Ако болката temporomandibular заеднички принципи и методи на испитување

Видео: пулмонална хипертензија: Симптоми и лекување

Cодржина

Видео: пулмонална хипертензија: Симптоми и лекување
истражување
За понатамошна евалуација
Клинички или објективни методи на испитување

Целта на анкетата на пациент со патологија џвакалниот мускулите и temporomandibular заеднички е воспоставување на точна дијагноза, идентификација на различни локални и општи фактори кои придонесуваат за развој на болеста, процесот чекор определба, тежината на болеста и можните последици.

Врз основа на овие податоци на лекар може да планирам понатамошно испитување на пациентот, план за лекување, укажуваат на прогнозата и исходот на болеста.

истражување

Истражувањето започнува со идентификација на жалбите на пациентот. Особено внимание се посветува на локацијата, причина, времето на настанување и траењето на симптомите. Дознајте факторите кои се влоши или да се олесни состојбата на пациентот, присуството на лошите навики, бруксизам, исхрана, психо-емоционални и општата состојба на пациентот. Треба да се има на ум дека пациентот може да не бидат свесни за голем број на нервниот, ментална и други болести.

Кога е наведено, за да се разјаснат вид на можни позадина патологија на пациентот е испратен за консултации до психијатар или друг специјалист невролог. Внимателен став, трпеливо слушање на пациентот и осудата на потребата од спроведување на сите препораки ќе ви помогне вашиот лекар за да се воспостави добар контакт со пациентот, кои во голема мера ќе се утврди на поволен исход на SBD на temporomandibular заеднички.

За целосна историја и клинички преглед на пациент со еден СДУ temporomandibular заеднички трае најмалку 50 мин. Важно е да се привлече внимание на фактот дека преглед на пациентот е повеќе профитабилни за да не трошат во општа медицинска помош, а во посебна просторија, тоа ќе му помогне на пациентот, без да биде расеан, смирено кажете сè за својата болест.

Вие не треба да се соберат на историјата на моделот. Често, саканата информација мора да се добие со барање од пациентот намерно дополнителни прашања во врска со навики, професија, општи и други. Прашања поволни за да се формулираат, така што тие не биле "насоки", "сугестивна" дека пациентот може точно да се опише нивната состојба. Во текот на разговорот, мора да следи пациентот. Израз на лицето, тетанус, движењата на рацете, лижење на усните, вилицата удар напред или на страна, и други однесување може да се карактеризираат емоционалната состојба на пациентот или штетни навики.

Лекарите се свесни дека менталната состојба на пациентот (вознемиреност, стрес) имаат силно влијание врз појавата на болка. "Немирни", "нервозен" пациенти имаат тенденција да грч на џвакалниот мускулите, што доведува до болка на лицето. Лекарот треба внимателно да се утврди состојбата на умот на пациентот, односот на болка на лицето со емоционален стрес, анксиозност, возбуда, замор.

Во текот на анамнезата на лекар открива присуство во пациент од конфликтна ситуација и да дискутираат за можните начини за излез од неа, се обидува да го убеди пациентот рамнодушност на трауматски психо-емоционални фактори. Во иднина, целосно склопени медицинска историја ќе и помогне на лекар се идентификуваат планот најрационален третман.

Исто така е важно да се дознае главниот приговор, кој се слави на пациентот во моментот, бидејќи во многу пациенти патологијата на temporomandibular заеднички може да се развиваат бавно за долго време. Често, пациентот консултирани многу експерти и препорачуваат различни начини за лекување. Тоа е само природен дека пациентот има тенденција да се зборува целосно за сите симптоми на неговата болест и резултатите од нејзиното лекување.

Претставувајќи го целосна слобода на презентација на симптоми, лекарот секогаш треба да вешто се одржи разговор со пациентот во вистинската насока, да обрнат внимание на други заеднички болести. Не постојат специфични форми на испитување пациентот. Лекарот треба да изберете линија на разговор со пациентот, кои може да се открие причината за болката.

За понатамошна евалуација

Студијата може да се врши во било која цел, но тоа е најдобро да се почне со наоѓање на локацијата и природата на болката. Обично, пациентот започнува својата приказна со опишување на болка. Ова е често единствениот симптом за кои пациентот не обрнува внимание. Важно е да се запамети дека болката може да произлегуваат од неколку причини. Тие треба да се разликува. Опис на болка искусни обично зависи од индивидуалниот одговор на болка, вкупниот развој на личноста, која ја карактеризира државата и обликот на патолошкиот процес.

На првата средба со лекар на пациентот е да се соберат детални информации за околностите и причините кои го предизвикале болка појаснување на неговата локализација, квалитет, зрачење, интензитетот и времетраењето. Посебно внимание треба да се посвети како придружни симптоми како што се парестезија, анестезија или хиперестезија, ограничување на мобилноста на долната вилица, општа слабост и други симптоми.

Тоа е важно да се добие целосен опис на болката од почетокот на своето основање до денес, за да се утврди природата на третманот и неговите резултати. Тогаш тоа е потребно да се разјаснат на факторите кои ја предизвикуваат, намали или да се елиминира болка. Во болести на temporomandibular заеднички често се карактеризира со постојана досадна болка на едната страна од главата. Обично болката е засилена за време на оброк или отворена уста.

интензитетот на болката може постепено да се зголемува или таа одненадеж се појавува, на пример, по широкиот отворање на устата, итн по спиење.

Забележете го времето на појава на болка. На пример, болка која се јавува за време на спиењето или веднаш по будењето, често се предизвикани од бруксизам. На крајот на денот на болка обично се случува поради преоптоварување на џвакалниот мускулите од преземање на цврста храна, parafunction и други. Затоа, колекцијата на историјата не може да се водени само од страна на оние податоци, на кој пациентот плаќа на лекар за своја сметка. Неопходно е да се активно да дознаете времето на појава на болка, нивниот карактер, зрачење зона врска со појавата на болка и мандибуларните функција на усната празнина, со различни стоматолошки процедури, и со емоционален стрес, претходна болест.

Собери целосна медицинска историја е исто толку важно како и детален клинички преглед на пациентот. Во првиот период на болка болеста може да биде отсутен. Потоа, главната карактеристика на историјата може да се симптоми на дисфункција: намалување на вилицата или прекумерна мобилност на долната вилица со главата сублуксација настани и кликнување на заеднички. Лекарот утврди природата и времето на настанување на бучавата и други симптоми. Со кликнување може да се забележи во одреден период на движење на мандибулата.

Често, тоа е загрижувачки симптом SBD temporomandibular заеднички. Во некои случаи, ќе се појави пукнатина и исчезнува спонтано или трча добро заедно со појава на болка во мускулите и ограничена подвижност на долната вилица. Во иднина, по елиминацијата на болка и вилицата информации, овој симптом може повторно да излезе на виделина.

Обично ова се случува во процесот на преминот од фазата на болни грчеви на џвакалниот мускули до фазата на дисфункција на temporomandibular заеднички. Други видови на бучава во заеднички: криза, триење, крепитации често е доказ за органски промени во зглобовите, како резултат на, на пример, во остеоартритис.

За да се одреди промените во зглобовите препорачливо е да се вршат заеднички аускултација. Стетоскоп ни овозможува да се разликува од бучава во заеднички на кршење, се гуши, krepitiruyuschie, идентификација и други звуци во заеднички, почувствувана со голо уво. Стетоскоп нормално лизгачки звуци покажуваат дека заедничките површини се мазни, заедничкиот содржи доволно количество на синовијалната течност. Недостатокот на звук за време на движење вилица покажува вишокот синовијалната течност, што доведува до растегнување на зглобната капсула.

Клинички или објективни методи на испитување

Клинички или цел дијагностички методи се составени од надворешен преглед на пациентот, палпација на зглобовите, мускулите на лицето и вратот, ги става на излез гранки на тригеминалниот нерв и активирањето зони на лимфните јазли, определување на обемот и природата на движења на долната вилица, инспекција на ткивата и органите на усната шуплина и посебни методи на истражување на темпоромандибуларните -nizhnechelyustnogo заеднички, џвакалниот мускули (кош, томографија, orthopantomography, артрографија, електромиографија, пункција на заеднички празнина), дијагностички блокада на моторни гранки на тригеминална нерв според методот Егоров и сор.

Надворешен преглед започнува со појавата на пациентот во канцеларијата на лекар. Обрни внимание на состојбата на кожата, формата и изразот на лицето. Одредување на локализација на оток или деформација (ако има), боја на нив (hyperemic, напната, сјајна, не се менува). Внимателно ја испита состојбата на залак и устата. Детекција на дефекти на забите, стоматолошки болест, мукоза, коските и меките ткива. Потоа да продолжи со палпација главата мандибулата надвор (сл. 8) и од меатус (сл. 9) за време на одмор и за време на движење на мандибулата. Се утврди природата на движењата на главата.

Сл. 8. Палпација главата долната вилица.

Сл. 9. палпација на temporomandibular заеднички од надворешниот ушен канал.

Особено внимателно палпира на двете страни темпорална, џвакањето, птеригоидни мускули, мускулите на дното од вратот и устата. Во сите случаи, тоа е потребно да се спроведе бимануелен палпација на предниот раб на мускулите masseter и долниот пол на медијалниот птеригоидни мускулите, како што им овозможува да се повеќе точно да се одреди големината и локацијата на мускулен спазам болни области. Од страна на устата околу ридот горната вилица на палпира странични птеригоидни мускули и мускулите temporalis тетива.

премиерот Егоров, I.S.Karapetyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични