Прва помош за фрактури на долната вилица

Како и со било лицето черепот фрактури на коските, третман на мандибуларните фрактури треба да претходи на евалуација и третман на заеднички нарушувања. Фрактури на долната вилица во отсуство на широка рани меките ткива ретко се третира веднаш по повредата.

Постојат неколку пристапи кон евалуација на пациенти со дијагноза на фрактура. За целосна проценка на повреда на долната вилица е неопходно да се спроведе интра-и-екстраорални dovaniya истраги, како и добивање сериски кош.

Кои вообичаено се наоѓаат унилатерална или билатерална оток, деформација и модринки во растечки гранка и (или) на телото на долната вилица. На долната вилица е видлива, од процеси на целата должина на своите kraya- истовремено истакнувајќи било каква болка или нарушување јамка назад или долниот раб. На самото место болка патогномонични за фрактура, што е дефинирано деформација е често во долниот раб. Инфериорни алвеоларен нерв на двете страни да помине низ мандибуларните канали и завршуваат како ментална нерв, обезбедување на чувствителноста на долната усна. Нејзината вкочанетост на едната или двете страни, јасно покажува скршеница на долната вилица.

Во студијата покажа присуство на обоени крв плунка во усната шуплина веднаш по повредата. Врши темелна проверка на интегритет на шуплината rta- долните дентални лак, како и присуство на означени нерамнини zubov- заб раб. Malocclusion може да индицираат фрактура на долната вилица. Во случаи кога постои сомневање дека постоењето dotravmaticheskoe malocclusion, врши темелно испитување на стоматолошки дупки. И се користи поедноставен метод: од пациентот се бара да се затвори забите како кога џвакање и информирајте го вашиот лекар доколку има промена на залак.

Исто така е важно да се процени износот на движење на мандибулата: номинацијата на неговата напред страна екскурзии, отворање и затворање на устата. Тоа е забележано, секое ограничување на движење или да се обрне внимание на приложените болка поврзана со движењето на вилиците. Еднострана фрактура кондил е причина за отстапување во насока на скршеница на вилицата на максимално отворање на устата. Сите делови на вилица палпираат за откривање на болка, пореметувања на мукозната интегритет, присуството на крварење или сублингвалните хематом. Повеќето сублингвалните хематом е во можност да се пробие на дишните патишта.

Рутински рендгенски преглед на долната вилица вклучува преземање на слики во проекцијата на антеропостериорниот, како и на десната и левата латерална коси проекции. Сите контурите на долната вилица може да се види на сликата во проекцијата на антеропостериорниот, но воведувањето на зигоматичниот коска и мастоидниот процес, не е можно да се посочи областа на главата кондил. Сликата во дијагонална страна поглед на контурите на мандибулата може да се гледа од првиот premolar на кондил. Во сите случаи, треба да добиете и двете странични слика (лево и десно) за да се исклучат билатерални или повеќе скршеници.

За X-зраци во оклузијата на проекција цевка rentgenoapparata директно под долната вилица оштетени дел и во режија на филмот ставен на оклузални површината на забите. Оваа проекција е првенствено се користи за проценка на состојбата на средниот дел на долната вилица, особено во случаите каде оваа област во проекцијата на антеропостериорниот наметнување на цервикалниот 'рбет повеќе сенки потемни. Ако се сомневате дека фрактура на кондил дополнителни кош се направени. Белење на слики, исто така, даде некои информации, особено во случаи на сомневање за алвеоларна фрактури.

Можеби најдобро радиографија осомничени фрактура на мандибулата е панорамски слика на долните и горните вилици. Ова дава јасна Х-зраци сликата на површината на кривините на ниво на коските на лицето на черепот време на донесување на X-зраците врз оската околу движењето на главата. Области често е тешко да се протолкува на фотографии во проекциите на дијагонална антеропостериорниот и странични всушност останува.

Во однос на локализација на фрактури, најчестиот областа на фрактура е помал агол chelyusti- проследено со фрактури на condylar процеси, моларна заби и брадата оддел. Средна фрактури се поретки поради дебелината на вилицата во оваа област.

Најчестите повреди е фрактура на мандибулата алвеоларен гребен или вилицата сегменти. Алвеоларна фрактури често се случуваат во предниот дел на вилицата (или секачи), најранливи на трауматски повреди. Од витално значење забите треба да се чува, дури и ако тие не беа да се отстранат vyrvannymi- алвеоларна сегменти, ако тие се цврсто врзани за надкостница. По хируршки третман на раните во устата не остави на погодените со сериозни дефекти алвеолите кои не може да се коригира во протетика. Неопходно е да притиснете газа забот сегменти, со примена на директен притисок, а потоа слој ги со крпа навлажнета со солена вода. Повеќето алвеоларна фрактури, тогаш може да се стабилизира со жица или лачен заклучување прачка.

Еднострана фрактура кондил предизвикува девијација во насока на фрактура на вилицата при максимална отворање на устата. Кога билатерални фрактури на condylar процеси во пациентот обично има отворен загриз со само контакт помеѓу големи катници секачи во отсуство на контактот.

Медијална мандибуларните фрактури лесно препознатлив од страна на промена на долниот преден заби и губење на континуитетот на забен лак. Кога бимануелен палпација фрагменти лесно може да се раселени.

Тешка фрактури на мандибуларните агол најчесто се случуваат поради прекин на вистинските гуми и внатрешна птеригоидни проксималните мускули сегмент офсет нагоре. Ова се утврдува од страна на најдобрите кош.

Недостасува заби во еден или повеќе делови од вилицата може значително да го комплицираат оценување залак- единствен метод на точна дијагноза на фрактури со целосно или делумно отсуство на заби кош.

Повеќето од мандибуларните фрактури reponirovat и заклучување поврзување на жица залак во горните и долните заби. Белење на јазот фрактура мора да се отстранат, и покрај имобилизација и наместете ја коска. Недостатокот на многу заби во еден или сите на фрагменти усложнува problemu- но тоа не е индикација за хируршки третман.

За снимање на фрактури на мандибулата стоматолозите користат интраорална автобус жица.

Ако има скршеница на долната вилица, во која е можно споредба на долниот ред на забите на спротивната страна од страна на горната вилица, која е затворена намалување. Ако фрактура линија тече зад последните забите во стоматолошка лак или голем дел не содржат заби, најчесто се бара отворен намалување.

Во сите случаи на мандибуларните фрактури, за кои постои мека оштетување на ткивото и постои ризик од загадување на рани, треба да има спречување на тетанус. Бидејќи повеќето од мандибуларните фрактури ограничен на орална, секогаш постои ризик од инфекција. Тоа го покажува антибиотик пеницилин или цефалоспорини - на вообичаените лекови на избор. Сепак, одлуката да се одржи на поддршка антибиотска терапија земе само по консултација со хирургот.

BG Gendler

Сподели на социјални мрежи: