Мандибулата фрактури

Фрактури во долната вилица предизвикува најголем чудна форма на вилицата - во форма на лак. Најслабите точки се прикажани на сликата. Од страна на мандибуларните фрактури често резултира со патолошки процеси во коските, коскената е потенка (цисти, тумори, остеомиелитис, статист заби) и траума.

Сл. "Места слабост" на мандибулата

Природата и степенот на поместување на фрагменти во зависност од големината и насоката на силата што ја предизвика фрактура, влечење на мускулите кои се закачи на одредена коски, фрагменти од гравитацијата.

Сл. Варијанти на поместување на коски во мандибуларните фрактури како резултат на мускулната влечење

Лигавицата на алвеоларен гребен цврсто споен со периостот лесно искинати во фрактури, па речиси сите фрактури во алвеоларна коска се отворени, односно. Е. позитивни.

Клиника и дијагностика. Жртвите се жалат на болка, влошена со отворање на устата, зборување, обидувајќи се да се џвака храната, да се затвори на забите. На преглед: на кожата и мукозните мембрани може да има крварење, модринки, се соочуваат со асиметрично поради мекото ткиво едем, палпација на фрактура предизвикува остра болка. Со поместување на скршени фрагменти залак. Апсолутна дијагноза обезбедува индиректна симптом оптоварување (симптом од болка). Со благ притисок на брадата или вилицата избран на телото има болки во зоната на фрактура.

Прва помош е за транспорт на прашка имобилизација завој или "лигамент", воведувањето на лекови против болки, треба да биде прикачен на местото на ладна повреда.

Во болницата се одржа travmotdelenii PECVD, наместете на коски, медицински имобилизација користење остеосинтеза, прашањето за спречување на тетанус.

Пред репозиционирање на вилицата забите, кој се наоѓа во зоната на фрактура, тоа е подобро да се отстрани или depulpirovat (во зависност од фрактура линија), бидејќи тоа е извор на инфекција и може да предизвика остеомиелитис.

Сл. Варијанти на односот на фрактура и пукнатини на забите во областа оштетени мандибулата

За терапевтски имобилизација на делови од коски на скршеници на вилицата се користат најчесто за заби жица автобус (Tigerstedt). Таквите гуми се изработени од алуминиум или челик жица во форма на забите и фиксни со лигатура жица.

Сл. Алуминиумска жица автобус: и - гума со закачување јамки; b - dvuchelyustnaya автобус со пети јамки и гума интерденталните удар

Присуство на ангажман зависи од такви гуми овозможува постепено репозиционирање на делови од коски користење интерденталните гума влечење. За повторно местење на лентата со користење на стандардни автобус структура Василева ангажман куки, и пневматиците на пластика брзо стврднување.

Од преместување и фиксација на фрагменти се користи (апликација краци intraosseous администрација екстрамедуларни ознаки на завртки, апарат за одредување екстраорални et al.). По операцијата, пациентот се пропишани антибиотици.

За поволен курс на лекување е од суштинско значење фрактура на исхрана, кој се врши од страна на принудно хранење администрира за последниот заб или вадење на заб пресече. Храната мора да биде течност, високо-калорични, богата со калциум и витамини.

Од голема важност е физиотерапија: НЛО, UHF, микробранова, итн електрофореза.

За да се намали ризикот од инфекција, треба внимателно да се справи со антисептици устата. Механички отстранува остатоците од храна и плакета редовно наводнување устата калиум перманганат, раствор на натриум карбонат, Furacilinum, rivanol и други.

Компликации исцелување на мандибуларните фрактури:

• развој на заразни-воспалителни процеси (остеомиелитис admaxillary апсцеси и апсцеси);
• одложен консолидација фрагменти и формирање на pseudoarthrosis;
• несоодветна фузија фрагменти, а со тоа и malocclusion, појава на болка;
• развој на анкилоза на temporomandibular заеднички.

"Практични упатства за хируршки стоматологија"
AV Vyazmitinov