Обтураторниот

монолитен obturators

Употребата на цврсти obturators врз основа на фактот дека желбата да го имитираат природните движења на небото протеза на дизајн е залудна. За затворање не може да врши активна улога во дисоцијацијата на усната и носната дел на фаринксот. Таа служи како поддршка за палатален и мускулите на фаринксот, активно движење која може да обезбеди функционална контакт со околните меки ткива за затворање и да се создаде неопходни привремени празнини поделба. Најпознатите, особено во Германија, кои се користат за затворање Suersena (1867).



Затворање Suersen. Изработка на затворање лесно. Дел од протеза одговара на дефект на мекото непце, која е формирана на црно-Гута Percha. Голема грутка омекнат Гута Percha се придржува до задниот раб на плочки за заклучување и принудени на пациентот да зборува и ги проголта за 15 минути. А потоа се намали вишок Гута Percha, и на места каде што отпечаток не е доволно ткиво се претвори јасно, повторно додаде омекнат Гута Percha. Затворање во оваа форма лево во устата за 2-3 дена, а потоа конечно беше заменет со-Гута Percha и моделот на вулканизирана гума. За затворање на овој дизајн е доволно силна, евтини, лесно да се произведуваат. Сепак, како за затворање, да се почитуваат цврсто до околните мускули, ја намалува можноста за нивно намалување. Продолжена употреба предизвикува атрофија на мускулите и го зголемува расцеп на непцето.

Obturators со мобилни velum

За да го затворите пасаж во неуспех назофарингеален мекото непце по операцијата Langenbeck препорачува да се применуваат за затворање Shildskogo изградениот од неговата цел во 1885 g. Обтураторниот се состои од поддршка плоча или протеза, од задниот раб на кои се одалечи од пролетта издаденост организира на усната површината на мекото непце.



затворање Schiltsky. На задниот крај на пролетниот дел од оклузивна зајакната. Таа е формирана во устата за време на голтањето и говорот на омекнат Гута Percha, потоа се заменува со вулканизирана гума. Потоа, од овој материјал имаше otkazatsya- како што прекалени во усната празнина, што се појавија пукнатини што придонесе за затворање на контаминација и мирис. Тие почнаа да се применуваат солидна гума, а потоа и пластика. FO Костур во 1927 модифициран за затворање Shildskogo, што ја прави погодна не само за затворање на мекото непце дефекти, но, исто така, да се пополни расцеп на меки и тврди непцето.

Идејата за создавање на затворање на мекото непце, која има најблиската сличност со нормална телесна потребно многу специјалисти. Тој понуди голем број на различни уреди.
Во некои мобилност фарингеална затворање е обезбедено од страна на пролетниот дел, во други - гумен прстен во третиот - гумен прстен и заеднички, во четвртиот - на само заеднички во петтата - еластичноста на материјалот од кој е произведена velum, како и пневматски и течни obturators. Сите од горенаведените obturators тешко е да се произведуваат, скапи и често корумпирани. Изворите, шарки и различни копчиња со гумени прстени резултира со загадување на obturators.



Со затворање небото користење еластични материјали вклучуваат obturators LV Il'inoy-Markosyan (1951). Авторот сугерира два слични затворање.
Прво, т.н. едноставно затворање мекото непце: плоча поддршка протега директно во палатален завеса од мека пластика (АКП EGmass 9 и 12). На функционална ефикасност на затворање е недоволна и мораше да го напушти.

вториот затворање Илина-Markosyan Тоа е во моментов се користат. Се состои од основна плоча со токи и палатален завеси во форма на два листа. Во крајна состојба, што е директно продолжение на пукнатина на поддршка плоча се поклопува со задна третина од добар дел од мекото непце и јазична страни, горниот - покривање на расцеп на непцето од назофаринксот и мускулната контракција velopharyngeal вентил доаѓа во контакт со ѕидот на задниот фарингеална. Двата слоја се меѓусебно поврзани копчето и свила конец.



Овие obturators помалку гломазна, што ги прави лесно и евтино. Но, тоа не успеа да се избегнат некои од недостатоците на претходните модели: преклопување на слузницата на тврдото непце, обезбедување на протеза на забите, а не хигиенски врска меки листови затворање конец.

Во 1958 година на LV Илина-Markosyan адаптираше својот затворање за ортодонтски цели. Дизајнот на затворање е зајакната тласкач Topelya. Под притисок е обезбедена од страна на намалување на гумени прстени. За затворање се здоби со двојна намена.

Во 1957 година, VY Courland беше предложен од страна на неговиот дизајн за затворање двојна намена. Тој се користи за плоча со лизгачки завртка за проширување на горната вилица. Погоре споеви плоча засилен еластична капакот на моторот одвојувањето на устата и назофаринксот. За затворање на овој дизајн е широко се користи.



Во моментов се користат голем број на obturators двојна намена кој содржи, во својата структура елементи ортодонтски апарати, протези, овозможувајќи им на конвергенција расцеп на рабовите.

лебдат затворање

Акумулацијата на долгорочни резултати на почетокот на хируршки третман на расцеп на непцето доведе до заклучок за потребата да се одложи операцијата до 5 - 7 години. Во овој поглед, на прашањето на почетокот на протетски стекнат одредена итност и важност.

Како што веќе рековме, повеќето оклузивна протези наменета за долгорочни носат, или обезбедени во устата користење токи на забите од горната вилица, или со вшмукување - во тврдото непце слузница. Сепак, тоа е добро познато дека првиот прицврстување начин има штетно влијание врз потпорници, но, исто така, може да биде раст задоцнување вилица. Со вториот метод доведува до стагнација и хипертрофија на мукозата во областа на вшмукувачки чашки, што во некои случаи води кон малигнитет на страницата.

Врз основа на искуството со разни дизајн obturators може да се тврди дека заслужува посебно внимание за затворање предложени на почетокот на XX век. Американскиот стоматолог Kezom, опишан во 1902 година

Една од најважните карактеристики на затворање е дека тоа не треба да се поддржи палатален или palato-стоматолошки плоча, или било кој друг уред поддршка, и се задржува во усната празнина се должи на точно одговара на слузницата на носот и усната површини расцеп на рабовите тврдото непце и палатален вештачки посебна ситуација во однос на завесата и палатален фарингеална мускулите.

Леснотијата на палатален obturators Kez е втора карактеристика. Овие околности го прават тоа можно да се цврсто држете за затворање на која било позиција на главата, и покрај мобилност и слободни на нејзината локација во расцеп на непцето. На познатиот американски хирург Brophy повика за затворање "лебдат небото". Името е лесно да се фати за, бидејќи тоа се одразува основните квалитетот на затворање - мобилност не е ограничена дополнителна опрема, одредување на затворање во устата.

Пловечки затворање е нашироко познат и многу позитивна оценка на експертите. Живописни слика на затворање Марфи даде писмо до Kezu: " Јас сум повеќе од среќен да се каже - пишува авторот на писмото - тоа беше забавно и јас бев изненаден што како одлична корекција на говорот се постигне со затворање со расцеп на непцето. Јас чувствувам дека резултатот добиен со затворање не може да се надмине, па дури и да биде еднаква на најуспешните работа".



Сепак, според литературата, за затворање не е широко прифатена, дури и во својата татковина на авторот. Причината е тоа што начинот на отстранување на композитни гипс Наѓ, и подоцнежните фази на работа во усната шуплина опишани Kezom исклучително комплицирано, да бараат посебно оценки од гипс, како и посебни вештини лекарот и пациентот од многу трпение.
Затворање Kez, и покрај ниската цена на материјалот од кој е направен (гума), беше скапо поради комплексноста на производството.

Дури и ако со расцеп на непцето затворање Јас никогаш не отиде подалеку од тврдото непце во алвеоларна коска. Јазот во алвеоларна коска покриени со посебен протеза содржи често потребниот износ на вештачки заби.

Во затворање на Советскиот Сојуз Kez првпат бил опишан од страна на АА Limberg во 1921. Во ноември 1923 година прв серуски конгрес на Стоматолошкиот ММ Vankevich направи извештај "На лебдат затворање за Kezu". ММ Vankevich поедноставува најтешките и непријатни за лекар на сцената на пациентот работа - добивање на впечаток расцеп на рабовите.



Оваа техника на користење на еден дел од матрицата омекнат за да се произведе впечаток. Се користи за впечаток земајќи S - обликувани шпатула.

За да се добие впечаток на матрицата, тоа е омекнат со топла вода, и формирана во издолжена ролери. Ролери е прилепен на конвексна површина на машкиот крајот на шпатула - ширината на тесниот крај на стандардот шпатула - 18-20 mm. Алуминиум шпатули удобен како висок коефициент на топлинска спроводливост кој го олеснува брзото ладење на метал фрли во устата. Ролери на шпатула се администрира во устата на задниот ѕид на грлото, потоа нагоре и напред во однапред расцеп на непцето.

Најголемата тешкотија во производството на затворање се децата од 1 година до 4 години. Тие често не успеваат да ги направат потребните контакти, а во исто време тие се веќе доволно силна за да се спротивстави и да се спречи на лекар да се отстрани мувла. Кај доенчињата фрлија отстранат во лежечка положба. Ладење stensovogo впечаток произведени од страна на стегајќи во ладна вода газа, ставајќи ги на слободниот крај на шпатула во устата и за кастингот дел.

Отстранување на впечатокот од пукнатините се направи тоа да се премести на грлото, а потоа надолу и напред.

на првата седница на затворање производство на овие цели. Впечаток може да се смета за добро ако отпечатоци се јасно видливи носот и усната површина рабови расцеп на тврдото и мекото непце, и задниот ѕид на отпечаток на назофаринксот (Passavana валјак) и на база на поотворени.

Производство на моделот на гипс и обидете се-затворање во согласност со методот на Ленинград Институтот за трауматологија и ортопедија. Во Ленинград Институтот за трауматологија и ортопедија во 1924. метод за правење модел гипс и беше развиен обидете-затворање, која беше искористена до 1958 година е произведен со работа гипс модел stensovomu печатење. На границите на моделот исцртани, намачкајте го со вода, исполнет со стопен восок. По стврднување, модел на восок е отстранет и планираните граници го даде форма на затворање. Потоа, фитинг беше изведена и даде восочни затворање забен техничар да го замени восок на гума, и со доаѓањето на пластични маси во протетски стоматологија, тоа почна да произведува од пластика.

Производство затворање без шема восок. Во овој метод, пред Cuvette со zagipsovkoy фрлија јасно намали вишокот на масата на впечаток, што дополнително ја намалува за обработка на пластика за затворање на. Фрли шпатула да се на ниво zagipsovyvayut во базата на клетката, масата на впечаток е отстранета. Плоча омекнат восок формирана палатален дел од затворање и неговото продолжување раб е поставен на јазичниот површини на расцеп на непцето рабови, за покривање на назофарингеалниот простор за да се спречи wicking во тоа време кастинг гипс kontrshtampa. На Cuvette потоа се открие восок плоча беше отстранет, и полимеризација беше спроведена пакет од пластика. Подготвен за затворање pripasovyvayut и да се третираат во усната празнина на пациентот.

Производство на затворање без забен техничар

Лекарот може да се направи без затворање забен техничар. Фрли на ниво на шпатула натопена во svezhezameshanny гипс, поставени на масата. По кристализација маса од гипс впечаток беше отстранет, и како резултат на модел пластични пакет. На крајот на шемата на пакување дупка покрие нов дел од замеси гипс. По 30-40 мин гипс Сплит и отстрани пластични затворање, кој е третирана со општите правила. Методот се користи за итната потреба да се произведуваат во отсуство на затворање или апарати.

Фитинг и се вклопуваат е за затворање. По процесот на полимеризација се врши и точноста на се вклопуваат на затворање. За погодност, се вклопуваат во предниот крај на затворање понекогаш е фиксна конец. Тоа е особено корисно кога фитинг затворање бебињата кога детето е лажење. За воведување на затворање во расцеп на непцето, се наоѓа на показалецот на десната рака и не држи другите прсти, за да преминете на фаринксот до назофарингеален дел навлезат во пукнатина. Без дигање прстот од затворање, таа се движи напред. Тоа треба да се направи внимателно, без одбивајќи груб притисок на деца на работ на длабока цепнатина во ледник. Да се ​​отстрани за затворање, е обично доволно за да го врати назад на грлото. Во овој случај, за затворање капки на јазикот и отстранети од устата.

Подготвени за затворање треба да биде што е тенок и лесен. Оваа функција на протеза промовира зависноста од своето дете и обезбедува функционална ефикасност со понатамошно користење на него.

Посебно внимание во добра на за затворање треба да се посвети такви моменти.

I. Појаснува граница на транзиција во мекото непце да се намали меки мускулите на непцето. Тоа е корисно да се тестираат на прст коска раб на тврдото непце, да бидете сигурни дека мекото непце мускулите точки за прицврстување без palato говорно подрачје за затворање. Инаку bedsores може да се случи во лигавицата расцеп на рабовите.
2. Во мирна состојба на назофарингеалниот мускулите на затворање е малку над површината на носната расцеп на мекото непце раб, оставајќи целосна слобода за мускулите движење небото во вертикални и хоризонтални рамнини. Голтање и изговорот на звуци кога мекото непце е зголемен, што малку ја допира базолатералната површини на затворање. Натамошниот развој на мускулите на мекото непце и кога носи затворање ќе обезбеди целосно затворање на мекото непце и континуитет на закрепнување во функција.

Тежина подготвени obturators не надминува 3-4 g Овој лесен лебдат obturators главно се должи на фактот дека тие не содржат метални конструкции. Бројката покажува анатомската структура на нормална и нормалниот сооднос затворање на непцата и фарингеална ткива (сл. 172).

Возраст замена за затворање. Ако кај возрасни пациенти како можна замена за затворање се директно зависни од силата на материјалот од кој е направен, децата го менува обликот и големината на расцеп на непцето се случи побрзо отколку носат материјалот од кој направена за затворање (пластика). Според З.И. Chasovskikh замена тајмингот obturators кај децата може да биде многу се разликуваат во голема мера и зависи од возраста на детето, видот на расцеп на непцето, од мускулите velopharyngeal на процесот на развој. Замена за затворање не секогаш значи производство на нова протеза за нови впечатоци. Често во добра кондиција и doformirovki стари затворање.



Само оние деца кои добиле за затворање во првите месеци на животот, тоа е потребно за производство на нова протеза на возраст од замена. Затворање направени во првите недели и месеци од животот на детето, е во непосредна близина на лак на фаринксот и од носната површината на мекото непце, како и висината на назофарингеалниот простор на оваа возраст е многу мал. Како што детето расте мекото непце се намалува постепено преземање на повеќе исправена положба и висината на назофаринксот и зголемување на фарингеална крајот на затворање на е позициониран релативно високи.

Од сето ова треба да се извлечат заклучоци.

1. Употребата на пловечки затворање во детството бара контролен преглед на секои 6-10 месеци.
2. помлад детето, за прв пат доби за затворање, порано потреби преиспитување на неговата личност.
3. На возраст од две врски меѓу мекото непце и мускулните снопови на горниот фарингеална констриктор стабилизира. Во оваа возраст тоа е потребно да се направи за затворање на нови впечатоци. А понатаму промена во големината на назофаринксот, делумно се компензира од страна на развојот на дејноста на velopharyngeal мускулите, како и зголемување на возраста на крајниците. Остаток Несогласување затворање лесно компензира doformirovkoy.
4. По две години, ќе биде предмет на дополнителни затворање doformirovke 2-3 години. Ова треба да се направи со учество на протезата последиците од пукнатини, подобрување на назален глас тон и добива храна и течности во носната пасуси.