените фактори, го забрзува развојот на васкуларните компликации од дијабетес, Меѓународната федерација за дијабетес (IDF) (1998-1999), Американската асоцијација за дијабетес (АДА) (2003-2005), Европското здружение на кардиолози (ESC) (2003), Националниот комитет за образование американската програма холестерол (повторената анализа НЦЕП АТП-III) (2002-2004), основана строгите барања за контрола на гликемијата, дислипидемија и крвниот притисок кај луѓето со дијабетес.

Целни вредности на контрола на гликемијата, липидниот метаболизам и крвниот притисок кај пациенти со дијабетес

Покрај тоа, овие барања се стеснети секоја година. Така, на Европското здружение за формирање на политиката на SD веќе нуди сет целни вредности на ниво на HbAlC < 6,1 %. Группа экспертов NCEP-ANP III в 2004 г, подготовила дополнения к Третьему докладу, учитывая результаты завершившихся исследований по контролю дислипидемии, в которых предлагает установить в качестве целевого значения ХС ЛПНП уровень < 1,8 ммоль/л для лиц с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, к которым в первую очередь относятся больные СД. Уровень АД при СД не должен превышать 130/80 мм рт. ст.

само еден од факторите на ризик, ако има доволно контрола за ефикасно спречување на васкуларните компликации кај пациенти со дијабетес? Ова прашање е веќе одговорено, добиени од резултатите од мултицентрична контролирани студии. Така, во ПСДВБ студијата покажа дека 33 интензивна контрола на гликемијата (HbAlC достигнување < 7 %) позволило значимо снизить риск микроангиопатий (ДН, ДР), но практически не повлияло на риск макрососудистых осложнений.

Во друга средина на истата студија - UKPDS 38 - тоа е резултат дека за ефикасна контрола на крвниот притисок (намалување на СБП од 10 mm Hg и ДКП од 5 mm Hg ....) значително го намалува ризикот од микроангиопатија, мозочен удар и срцева слабост, но не менување на ризикот од миокарден инфаркт.

контрола BP во спречувањето на васкуларни компликации

Дедов II, Shestakova СН

Сподели на социјални мрежи:

Слични