Нехируршки третмани velopharyngeal инсуфициенција

Успехот на третманот velopharyngeal инсуфициенција зависи од точноста на проценка на состојбата на velopharyngeal функција и говор. На резултатите од лекувањето, исто така, се погодени од видот и тежината на возраст defekta- пациентот, когнитивна способност и motivatsiya- достапноста и компетентност на услуги за поддршка. Често, за да се развијат и имплементираат ефективни планови за третман бара создавање на мултидисциплинарен тим од специјалисти. Одлуката да се одржат овие или други медицински интервенции треба да се базира не само на субјективна проценка на лекарот, но, исто така, мора да се земат предвид податоците на објективни методи на истражување, како што се nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, аеродинамичен или nazometricheskie истражување и темелна анализа на артикулација.

Пациенти со анатомски и функционални нарушувања прави невозможно nebno- затворање фарингеална вентил потребни за говор, обично бара хируршка интервенција. Овие пациенти често имаат постојан недостаток на velopharyngeal вентил за различни говорни ситуации и gipernazalnost - од благи до тешки.

Нехируршки третмани може да се применува пред, истовремено со, или наместо на хирургија. Со нехируршки третмани, особено, протези, говорна терапија, третман со користење на биофидбек користење на специјална опрема и отпор обука вршат на воздух во носната празнина. Сепак, во моментов достапни студии на податоци за ефикасноста на овие методи на лекување и фактори кои влијаат на резултатите не се доволни.

Во текот на изминатите 30 години се должи на несоодветна затворање на velopharyngeal протези вентил биле успешно се користи. Овие уреди се особено корисна кога хируршки третман значително velopharyngeal инсуфициенција е контраиндициран, како и секундарен неуспех на нервно етиологија и кога velopharyngeal недоволна синхрони движење. Постојат два главни типови на протези: obturators и небото podnimateli.

За затворање е уред дизајниран и конструиран за стоматолошки ортопедски го замени недостасува или е недоволно tkaney- протеза во прилог на забите со помош на забен жици или ленти. Обично, за затворање се користи за подобрување velopharyngeal функција е танок плоча, назад до регионот на фаринксот.

За производство и монтирање на затворање треба да се смета nazofaringoskopii податоци, аеродинамични мерења, videorentgenoskopii nazometricheskih и истражување. Некои пациенти се препорачува постепено намалување obturatora- големина обично тоа е за промена на почетна големината на затворање. Се очекува дека постепеното намалување на големината на функцијата за затворање velopharyngeal може да се подобри, со што се елиминира потребата за затворање или однесување хирургија во некои случаи.

За разлика од obturators, небото podnimateli наменета за укинување на мекото непце кога неговата доволна должина. Примена podnimateley особено ефективни во ограничување на небото и не движења. Таа во моментов е нејасно дали на небото podnimateli подобрување на нервно функција velopharyngeal комплекс. Користење obturators или podnimateley небото може да биде тешко за младите деца, особено во не-контакт или со оштетен когнитивните способности.

Gipernazalnost, истекување на воздух низ носот и артикулаторните / фонолошки дефицит се со поголема веројатност да бидат функционални, а не да биде резултат на IFG. Овие услови се добро реагираат на терапија за говор, особено фонема специфични истекување на воздух низ носот, што резултира со изговор на одредени звуци. Во такви случаи, хирургија е контраиндицирана. Децата Дијагностички говорна терапија често се препорачува да се користи физичка методи на влијание, особено на границата, умерена или нестабилна gipernazalnosti.

Говорна терапија се препорачува за деца со тешка артикулаторните / фонолошки оштетување и ограничени експресивност на говорот. Искривени шемата на дополнителната артикулација, како што се одложување на глотисот, ограничување на протокот на воздухот под velopharyngeal вентил. Рендгенски преглед velopharyngeal nazofaringoskopiya уредот и може да се користи кај деца кои се во можност да ги артикулираат правилно во изговорот на некои орални согласки и имаат доволно познавање на јазикот за различни говор примероци.

Во извршувањето на дијагностички терапија говор често се користи Nasometer. Тоа е докажано дека употребата на овој уред со биофидбек можат ефикасно да се намали нивото на nasality кај некои пациенти. Третманот со Nasometer промовира обука на слухот локација долниот дел на грбот на јазикот, да се зголеми обемот и намалување на висината на говорот, целосни отворање на устата, видот контрола на согласки и самогласки, што се користи во говорот на обука, но, исто така, говорот забавување. Потребно е внимателно да се контролира на траењето на секој говор терапија насочена кон намалување на gipernazalnosti. Ако во рок од 3-6 месеци не е постојана gipernazalnosti намалување, говорна терапија треба да се прекине и да се разгледа други опции за третман.

Nazofaringoskopiya проследено со видео снимање, тоа беше успешно се користи во третманот на биофидбек возрасни пациенти кои страдаат IFG. Набљудување на постарите деца покажа фикс фонема специфични воздух истекување низ носот користење nazofaringoskopii. Некои деца nazofaringoskopicheskaya терапија со биофидбек може да биде корисна алатка за подобрување на velopharyngeal функција, но во моментов на располагање податоци не се доволни.

Континуирано снабдување со воздух под позитивен притисок (ЦЈАЈП) во носната празнина во текот на разговорот е нов gipernazalnosti третман. Теоретски, во случаи кога gipernazalnost поврзана со физиолошки ограничувања, отпор вежба може да ја зајакне мускулите кои се вклучени во затворање на velopharyngeal вентил. Откриено е дека со инјектирање на воздух во носната шуплина мускулна активност levator палатален зголемува завесата. Главната предност на овој метод на лекување е можноста за спроведување на постапките дома. Прелиминарните податоци покажуваат дека CPAP терапија е ефикасен во лекувањето на пациенти со блага до умерена gipernazalnostyu, без оглед на етиолошките фактори.

Маршал Д. Смит, Стивен Д. Греј и Џуди Pinborough-Цимерман

Velopharyngeal инсуфициенција

Сподели на социјални мрежи: