Предна ресекција на ректум со наметнување на рачно шиење еден ред

Видео: Принципи на абдоминална хирургија Цревни рабовите, анастомоза Ресекција на тенкото црево и дебелото црево

По лигатура и пресекот на големите крвни садови произведува типичен левичарски одделот за мобилизација на дебелото црево. Дави мезентериумот, и сигмоиден колон тумор се сечат погоре најмалку 10 cm по шиење Спојувач. Дисталниот трупецот е ангажиран во чанта низа шиење во проксималниот гума сад е ставен во левата латерална канал.

Ректумот е мобилизирани од страна на најмалку 5 см под тумор на ова ниво до mezorektum ослободен од мускулите слој. Според ресекција линија се совпаѓа L-облик менгеме. Од перинеумот во аналниот канал се воведени две цевки преку кој лаважа на дебелото црево лумен антисептик решенија. Потоа оградена карличната празнина газа. Црево се сече само под менгеме, нејзините ѕидови се заробени долго изтичвам Алис (сл. 135). Лумен суви памук и да се третираат со раствор на средство за дезинфекција.

Сл. 135. Снимајте на ѕидот на дебелото црево прстиња Алис

На поблискиот крај на сигмоиден колон надредениот благи цревни пулпа да се спречи приемот на цревната содржина во текот на анастомоза (сл. 136). Откриени лумен, на ѕидот како што е донесена од страна на три клипови Алис и обработени (Сл. 137). На постеролатерално полукруг колоректален низ сите слоеви, некои од далечина од работ од 1,0 cm се преклопуваат рабовите и привремено земени наизменично на Билрот стеги а потоа и одредување нив мотика (Сл. 138). На совозачкото полукруг ректумот, исто така, привремено се преклопуваат зглобовите со vkoly од слузницата и, исто така, донесена на Билрот стеги.

Сл. 136. наметнување на "меки" цревни стегач на водечката дел на дебелото црево

Сл. 137. отворање и обработка на лумен водечки дел на дебелото црево

Сл. 138. изрекување на привремени anastomoziruemye зглобовите на краевите на цревата:
1. остатокот од ректумот
2. дебелото црево

Конци се преклопуваат на задната страна и полукругови на дебелото црево и ректумот, отсечени и врзани. Потоа предива претходно надредениот на предниот полукруг на ректумот, ѕидот на дебелото црево е прободен со пункција на дел од серозни мембрана. Наизменично зглобовите се затегнати. лигатури јазли се наоѓаат во цревниот лумен.

Анастомоза беше проверена за протекување. За оваа карличната празнина е исполнет со антисептичен раствор, и преку цевка вметнува во аналниот канал, црево надувани со воздух. Во присуство на дефектот се појавуваат меурчиња воздух во течност, која бара дополнителни шалче споеви. Овој едноставен метод е сигурен начин да се спречи анастомотично излегуваат во јавноста. Понатаму, преку анусот погоре колонот анастомоза врши декомпресија цевка, која беше отстранета од 3 ден по операцијата. Пронаоѓање на интегритетот на карлицата перитонеумот и раната шијат со слоеви на предниот абдоминален ѕид.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични