Proktektomiya задржување на делови поткожното надворешен сфинктер и моделирање neorektum и neosfinktera

Клинички и морфолошки студии се врши на SSC Coloproctology покажаа дека при ниски тумор локализација (на растојание од 0,5-1,0 см над назабената линија), може да се изврши операцијата за обновување за отстранување на внатрешниот сфинктер, а на локацијата на долниот пол на аденокарцином на ниво на назабената линија може да ја задржи дел од поткожното надворешен сфинктер.

Абдоминална операција фаза е ист како оној што е опишано во претходниот дел. Подготовка на сегмент на дебелото црево за да се пренесува на формирање на C во облик на резервоарот и на мазните мускули крајот на меурот. Произведени мобилизација на ректумот на карличните со мобилизација на горната третина на внатрешниот сфинктер.

Promezhnosny фаза започнува со обработка на аналниот канал и антисептик решение епинефрин (1:10 000) во intersfinkternoe простор (Сл. 89). лумен задржани затворен најдалечен чанта-стринг шиење долниот пол тумори (Сл. 90). Divulsiya направи мали, разредена anorasshiritelem аналниот канал. Според mezhsfinkternoy бразда (Хилтон линија) се сече околу периметарот на слузокожата (Сл. 91).

Сл. 89. Воведување на адреналин решение mezhsfinkternoe простор

Сл. 90. Затворање на цревниот лумен чанта низа шиење на

Сл. 91. Slash мукоза од страна на бразда mezhsfinkternoy

По пенетрација во слој помеѓу внатрешниот и поткожното дел од надворешен сфинктер фино користење електрокаутеризација еден блок распределени внатрешниот сфинктер целосно длабока и површината на делови од надворешен сфинктер (види Сл. 92), puborektalnaya мускулите, медијално дел pubococcygeus мускулите (делови levator) во соединение со абдоминални хируршки тим (Сл. 93). Црево отстранети преку лапаротомија рана (Сл. 94). Понатаму канализација сумирани во карличната празнина, конци привремено надредениот на останатиот дел anodermy со фаќање перианалната кожа околу периметарот.

Сл. 92. пресекот на површината дел од надворешен сфинктер

Сл. 93. пресекот на срамни компјутер мускулите

Сл. 94. Вид на раните со останатиот дел на поткожното надворешен сфинктер по отстранувањето на ректумот

После миење со антисептичен раствор на карлицата на дебелото црево се намалува со крајот на дизајн и анастомоза до крај формирана од страна на претходно надредениот шевови (Сл. 95).

Сл. 95. Тип анастомоза помеѓу дебелото црево и пренесува по anodermoy proktektomii задржување на делови поткожното надворешен сфинктер

Операција заклучува шалче превентивни или илеостома колонии кој се затвора по 4-6 недели. 2-3 месеци по елиминацијата на стома функционални резултати во поголемиот дел од пациентите се оцени како задоволителна - се чувствуваат потреба за дефекација, се разликува измет и гасови, и често се задржи на цревната содржина.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични