На предниот ресекција со анастомоза двојна механичка заптивка. работа Хартман

Поудобно е употребата на технологијата "Triple крои", која го исклучува наметнување на чанта-стринг конци на сигмоиден трупецот и ректумот, и обезбедува потребните адаптација на крос-можат да се спојат сајтови. За таа цел, ќе се применуваат линеарни и кружни машини, наметнувајќи skrepochny двоен ред шиење.

Мобилизација на сигмоиден и ректумот се врши на вообичаен начин. Разликите лежи во фактот дека по преминувањето на проксималниот крај на дебелото црево е сеуште отворена. Во својата лумен е вметната кружни Спојувач главата (Авто шиење Pr. Плус CEEA) за лигатура, цревата пораби линеарна Спојувач шалче skrepochnogo DIP заеднички. Потоа, преку рабовите на лигатура се повлече надворешно главата прачка со остар копје на крајот, на лигатура е отстранета. Црево крие газа и се става во левата латерална канал.

По мобилизирање на ректумот и подготовка на земјиштето за анастомоза за 3-4 cm дистално до туморот е надредениот Т-форма клип, под која ѕидот на дебелото црево е прободен линеарна DIL уред skrepochnym споеви. На ова ниво, стомакот и извадете преклопувања. Собирање дренажа цевки, се мие карлична празнина. На левата латерална канал извлечена мобилизирани дебелото црево. Преку аналниот канал се одржува кружни Спојувач (ПП SEEA 28-31), ротација на завртката се протега од стрелките на часовникот прачка со остар копје прободен кои ѕидот на дебелото црево преку претходно наметнати skrepochnyh рабовите.

Копјето се отстранува и се вметнува во главата на машината, претходно воведе во луменот на дебелото црево, направи нивниот пристап и крои. Се тестира спојници за протекување. Ако се открие дефект, надредениот индивидуални серо-мускулни конци. Во оваа ситуација тоа е потребно да се наметне превентивни стома за 4-6 недели.

работа Хартман

Оваа интервенција вклучува ресекција на ректумот, шиење отстранување трупецот и еден барел колостома на предниот абдоминален ѕид. Оваа операција е главно се користи во итна операција во присуство на акутна интестинална опструкција поради малигнитет verhneampulyarnogo ректумот или интраоперативна компликации се јавуваат при доделување на ректумот на туморот (отворање апсцес, за отворање на цревниот лумен, итн.)

Мобилизација на ректумот и сигмоиден колон врши на ист начин како и предниот ресекција. Но, за разлика од својот најблизок излез крајот сигмоиден преку ретроперитонеална канал на предниот абдоминален ѕид и формираше колостома. По примена на L-облик Клип на ректумот на 5 см под последниот тумор пораби со користење на Спојувач (RO - 40-60) skrepochnym споеви е отсечен под клешта и отстрани. Дополнителни лигатури не наметнуваат. Погоре ректален трупецот шијат карличните перитонеум по дренира во карличната празнина од перинеумот.

За таа цел, ректумот е одвоена од остар од крстот на кокцигеумот, со тоа формирајќи тунел. Од перинеална инцизија преку кожата и поткожното ткиво од лево на аналниот канал форцепс се одржа во карличната празнина. Тие се заробени од страна на две силиконски цевки, кои се прикажани на препоните и лигатури се фиксирани на кожата, така што на горниот крај на една од цевките беше на ректален трупецот, од друга - на 3-4 см подолу. Три дена подоцна, на цевката е отстранет со мазна постоперативниот период.

Ако формирана апсцес или чир недоследност трупецот, изведена од овие цевки соодветно евакуација на карличната празнина и содржината отстрани што се намалување на воспалителниот процес. Колостомија во пределот на левата илијачна е формирана во ист начин како и во абдоминалната-перинеална ректумот екстирпација.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични