Анкета пациентот (анамнеза)

Видео: Auskultatsiya.Propedevtika интерна медицина

историја (Грчки анамнезата -. На меморија) - збир на податоци добиени од страна на медицински преглед од страна на истражување на оваа тема и (или) на лица кои го познаваат.

На првата средба со пациентот мора внимателно да ги слушаат неговите приказната за чувствата искусни од нив (жалби), да се слушне неговото мислење за причините, времето на почетокот на болеста и првите знаци на тоа. А потоа да дознаете соматски болести, кој страдаше тестираната личност пред и кои имаат во моментов, обидувајќи се да дознаете на условите за живот и работа.

Приказната на пациентот и неговите одговори на прашањата што ќе им овозможи на лекар да се испита жалбата, да го поставите времето на настанување на субјективни чувства и нивниот развој, ефектот на различни точки во нивниот развој и за (вклучувајќи пред-третман), претходни болести, како и влијанието на еколошките фактори врз телото на субјектот. Особено е потребно да се дознае фактори кои би можеле да имаат негативен ефект врз телото како целина, а особено за системот на забите. Историја податоци и субјективни симптоми (жалби) им овозможи на лекар да внимателно проучување на нивните сет за пример "координира" на болеста.

Сензации (жалби) на пациентот. Способноста да се слуша внимателно на пациентот, се фокусира на "јадрото" од негова гледна точка, чувства на и сеќавајќи се споменати во донесувањето на жалба, е голема уметност. Метод Преглед чувства и жалбите на пациентот не одредува пасивно слушање неговата сметка и точна спецификација на вртежен момент навремено (по презентација на главните поплаки) преземање на иницијатива на интервју прашања поставени од страна на намерно. Ова е неопходно, бидејќи прв пат на Клиниката за ортопедски стоматологија пациенти зборува за своите чувства и страдања, како по правило, се обрне внимание на чувство на целосно откривање на болеста, а понекогаш и неважни за него.

Поставете на пациентите, првата приказна, со различен степен на сигурност на податоци за болеста да помогне во идентификацијата на прашања, одговорите на кој последователните амбулантски или лабораториски студии ќе се разјаснат на точноста и валидноста на жалби на пациентот и лекарот се појави од претпоставката или одбие оваа хипотеза. Најчести поплаки на болка сензации во различни органи на стоматолошки систем, отсуството на забите, тешкотии во џвакање и замор, крварење на непцата, сува уста, промени во забите или вкочанетост, промена на бојата на забите.

болка - субјективната болна сензација, која се јавува како резултат на изложеност на силна или оштетување стимули кои предизвикуваат органски или функционални пореметувања во ткивата на телото. Болка често се случува за време на воспаление (акутна или хронична) повреда. Болката може да биде акутна, одеднаш, постојано расте, пулсирачки, кинење.

Досадна болка се карактеризира со постепен почеток, суптилно зголемување на интензитетот и траењето на почетното ниво. Горење може да се припише на ниски чувства интензитетот на болката.

Болка треба да се разјаснат. Докторот за време на разговорот со пациентот дознава локацијата и времето на настанување на овие чувства, природата и интензитетот на нивните манифестации, што причината на болката или добивка, кога намалување и отстранување од (или да се елиминира) болка.

На пример, жалбата на пациентот од болка кога јаде и тешкотии во него џвакање прави дека е неопходно да се разјаснат на времето од овие чувства, нивната локација, причината поради болката: факторот на температура, или за време на гуми за притисок. По последователното испитување на причините за овие сензации. Болка и како последица на тоа потешкотии во џвакањето, а понекогаш и невозможно оброкот може да се должи на акутно или хронично воспаление на пулпата, пародонтот.

пулпа воспаление - акутен пулпит - се јавува не само како резултат на компликации на нетретирани или кариес, но, исто така, се должи на несоодветна подготовка со забот да биде крунисан. Пулпит може да се развива како резултат на некроза на стоматолошки тешко ткива под rastsementirovavsheysya вештачки круна. Во фазата која се разви периодонтитис - хроничен воспалителен процес може да се појави т.н. ретроградна пулпит. Во некои случаи, на пулпит може да биде болка зрачи и пациентот може да укажуваат на една сосема поинаква заб, дури и на другата вилицата забите. pulpitnogo болка природата се случи понекогаш кога папилитис - воспаление на интерденталните папила, која може да се развива во хронична повреда погрешно заптивки или вештачки круна, во отсуство на approximal контакти, што доведува до хроничен траума папила болус. Папилитис се јавува како резултат на повреда или база дел токи неправилно произведени протеза.

мукозна болка може да биде предизвикана од траума или лошо направени пренослив и не-отстранлив протези, исто така, локализиран. Болка, печење, боцкање, пецкање дифузни карактер кога се користи протеза може да резултира од механичка траума или да биде алергиска реакција на база на материјал, нарушена ткиво протетски кревет размена на топлина, гастро-интестиналниот тракт.

Од иста природа на јазикот на болката забележани во glossalgia (етиологија е јасно). Таквите чувства се случи во присуство на усната шуплина на разни метални легури. На пример, мостови направени од нерѓосувачки челик, исто така треба да се однесува на хетерогени метали, бидејќи, покрај лемење на круната е еден од легиран челик, а средната дел - од друга страна. Затоа, луѓето кои се чувствителни на голем број на елементи во трагови, кои се дел од таквите вештачки екстремитети и продорен од нив во плунката (активни електролити), или microcurrent, може да се доживее како чувства. Затоа, болка во одреден орган, ткиво може да биде предизвикана од различни причини, различни механизми на болка, се различни болести. Сето ова бара јасен наод кај одредени пациенти.

Слушањето на жалби, како што се болки во temporomandibular заеднички, потребно заради разјаснување на локализација на нив, ако тие се во една или две спојки, природата и интензитетот на болката (кинење, прободување, мачна, итн), кои се причините и за времето на настанување или зајакнување на нивната (зборување, џвакањето, зевање), дали зрачењето на болка, од кои се отстранети или намалени. Исто така е важно да се дознае што му претходеше на појавата на болка (ладење, траума, крути внесувањето храна, екстракции, како и сите протетски и т. Д). Неопходно е да се процени на општата состојба на предметот: особено, дали ревматизам, ако е така, во кое време, што зглобовите се погодени.

Историја на присутни болест. За време на интервјуто треба да се добијат податоци за потеклото и развојот на болеста. За таа цел, како по правило, поставени следниве прашања: кога според појавата на болеста на пациентот? Како почна и поради кои причини? Како е пред да дојдат на лекар? Дали има било каков третман? Нејзината ефикасност. Дознаете во детали на првите знаци на болеста.

Неопходно е да се праша дали да се отстрани испитаник забите, кога и поради кои причини. Тоа е докажано дека отстранувањето на заб (заби) често е почетна точка во развојот на болести на забите. Во некои случаи, овие болести се развива брзо и се јавува акутно, во другите - полека, без субјективни чувства, а само лекар наоѓаат на испитување за било која болест. Кога истиот тип на анатомски ситуации во текот на еден долг период по операцијата (вадење заб) не субјективните симптоми и патолошки појави не може да се развива. Очигледно, во овие случаи се важни компензаторните можности на стоматолошки систем и целокупното здравје" тело.

Во некои случаи, кога преиспитување на пациентот не успева да се утврди дека `влошување на стоматолошки систем се случи за време на периодот на општата болест или веднаш по преносот. Екстракции кај луѓето со болести како што се дијабетес, пептичен улкус болест, ревматизам, атеросклероза, болести на црниот дроб и др., Води на брзиот развој или влошување на постоечките патологија забало.

Со правилно и внимателно испитување може да се утврди дека по отстранување на заболениот заб изглед понекогаш истакна меѓу заби, забите ротација, мобилност или болка на забите групи кои се наоѓаат дури и подалеку од делот каде што се отстранети забите. Тоа е, исто така, од суштинско значење порака на предметот, кои по отстранувањето на една од забите не субјективни чувства не беше, а каква било непријатност во областа на предните заби, по отстранувањето на уште еден заб, имаше мала празнина помеѓу нив, а еден од нив стана мобилен телефон. Оваа порака му овозможува на лекарот да укажуваат на тековното реструктуирање во забало, предизвикани од страна на отстранување на забите и болести на други органи или на друг начин патолошки процес во повеќето забало.

Вредно е да се утврдат причините за вадење на заб: процесот на кариес и нејзините компликации, или од движење на забите. Ова го прави на лекар во прв степен да се спроведе истражување со цел да се проучуваат ефектите од отстранувањето, во вториот случај, да се идентификува причината за расипување на мобилност. вадење заб Всушност, поради неговата мобилност прави лекар за да им помогнам на неколку претпоставки за присуство на голем број на периодонтални болести (трауматски слоја со вкупна болест на телото, се манифестира во забите). Сите претпоставки лекар треба да се наведе во понатамошни студии и се еден од нив за автентичност.

живот историја.

живот историја е "биографијата на медицински пациенти." Таа има големо значење за разбирање на причините и условите за развој на оваа болест, наоѓање мигрирале и придружните болести, природата и ефективноста на тема како соматски и стоматолошки третман.

Место на раѓање и живот, имено, природните услови (вишок или недостаток на флуор во водата за пиење), може да доведе до развој на carious лезии. Диспепсија за време на забите може да предизвика калцификација клин во облик на дефекти или патолошки триење во формираше забало. Податоците за исхрана за време на растот на вилицата и развој (на пример, хранење, хронична администрација на мека, pureed храна во текот на периодот на млеко и мешан забало) помагаат да се разбере причината на разни абнормалности во формирањето на стоматолошки систем (малформации).

Важна улога во појавата на некои болести (фокусна пародонтот болест, забен камен, гингивитис) игра лик џвакање на храната. Од страна на вообичаените mastication (гуми за фиксна функционален центар) може да се развие фокусна периодонтитис, и забен камен депонирани на спротивната страна, како што е овој дел не е само-чистење на забите.

Индустриски опасности, како што се работа во кисела продавници, рудници за јаглен, може да доведе до развој на патолошки триење. Покрај тоа, работата на киселина производство е пожелно користење на нерѓосувачки челик забни протези. Во акрилик производство работници забележани дерматози, тие имаат иста можните реакции нетолеранција на акрилни протези основни материјали.

Важна точка во истражувањето на пациентот е да се расветлат заболувања и достапноста на соматски болести во моментот, бидејќи тие може да се промовира развојот на патолошки процеси во забите и да се одреди изборот на медицински тактики во ортопедски третман.

По бројот на заразни болести (на пример, ревматизам, ревматоиден артритис), temporomandibular заеднички уништување се исполнети, кои во комбинација со дефекти во денталниот лак може да ја влоши деструктивни процеси. Во овој типичен субјективни приговори како што се болки во зглобовите и криза за било движења на долната вилица, каде чувството на болка се појавуваат сами или истовремено со болка во другите зглобови.

Болести на кардиоваскуларниот систем (миокарден инфаркт, ангина пекторис, церебрална хеморагија) имаат потреба се користи наместо фиксни протези отстранлив, со цел да се отстранат таквите трауматски систем фактор невроваскуларна како дисекција повеќе заби. Ако лекарот одлучи да се направи фиксен реставрации, по консултации и добивање дозвола лекар интернист, дисекцијата треба да се врши со употреба на анестезија. Треба да се запомни дека за прием треба да се третира не повеќе од 3-4 заби.

Во присуство на ревматоиден артритис, пиелонефритис, гломерулонефритис, хронична интоксикација од непозната етиологија потребно внимателно да се процени состојбата okoloverhushechnyh ткаенини, на квалитетот на третманот на корените на забите. Во случаи воспоставување разреденост лезии не реагира на третман, забите не може да се користи во ортопедски третман и да се отстранат што е потенцијален фокусот на хронична инфекција.

пациентите со астма кои се применуваат за протетски заштита, е контраиндикација за употреба на впечаток материјали имаат луто мирис. Кај овие пациенти не може да произведе директно reline протези во устата. Дисекција на забите треба да се спроведе во постојана prepariruemogo влага заб и алатка за сечење. Треба да се запомни дека миризби и прашина во обработка на забите може да предизвика напад на астма.

Така, лекарот врз основа на медицинска историја и субјективни сензации на пациентот збор за одредени претпоставки за природата на болеста (акутна инфламација, хронична, итн), а во некои случаи вклучува некоја форма на болеста, етиолошкиот момент.

Во оваа фаза, лекарот работи голем број на претпоставки. Овие претпоставки, или т.н. дијагностички работни хипотези, да го промовира намерна понатамошно истражување и да добие сеопфатна податоци за болеста.

Во процесот на спроведување на објективна студија лекарот треба да се разјаснат сите што резултира со неговите претпоставки. Невозможно е дефинитивно да се запре на било претпоставка. Напротив, првичните претпоставки може да се промени значително, па дури и целосно да се отфрли. Во понатамошни студии на лекар се движи кон нови хипотези, посигурен, бидејќи голем број на факти.

Протетика стоматологија
Изменето од дописен член на Академијата на медицински науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova

Сподели на социјални мрежи:

Слични