Увид во velopharyngeal инсуфициенција

Преглед на пациентот со velopharyngeal инсуфициенција вклучува перцептивни, инструментална и физички преглед. Спроведување на перцептивната gipernazalnosti оценување и донесување на воздухот низ носот полесно алатка за примена, кој се нарекува Nasometer (Кеј Elemetries, САД). Ова мерки уред акустична енергија доаѓа од устата и носот при изрекување на стандардните фрази или фонеми, и го одредува односот на орална и назален звук енергија или назално. тогаш овој тест е во споредба со нормативните податоци за да се утврди степенот на хипер или giponazalnosti.

Зголемување на стапките на nasality во изговорот на пасуси се состои само од орален звуци во голема мера се поврзани со појавата на слушателот впечаток дека има gipernazalnosti. Намалување на индикатори nasality пасуси во исказ, кој се состои претежно од носната звучи значително поврзани со појавата на слушателот впечаток дека има giponazalnosti. Деца со индикатори gipernazalnostyu nazometricheskie исто така, значително корелација со ефикасноста velopharyngeal област аеродинамичен и nazoendoskopii податоци. При интерпретацијата на податоците треба да се смета клинички податоци, бидејќи степенот на мешани резонанца или оштетен артикулацијата може да влијае на резултатите. Сомнеж за velopharyngeal неуспех, без оглед на причината, директен преглед покажа velopharyngeal структури.

Да се ​​процени состојбата velopharyngeal структури препорачува примена nazofaringoskopii videorentgenoskopii и мулти-цел. Секој метод има свои предности и недостатоци. Nazofaringoskopiya овозможува директен преглед на структурата, што е особено важно кога се испитуваат пациенти кои вршат faringoplastiku. Сепак, оваа постапка не е без недостатоци, кои вклучуваат:

(1) на тежината на не-контакт инспекција patsientov-

(2) на нарушување што може да бидат присутни во ендоскопска и izobrazheniyah-

(3) утврдување на вертикална растојанија може да биде тешко.

Флуороскопија добро се поднесува и на сензации, дава подобар преглед на странични движења ѕидот на фарингеална во споредба со ендоскопија. Сепак, неговата имплементација е поврзан со изложеност на јонизирачко зрачење и фрази кои се користат треба да бидат кратки. Како и со nazofaringoskopii потребно искуство и вештина во толкувањето на Х-зраци и слика. Достапност на nazofaringoskopii кај пациенти со расцеп на непцето во текот на последните две децении се зголеми 8-90%. Препорачуваме да се користи во поголемиот дел од пациентите.

Флексибилни nazofaringoskopiya е ефикасен начин velopharyngeal инспекција дупка. Методот го прави возможно да се процени придонесот на ѕидовите на фаринксот и држете прилично точна анализа на моделот и затворање на постоечките повреди velopharyngeal движења. ѕид движење velopharyngeal за време на затворање класифицираат во различни модели. Skolnick et al. опишани три форми на постојаните јазот останатите по затворање: короната, сагитална и кружни.

Крофт et al. А затворање модел кај здрави луѓе и да IFG. Авторите не најде значајни разлики во застапеноста на одреден модел на затворање кај здравите индивидуи, што е спротивно на кој имаше IFG. Користи како флуороскопски сликата добиена во неколку проекции и nazoendoskopiyu, Крофт et al. опишани во повеќе детали во завршните модел. Истражувачите ги имаат следниве типови на затворање: коронарна (забележана кај околу 55% ​​од здравите луѓе), сагитална (10-15%), кружни (10 до 20%) и со кружни чешел Passavant (15 до 20%) (Слика 1. ).

Како по правило, тоа може да биде снимен на видео и аудио во nazofaringoskopii. Повеќето деца со соодветна обука добро се поднесува nazofaringoskopiyu. Локална анестезија се користи за нос, системски седација не се бара или препорачува во речиси сите случаи. Кога постапката обично се презентираат логопед кој им помага со говор на истражување. Тие можат да бидат прикажани како назален комори, по што следи од страна на инспекциските назофарингеален регионот за време на разговор. И покрај недостатоците nazofaringoskopiya признаена како сигурен метод за оценување на IFG и е стандарден метод на испитување назофарингеален регионот.

Кога апаратот дисфункција velopharyngeal nazofaringoskopiya вклучува дополнителни описни студија. Во прилог на опишување затворање на моделот velopharyngeal, проценува на релативен дел од ѕидот на фаринксот. Иако апсолутниот мерење на velopharyngeal јаз и мобилност фарингеална ѕид е можно во клиничката пракса, ова е многу тешко. Во 1988 година, меѓународна работна група предложи да се оцени ѕид на грлото дел во првото опсег на движење како однос на еден ѕид до другиот. Предлогот на грлото се проценува од страна на степен на движење на ѕидот на спротивниот ѕид. Ако има целосно затворање на спротивниот ѕид, соодносот е 1. Ако кон спротивниот ѕид се одвива на половина од растојанието, соодносот е 0,5. Во овој случај, тоа може да биде дијагностициран дисфункција ѕид на грлото и го опишува на располагање интервали (сл. 2).

Вертикално ниво затворање не е помалку важно анатомски знаменитости. При вршење на реконструктивни операции на velopharyngeal комплекс, можете да ги искористат предностите на постоечките движење velopharyngeal. За да се утврди точка на максимална мобилност ѕид на грлото може да се користи или videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Секој пациент треба да се утврди функцијата на залистокот на ова ниво. Обично тоа е доволно videorentgenoskopii податоците во неколку проекции. Користењето на овој метод, Finkelstein et al. Ние се процени состојбата на Passavant гребен.

Според истражувачите, Passavant чешел откриен во околу 40% од луѓето, а е формирана на горниот фарингеална констриктор влакна. Користење како водич ролери цевка, се најде на пронаоѓачи дека горната граница на латералниот ѕид на грлото околу 1 см под ролери. На вертикалната големина на вентил може да биде различен. Со мала вертикалната големина на вентил бара прецизно позиционирање на реконструираното сфинктер во вертикална рамнина со голем - Барања на позиционирање точност се помалку строги.

Маршал Д. Смит, Стивен Д. Греј и Џуди Pinborough-Цимерман

Velopharyngeal инсуфициенција

Сподели на социјални мрежи: