Историја и етиолошките фактори преграда перфорација

Ако јатрогениот или трауматски потеклото на перфорација е можно, во сите случаи внимателно собираат историја и спроведе внимателно испитување. Перфорација преграда може да биде прв показател на процесот на потенцијално опасни по живот генерализирани систем. Сл. 1 јасно покажува многу причини преграда перфорација, и читателите на ова поглавје, бидете сигурни да проверите на претходната работа на Расел W.H. Kridel, која го проучува во детали етиолошките фактори.

За жал, најчеста причина перфорација на назалниот септум е претходно извршена операција на лак, особено septoplasty и третман на крварење од носот. Кога septoplasty прекин може да се случи и во мукозните клапи соседните област каде што беше избришан помеѓу 'рскавицата и коските. Ако оваа празнина не е веднаш да се земе во, на намалување на курсот во зголемување рана перфорација.

Неразумно е да се претпостави дека перфорации ќе заздрави sama навистина е веројатно дека тоа ќе се зголеми по операцијата, како и намалувањето на ткивото. Претпазливост не само што ќе се земе во мукозните дисконтинуитети, но исто така и како бариера помеѓу нив да се влезе во 'рскавицата или графт сврзното ткиво. Расел W.H. Kridel при вршење septoplasty секогаш поставува кршен рскавицата помеѓу клапи бариера и областа каде што 'рскавицата е отстранета, без оглед на тоа дали на штета на бариера мембрана.

Често се кршат очевидност носната 'рскавица, кој е отстранет за време septoplasty, дисперзирани или испратени до посмртна испитување. ставајќи меѓу клапи, по зацрвстувањето или дробење, со што 'рскавица бариера против перфорација, па дури и ако тој не преживее против фиброза помеѓу клапи бариера, која може да се повлече од регионот ослабена по отстранувањето на' рскавица (сл. 2).

спречување на тајна симетрична дисконтинуитет двете Мучо-perihondrialnyh клапи во текот на septoplasty е да се широко се одвојат за закачување и Мучо-perihondrialny слој на 'рскавицата или криви септален поттикнува отстранување за да се поттикне или кривина. Дури и кога голем поттик, во која нарушување на мембрана слој е често мукозна мембрана perihondrialnuyu од друга страна е обично лесно да се одделат и да ја задржат непроменети. Ако алкалност на мембрана е нарушена само од една страна, веројатноста на преку перфорација е значително намален.

Кога постои големите задни поттикне 'рскавицата одвоени од ѕидовите на коските и потоа Мучо-perihondrialny otseparovyvaetsya слој на коска Спарс дел со своите спротивни страни, пред да се отстранување на поттикне. Да се ​​отсече над и под коска Спарс се користи Бекер ножици, а потоа сегмент со поттикне се движи кон центарот на врвот на назалниот дилататорните, додека Мучо-perihondrialny слој пред отстранување на поттикне повлечена од нејзината проекција дел.

Билатералните појавување разбива бариера мембрана се уште може да резултира со перфорација на носната преграда, дури и ако hryasch- зачувува помеѓу зошто овие недостатоци треба да се шие. На крв во 'рскавицата доаѓа од покривањето на своите Мучо-perihondrialnogo слој, и ако тоа е скршен на двете страни,' рскавицата може да биде некротични и перфорирани неизбежна.

Некои стероидни спрејови за нос се многу иритирачки за слузницата на носната преграда, и ако долгорочна употреба може да предизвика перфорација. Одговорноста на доктор, пациент добива како аеросоли е периодична инспекција на мукозата на носната шуплина за било какви несакани ефекти.

Употребата на кокаин како важна причина перфорација на партиции во голема мера се зголеми. Ова се супстанција предизвикува вазоконстрикција, изрази дека го нарушува снабдувањето со крв на паниката. Од улица кокаин често фалсификувани адитиви како што се боракс или талк, кои имаат силна иритирачки акција септален лезија мембрана може да биде позначајно, а има случаи каде што дури и еден носот вдишување улица кокаин резултираше преграда перфорација.

Хроничната употреба на кокаин може целосно да ги уништи на внатрешноста на носот, како воспаление, иритација и влошување на крв често е комплицирана од инфекција. Некроза може да предизвика не само удирање, но, исто така, комплетен колапс на носот, интраназална стеноза и лузни, како и деформација на седло. Од кокаин е зависност замав, пациентите често треба да бидат заштитени од продолжување на рецепција, и покрај одбивањето да користи кокаин. Обидите да се елиминира носната преграда перфорација кај пациенти кои продолжуваат да земаат кокаин, ќе бидат бескорисни.

Перфорации преграда може да биде резултат на тешки системски процеси, и, исто така, се случи кога неопластични, воспалителни или заразни болести. Ако точната причина не е утврдена, лекарот треба да се отфрли присуство на сериозни болести. Предиспозиција за перфорација на назалниот септум може да ренална инсуфициенција и болести на бубрезите, васкулитис, collagenosis, како што се системски еритематозен лупус, ревматоиден артритис, полихондритис.

За жал, некои од овие услови може да се повтори по простување. Затоа, наместо да се обидува да се отстранат ваквите перфорации, важно е да се јавите на вашиот лекар. Пациентот мора да се каже дека, дури и ако партиција закрепнување ќе биде успешна, можно повторување на егзацербација на болеста. Расел В. Х. Kridel е забележан во неколку пациенти со бубрежни заболувања и мали садови.

Поретки причини за перфорации се Вегенерова грануломатоза, саркоидоза и други грануломатозни болести, кој помага да се елиминира компјутеризирана томографија (КТ) на носот и параназалните синуси. Испитување на пациенти со перфорација од непозната етиологија со негативни резултати за инспекција на главата, вратот и негативни податоци КТ треба да содржи лабораториска дијагностика колагеноза, васкулити и бубрежни заболувања. Тоа треба да вклучува и флуоресцентни антитела тест Treponema, FTA-ABS, лабораториски тестови за сексуално преносливи болести, тест за антитела во цитоплазмата на неутрофили (C-ANCA) и Epstein-Barr вирусот.

Во присуство на воспалителен процес дијагностички информации може да даде семе на габи и бактерии. Корисни се кожни тестови за алергии, туберкулоза и габични инфекции. Ако сите овие тестови се негативни и јасна причина за перфорација не е инсталиран, пред каква било интервенција е биопсија на работ на перфорација. Кога биопсија се зема материјал од задниот раб на перфорација, и во доволно голем обем да го фати на ткаенина далеку од неа, давајќи и лаборатории способноста да се стави дефинитивна дијагноза, но не даде мислење за присуство на хронично воспаление. Тоа е важно да се земе биопсија на горните и долните рабови на перфорација, како што ќе ја зголеми својата вертикална димензија - онаа што е најважно, кога се обидуваат да се опорави. Исто така треба да се избегне биопсија од предниот дел на перфорација, бидејќи со цел да се намали манифестации на удирање оваа област треба да бидат затворени во прв план.

Расел W.H. Kridel и Хосам МТ Foda

Носната преграда перфорација: превенција тактики и реставрација

Сподели на социјални мрежи: