Оценување на ефективноста на третманот: апсолутно и релативно намалување на ризикот

Ако се најде на студија за да биде позитивен, тоа значи дека сегашниот третман се покажа како многу корисни, но се поставува прашањето: како оваа предност е значајно? Степенот на проценки статистички доверба (p-вредност) покажува колку сегашниот третман ефикасно. Големи студии може да се открие исклучително ниска ефикасност на третманот, додека ефикасноста на нејзината важност можат да бидат прикажани на границата на доказна вредност од истражување. Значи она што е најдобар начин да се процени терапевтска ефикасност, може да се прават промени во клиничката пракса?

Да разгледаме еден хипотетички клиничка студија за ефикасноста на антитромбоцитна терапија во 2 илјади. Мажите и жените со висок ризик за коронарна срцева болест. Да претпоставиме дека 1 илјади лица биле третирани и 1 илјади - .. плацебо. Набљудувањето беше спроведено за пет години. Неговите резултати се прикажани во табелата. 1 (проучување A). . Во 200 од 1 илјади лица кои примале плацебо сметка КСБ симптоми кај третирани - на 100 луѓе. Оваа разлика е статистички значајна (p &lsaquo-0,0001), но важно е да се практикува?

забелешка(Намалување на апсолутниот ризик) ACP - разликата фреквенцијата на појавата на настаните во контролната група и SRF (намалување на релативниот ризик) групата lecheniya- - ACP / зачестеноста на појавата на настаните во gruppe- контролен број на пациенти потребни за лекување = 100 / ACP.

Како што веќе рековме, на 200 надвор од 1 илјади. Поединци кои добиле плацебо, има знаци на коронарна артериска болест, на пример, пет години апсолутниот ризик од коронарна срцева болест беше 20% (висок ризик). Како резултат на третманот на кој тој се намали за 10% во период од пет години. Тоа е можно да се пресмета апсолутната и релативната намалување на ризикот (формула за пресметка се дадени во фуснота на маса. 1). намалување на апсолутен ризик (ASR) - едноставен разликата во групата на ризик, намалување на релативниот ризик (OSR) - односот на процентот помеѓу ризик за групи на пациентот и контрола. Јасно е дека во нашиот хипотетички студија RSAs ќе биде 10% (20-10%), а SRF - 50% (10/20 100%). Тоа е исто така дадено на интервалите на доверба за овие варијабли.

По аналогија со горенаведените истражување апликации ацетилсалицилна киселина 10% ACP одговара на намалување на ризикот од 10 на 100 пациенти третирани за период од пет години. OCP покажува дека овој третман ја намалува појавата на срцеви настани двапати. Каков вид на перформанси повеќето точно степенот на ефикасност? За да одговориме на ова прашање, да разгледаме една друга студија на ист лек, но пациентите со помал ризик (види. Табела 1., Во една студија). Во оваа студија, инциденцата во контролната група во текот на следните пет години, и е 10%. Тоа, исто така, се намали за половина поради третманот. Така, SRF останува на 50%, но се намали на АКП (5%). Во третата студија (види. Табела 1., Истражување C), лицата кои се вклучени со уште помал ризик. Симптоми на коронарна артериска болест пријавено во 2% од пациентите во плацебо групата и 1% од оние на студиската група. Според SRF повторно е 50% и ACP повторно подолу (1%). Од примерите следните заклучоци следат.

Во сите три студии посочуваат дека истиот OCP вредност на сосема различни стапки ACP, според тоа, OCP не ги одразуваат степенот на терапевтска ефикасност, според тоа, може да се смета поточен индикатор за чин.

Во оваа студија постои пропорционално намалување на КСБ ризик, како и на два индикатори е повеќе зависна од него чин. Со други зборови, ACP може да се претстави како производ на SRF и инциденцата на коронарна срцева болест во контролната група.

Така, на повисок ризик од болести, особено оправдани насочени третман. Оваа стратегија сега се применува во назначувањето на статини и антикоагулантна терапија за примарна превенција на кардиоваскуларни настани. Покрај тоа, резултатите од студијата значително како резултат ризикот од контролната група го одредува степенот на објективноста на терапевтски ефект. Кога се споредуваат вредностите на p и 2 испитувања А и Ц (види. Табела 1.) Покажува дека степенот на студии доказ се состои од две илјади. Човекот е намалена со користење на критериумот за SRF.

Faiez Zannad, Паскал Bousquet и Лорен Monassier

Клиничката фармакологија на кардиоваскуларни лекови

Сподели на социјални мрежи: