Transanal endomikrohirurgicheskoe oncotomy

Видео: Торакоскопската ресекција на коренот на долниот лобус на правото на белите дробови, intracorporeal шиење

Transanal отстранување endosurgery обично се изведува под епидурална анестезија, евентуално со интравенски степенување.

Мешање се врши со дијаметар од работењето proctoscope од 4 см и должина од 15 см (сл. 105), која е фиксирана на операционата маса со помош на специјален бравата кој ви овозможува да ја промени својата позиција во луменот на тенкото црево за време на операцијата.

Сл. 105 Види оперативни proctoscope со стегач и алатки кои се користат за transanal ресекција endomikrohirurgicheskoy

Подмачкана со вазелин масло цевка со proctoscope за затворање се вметнува во анусот (Сл. 106). За затворање е отстранета, навојна прозорецот запечатување. Со Rectoscopy поврзани Круша влакна и воздухот инхалација. Ректалниот празнина пумпа воздух да слагам во ѕидот на ректумот. Произведени ревизија ректумот, од назабената линија, проследено со поместување proctoscope проксимално на целосна должина. Потоа прегледано аналниот канал.

Сл. 106. Воведување на оперативните proctoscope во вашиот ректум

Првиот чекор во производството на одбележувањето граници ексцизија ѕид elektrometok со примена на висока фреквенција на слузницата electrocoagulator долг работен прилог во форма на игли. Од аденом рабовите без сомневање за малигнитет граница ексцизија треба да биде најмалку 5 mm, а во случаи на сомневање за малигнитет аденом - најмалку 1 см.

Лапароскопска Клип за ткиво фаќање регионот непроменети слузницата на една страна или друга од поддржаните толпата марки и кренете го. Строго Етикета произведуваат само мукозна дисекција со субмукозата на мускулниот слој на цревниот ѕид, или делумно со мускулите слој, или на целата дебелина на цревниот ѕид до периректални масното ткиво, во зависност од саканата длабочина на ресекција. Во овој случај, исто така, е можно да се користи ултразвучни ножици.

Отстранување на туморот се врши под директна визија строго за етикетирање, кои за возврат го прави возможно да се избегне, од една страна, нецелосни отстранување на туморот, од друга - е неразумно широк отстранување на здравото ткиво.

Кога визуелизација на васкуларните структури пред дисекција на производство на нивната коагулација користење Лапароскопска дисектор, што овозможува да се отстрани туморот со минимална загуба на крв со добра визуелизација на хируршки гранки.

По отстранување на туморот на луменот на дебелото црево испуштивме со солена вода и се обработуваат за целите на аблација со алкохол. По подготовката отстранување е се исправи со помош на игли во една штица пена и е во режија на морфолошките испитување (сл. 107).

Сл. 107. оперативна подготовка на G. пациентот, 5 - години, IB №1926, биле подложени на transanal endomikrohirurgicheskoe отстранување тумор на дебелото црево вилозни 7 cm

Дефектот рана шијат во попречен правец со користење на resorbable навој на некоја атрауматски игла. Меѓутоа, поради можната силна деформација на ректален ѕид за време на обемна рана можеби оставајќи го без шиење, дури и по polnostennogo тумор ексцизија. Операцијата е завршена воведувањето во луменот на излезната цевка на дебелото црево гас, кој им овозможува на издувните гасови во прилог на следење на хемостаза.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични