Клиничка анатомија на ректумот

Видео: Топографска анатомија на абдоминалната празнина

Cодржина

Видео: Топографска анатомија на абдоминалната празнина
Структурните карактеристики на ректален ѕид

Дебело црево (ректум) - е конечен, шестиот, дебелото црево, целосно се наоѓа во карличната празнина, лежејќи на грб ѕидот формирана од страна на сакрумот кокцигеумот и задниот дел на карлицата и перинеумот (Regio analis). Таа започнува од крајот на ректумот карличните оддел сигмоиден колон, обично на сакрален прешлен ниво III. Ректумот се наоѓаат на сите три ката на карлицата: перитонеумот кат лага оддел nadampulny и на мал дел од ампулата директно kishki- во суб-перитонеална - голем дел од ампулата. Две ректумот лежи во карличната празнина (над дијафрагмата карлицата), припаѓаат на карличниот дел од ректумот, дистална ректумот одвоени - дел препоните соодветните аналниот канал - трет оддел, а завршува во анусот препоните регионот.

Слика 4. перитонеумот и табла на карличните пред себе. Топографијата на ректумот. 1 - mochetochnik- 2 - заедничката илијачна Виена sprava- 3 - заедничката илијачна артерија левата 4 - феморалната nerv- 5 - надворешната илијачна Виена левата 6 - линија 7 kishka- - ischiorectal yamka- 8 - надворешен сфинктер прилагодливи prohoda- 9 - мускулни кревање на задните prohod- 10 - горниот отвор табла taza- 11 - пониски дијафрагма табла taza- 12 - внатрешен затворање myshtsa- 13 - 14 bryuschina- - големи лумбална myshtsa- 15 - илијачниот мускул

Должината на дебелото црево е изложена на индивидуални варијации во зависност од возраста и раст. Одалеченост од горниот раб на третиот сакрален прешлен до анусот од 15-20 см по должината на ректумот е поделена на 3 делови: nadampulyarny (со оглед на дебелото црево pelvinum) ректосигмоидниот - 5-6 см 10-12 см ампуларна одделени препоните (pars analis. ) или зона сфинктери од 2 до 4 cm. (AM амин)

Ректумот на неговата должина прави две кривини во предниот и две кривини во сагитална рамнина. Nadampulyarny ампула раздвоени и се во непосредна близина на сакрум и во сагитална рамнина за формирање на горниот сакрален свиткување (100-110 степени), отворен kperedi- меѓу препоните и хип делови и другите на дното е формирана coccyx, coccyx, препоните наведнуваат отворен постериорно и надолно.

Во фронтална рамнина на ректумот е: лево долниот крива конвексност формираше оддел nadampulyarnym и ampuloy- и горниот свиок насочени кон десно. Вредностите на радиусот на кривината ректумот мора да се смета при спроведување на цевка сигмоидоскопија.

Од почетокот на proctology ректумот во руската литература е поделена во пет одделенија: nadampulyarny (ректосигмоидниот) verhneampulyarny, sredneampulyarny, nizhneampulyarny, делови на препоните (S.Holdin).

Општо е прифатено да се доделат два дела, одвоени со карличната дијафрагма преку ректумот: карлицата и перинеална одделенија (Каналис analis). карлицата оддел ректумот е поделена на nadampulyarnuyu на шишенцето и ректумот.

На ѕидот на ректумот е составен од четири слоеви: серозни, мускулни, и мукозните nadslizistoy. Лигавицата опфаќа проксималниот половина на ректумот на предните и страничните ѕидови. Дисталната половина на дебелото црево нема перитонеумот и мускулен ѕид кој е опкружен со висцерална фасција.

На мускулна слој се состои од два слоја - надворешниот надолжен и внатрешниот кружни, подебели. Надолжни слој е продолжение на мускулите бендови на дебелото црево сигма, кој во ректумот се шират и да го покрие црево од сите страни. Дел од мускулите слој на издолжена влакна ткаени во леватор мускули на анусот и дел од кожата достигне анусот. кружни мускулите слој во дисталните црево и во аналниот канал постепено густо да се формираат внатрешни аналниот сфинктер, кој е без надворешна нема способност да ги задржат измет и гасови.

надворешниот анален сфинктер формираната напречно пругасти мускули има функција доминантна вредност затворање. Топографски и анатомски што се однесува до регионот на препоните, но работно поврзан со внатрешниот сфинктер. Надворешен сфинктер мускулите е составен од три гроздовете на: поткожно, површни и длабоки. Било кој од овие зраци за да се обезбеди независно способен за задржување на цврсти столче но неефикасен за задржување на лабава столче и гас, што се бара вклучување на сите три греди.

И покрај недостатокот на јасен анатомски граници помеѓу греди на надворешен сфинктер опишува секој поединец. Поткожни влакна poluovalom зрак опфаќа анусот и во прилог на кожата во предниот дел на анусот. Површинска зрак покрива грбот и во прилог на poluovalom anococcygeal тело, кој е поврзан со кокцигеумот. Како резултат на тоа, анусот, постои мал триаголен простор помеѓу левата и десната страна на зракот. Во пресрет на површината влакна ткаени во попречната перинеална мускули во центарот на тетивата, а меѓу нив, исто така, може да се формира простор во кој се отвора пред, медијана фистула ректумот. Длабоко зрак е во непосредна близина до срамната-ректален на мускулите.

Третиот дел или длабоко надворешен сфинктер се состои од кружен влакна формирање на широк прстен околу аналниот канал - ова најмоќниот дел. Сфинктер опфаќа анусот не вертикална цевка, како што е како конус кој се стеснува надолно прилагодување кон анусот. поткожното надворешен сфинктер дел се тесно се граничи аналниот канал ѕидот на дел од површината и подлабоко, кој се распоредени од ѕидот на дебелото црево од 2 см. На висината на надворешен сфинктер 26 mm и дебелина од 10 mm. Ова ви овозможува да се намали безбедно преку ѕид на ректумот до длабочина од 1 см. Помеѓу трите дела на надворешен сфинктер и се во прилог на кожата на мускулните влакна мускулите, леватор на анусот.

Освен мускулите на надворешен сфинктер директно поврзани со ректумот важни мускули кревање анусот - или карлицата дијафрагмата. Мускулите укинување на анусот е поделена на три дела - илијачна-компјутер мускул, која тече од илијачна, затворање табла на мускул и тетива од задниот дел на лак и е во прилог на сакрум и kopchiku- компјутер мускул потекнува од арх tendinous и срамната коска и е во прилог на кокцигеумот и анален-илијачна лигаменти, мускулните влакна кои се вткаени во ѕид на ректумот и крајот на задната prohoda- кожата lonno-ректален мускулите започнува во предниот дел од срамната коска во близина Lon на-надувам. И двете половини на овој мускул формира јамка што оди околу задниот дел на ректумот. Во прирачникот студија на оваа "јамка" се чувствува како мозок, што го дели перинеална ректумот одделени од шишенцето со своите.

На растојание од 10 см од мускулите прстенест анусот форма друг задебелување - m. сфинктер ani tertias (присилно) -myshtsa Хепнер (Gepfnera).

Структурните карактеристики на ректален ѕид

На мукозата на ректумот и аналниот канал е покриена со епител и цревата жлезда се состои од - крипти. Во субмукозни слој наоѓа осамен лимфни фоликулите.

Слузокожата на ампулата има три (понекогаш и повеќе) попречно набори, се издвојуваа во луменот на ректумот (plicae transversales recti). Просечната од нив се наоѓа на десната страна на дебелото црево, околу 6 см од анусот, е најголем - Kohlrausch пати.

Другите два збира се на левиот ѕид на ректумот. Исто попречни набори имаат голем број на не-постојано се проширува во различни насоки.

Слузокожата на долниот ректумот формира лонгитудинално се протега набори во субмукозни слој - анален колони (columna anales), широк и висина се зголемува надолу. На горниот крај од столбовите на анален ректален-анален натпревар линија (linea anorectalis). Основа анален столбови поврзани попречно набори. Овие набори, определени како semilunar вентилот (valvulae semilunars) формираат анален синуси (крипти) (синус anales). Синусите често се повредени во запек или дијареа, што доведуваат до појава на акутен апсцес, или фистула ректален анален пукнатини. Бројот на синусите, како и бројот на одговори, кои се движат од 6 до 12.

Приближно на средната линија на аналниот канал прилог на мускулите е периферно укинување на анусот, палпација на картичката се утврдени од страна на кружни ритам, означена со бела линија Hylton. На жлебот одговара на границата помеѓу надворешниот и внатрешниот сфинктери. Со анусот отвор ректумот комуницира преку аналниот канал, со должина од 2.2 cm -3.

Аналниот канал постава, еден по друг, три видови на епителот, сепак во каналот три хистолошки зона. Над-анален кожата линија започнува сива област покриена со стратификуван сквамозен епител neorogovevayuschy. Еве јаде на лојните жлезди, но без коса. На средната зона се протега до линија назабената формирана од страна на слободни рабови на анален завесите. Над назабената линија почнува еден слој цилиндричниот епител. Грапав линија формирана од страна на рабовите анален клапи - џебовите формиран помеѓу интестиналната мукоза morganievymi столбови (столбови се протегаат од назабената линија, е од 5 до 10).

Полјаците се протегаат од назабената линија на врвот на аналниот канал хируршки граница, која се протега на јавно-ректален мускулите. Грапав линија - е најважниот атракција. На неа, или во близина на границата меѓу endodermal (горниот) и ектодермални (долниот) дел на ректумот. Циркулацијата на крвта, лимфниот проток, и инервација на природата на тротоарот - сите се различни во овие делови, кои произлегуваат од различни извори на ембрионот.

Во машки карлицата за да се важна мобилната места се однесува predpuzyrnoe Retzius простор се наоѓа помеѓу табла интра-абдоминална, е спроведен до горниот раб на пубичната симфиза и predpuzyrnoy табла за покривање на мочниот меур.

Б. Г. Иванов, А. Kolsanov, СС Chaplygin, P.P. Yunusov, АА Dubinin, IA Бард, C. N.Larionova

Сподели на социјални мрежи:

Слични