Метода на испитување на пациентот

жалбите на пациентот

Главните жалби на пациентот, да го натера да се оди на лекар, го сочинуваат централниот дел на историјата, а со тоа и темелно објаснување и префинетост од нив е исклучително важно.

Приговорите се поделени на:

1. некои (болка, кашлица, повраќање, треска) поврзани со анатомски промени наведени органи;
2. недефиниран избришани (добро, "непријатно") својствени долго тековните хронични заболувања;
3. невротична, со своите вообичаени претерување сензации, прекумерна осветленост и детали.

Во разјаснувањето на жалби никогаш не треба да се побара од пациентот што не е во ред со него. Неопходно е да се овозможи на пациентот да зборува слободно, и само тогаш со помош на дополнителни прашања да се разјаснат неговата жалба. Природата на процесот на идентификување на жалби треба да биде доволно брзо за да се купи искрен, природни разговор со лекарот на пациентот. Прво, треба да се утврди на повеќето точни можна локација на болката. Неопходно е да се утврди природата на самата болка, како и неговата дистрибуција (зрачење), на пример, кога болката во срцето - ширењето на неа во левото рамо и рака со ангина, со болка во горниот десен квадрант - во десното рамо и рака под десната плешка, и така натаму. . Овие карактеристики на болка се нарекува спектар на болка. Покрај тоа, некои вредност и имаат времетраење на болка средства за нивна (нитроглицерин - ангина, сода - кога болки во стомакот, итн ...).

историја на болеста

Анамнеза - Собирање на информации пријавени од страна на пациентите истражува неговиот лекар, кои се користат за дијагноза и прогноза на болеста.

Процесот на добивање на лекар наречен анамнестички собирање на податоци, или собирање на историјата.

Минатото историјата е еден вид на признание на болните лекар. Затоа е исклучително важно што пациентот доживеа локација и целосна доверба во Истражуваат. Медицинска историја - во голема мера е уметност, која постојано се подобрува со зголемување на лекар квалификации и стекнување на искуство. Само во процесот на собирање на медицинската историја на лекар е во состојба да се оцени на интелигенција, карактерни црти на пациентот, особено неговата ментална сфера. Сето ова наметнува значаен белег на сметка на своите чувства пациентот, кои се толку потребни анализата истражува лекар.

земање историја треба да се врши во согласност со дефинитивен план.

Постапката за наплата на медицинска историја

• Историја на присутни болест - детален опис на болеста од самиот почеток, а не само за последен пат егзацербација (не се ограничени на обработка е во врска со лекар и индикација на дијагнози).
• Историјата на животот на пациентот:
1. биографски информации;
2. наведени болести: како што е оваа, болести во детството, зрели години, за време на војната болести (прехранбена дистрофија, болест, повреди, контузии), сексуално преносливи, гинеколошки заболувања, траума, епидемиолошка анамнеза;
3. хронична интоксикација (пушење, алкохол, лекови);
4. алергиски историја;
5. истражување на роднини (за наследноста и предиспозиција за болести како ова);
6. семејна историја Толовите јазик: менструација (точниот траење, обилно) polovaya1 живот, брак (брак), бременост, породување, абортус;
7. социјални и домашната историја: условите за работа во последните неколку години (хигиенски услови, на природата на работата), останете во otpuske- услови за живот (број на соби, подно греење) - регуларноста, квалитативните карактеристики на храната;
8. Осигурување историја: фреквенцијата на користење на боледување, групи попреченост, колку долго пациентот има боледување во моментот.
• Анкета системи и органи (статус junctionalis).

Важно е да се запамети дека медицинска историја - тоа е активен метод на истражување, која во спроведувањето на клучните, водечка улога од страна на лекар. Историјата треба да биде целосна, сеопфатна и строго систематски. За да се добие максимална информации и да не пропуштите ниту важни детали, при наплата на медицинска историја е потребно да се придржуваат на одредени, секогаш една и иста секвенца на спроведување на сослушување. Според многу клиничари за квалитет анамнеза најважните првите 15-20 минути на контакт со пациентите на лекар.

GA Zakhar'in верува дека "историјата земање бара многу упорност, дипломатијата, знаења и вештини" и "способност постојано да се подобри." Според него, испрашување е целосна во случај на "Ако не сакате да го додадете." Анамнеза само почеток звучи како монолог на пациентот, а потоа постепено, кога скриени иницијатива лекар, невидлив за пациентот, тој мора да биде трансформирана во засегнатите пријателски дијалог.

Историја на присутни болест

Историјата на болеста - ова е многу важен дел од историјата, создавајќи основа, основа за дијагностички хипотеза.

Шематски може да се идентификува:

• Избричи болест (почетокот на симптомите и причините, според мислењето на пациентот);
• за - напредува континуирано или наизменично (со "светлина" интервали), повратна;
• третман, со зборовите на пациентот и според неговата медицинска евиденција (извадоци од медицинска евиденција, медицински информации) за објективно го карактеризираат и третман на болеста;
• предизвика влошување на последниот (важни околности, животни ситуации).

Не може да се направи разлика помеѓу два типа на анамнезата. Првиот се користи за акутни состојби, најчесто почнува одеднаш, во однос на позадината на целосна благосостојба. Во овој случај, пациентот да поставуваат прашања: каде да се почетокот на болеста, а не дали тоа беше проследен и со која било друга болест - настинка, болки во грлото или акутни респираторни вирусни инфекции, замор, физичко оптоварување, ако тоа е придружено со зголемување на температурата, што беше и природата на неговото појавување. Бидете сигурни дека за да се потенцира главните карактеристики на болеста: на пример, треска, кашлица, главоболка, општа состојба, а потоа на денови - до прием во болница - да се обиде да дознаам на динамиката на главните симптоми кои може да постојат или се повлекуваат.

Многу потешко вториот тип на анамнезата, што се користи за хронична инфекција која трае со години и децении. Тоа треба да се идентификуваат главните рани знаци на болеста и во процесот на анамнезата да се обиде да открие динамиката на овие симптоми за одреден период на време (една година, за неколку години, децении). Во исто време, излегува на прашањето за прием на нови симптоми. Во овој случај, фокусот е на лекар за болеста и на ефикасноста на третманот. Оваа историја е во голема мера се дополнети од страна на располагање пациентот медицинска евиденција, ширење на идеи за природата и текот на болеста. Последните влошување доктор испитува во повеќе детали, собирање на историјата треба да се поистоветат со првиот тип.

На квалитетот на собирање на медицинска историја на историјата на болеста може да се суди на квалификациите на лекар, неговите вештини, способност да им пријде на способноста на пациентот да се прави разлика помеѓу големи и мали, незначителни детали, карактеризирање карактеристики на патологија и нејзиниот тек во секој случај.

Историјата на животот на пациентот,

Тоа е во историјата на животот јасно го покажува влијанието на социјалната средина и односот на пациентите со тоа, како одраз на неговата здравствена состојба. Во тој контекст, историја студирал тинејџерските години, откри на условите за живот, храна, студија во формирање, на почетокот на вработување, работа и условите за живеење во зрелата возраст, условите за живеење, кои се директно поврзани со протокот на многу хронични болести. Еве ние се истражува навиките на исхрана, храна навики. Таа ги зема во предвид аспекти поврзани со Големата патриотска војна, било екстремни ситуации, рана, развој на болест поврзана со блокадата на Ленинград (скорбут, прехранбена дистрофија). Додека пациентот е во опколениот Ленинград треба да се грубо се утврди кој вид на дистрофија се случи - едематозни или кахектични (болни "пената" или "Кокс" од глад).

На прво прашање во врска со минатото детски болести (мали сипаници, шарлах, дифтерија, пертусис и така натаму. Н.). Фактот дека пациентот е дете, често лошо, може да се објасни на слабоста на точка на тест организам лекар за да се намали нејзината отпорност, поголема подложност на формирање на секундарната манифестации на имунолошки дефицит (инфантилност, младешки изглед) карактеристични за пациенти со одредени ендокрини заболувања (патологија на сексуалните жлезди, хипофизата ) или пациенти кои страдаат од детството митрална болест на срцето (под претпоставка дека има корисен ефект на хронична хипоксија на ткиво).

На сослушување во историјата на животот излегува професија која во современи услови релативно мал ефект врз појавата на болеста и во поголема мера се гледа во својот тек. Задржи нивната вредност некои фактори на производство: хемиски (парови на киселини и бази) и физички ефекти (бајат животната средина, недостаток на вежбање). Во контекст на широката повреди на повеќето еколошки прописи, овие фактори се зголемува нивното влијание врз текот на многу хронични болести.

Во моментов, посебно внимание е колекција на медицинска историја треба да се даде на туберкулозата, која во последниве години драстично се зголемува, вклучувајќи ги и повторно се појави активни форми - со бацили.

Важно прашање за промискуитет, кои во овие денови се повеќе и повеќе релевантни во врска со развојот на скриени (латентна) uroinfektsy (chlamydiosis, mycoplasmosis и др.).

Видео: оптометрија

Во анкетата на хронична интоксикација, за разлика од пушење и пиење (постојат многу токсични го замени), тоа е потребно, но тоа е крајно тешко да се открие скриените болести на зависности, кои станаа прилично честа меѓу младите луѓе. Тоа не е лесно и тоа е можно само на лекарите со долгогодишно искуство.

Особено забележлива анамнестички податоци за наследноста предиспозиција - комплекс функционални и морфолошките карактеристики на организмот, фаворизирање на појавата на болеста, и се зголемува или намалува отпорот на голем број на надворешни услови. Таквите предиспозиција за разни болести се спроведува поинаку. Таа постои во бронхијална астма, есенцијална хипертензија (ЕХ), дијабетес, пептичен улцер. Наследна предиспозиција во приближна форма врти со помош на истражување на здравјето на родителите пациентот, со? Избришани и сестри, баби и дедовци, роднини по нагорна линија (чичко и тетка ми).

При преземањето на историјата на жените гинеколошки важен аспект, која вклучува информации за бременоста, вклучувајќи абортус, карактеристични месечно (времетраење, изобилство, присуството на Анѓелковиќ во intermenstrual период). Зголемување на големината на фетусот укажуваат на можноста за дијабетес, и долгорочни polimenoreya може да биде причина на железо-дефицитна анемија.

Анкета системи и органи

Лекар држи преиспитување на пациентите за одредени физиолошки системи, односно. Е. утврди што сензации искусни пациентот со посебни системи на внатрешните органи, почнувајќи од централниот нервен систем и мускулно-скелетни крај. Треба да се нагласи дека собраните како лекар во овој дел на податоци не може да звучи фразата: ". Нема поплаки од страна на еден систем или некој друг не е" Постојат значајни и позитивни и негативни информации. Еден пример би бил да се доведе во прашање статусот на централниот нервен систем, "Спиењето вознемирени, спиеле 4-5 часа, има несоница, проблеми со спиењето, во текот на последните 5 години, редовно прибегнаа кон апчиња за спиење. Нервозно периодично забележува главоболки во темпоралниот регион, главно во попладневните часови (за видот мигрена), вртоглавица, шум во мојата глава не се жали. Постои губење на меморијата во текот на изминатите 3-5 години. Нормален вид, слух, неколку ослабен во двете уши, и повремено има бучава во ушите. "

Видео: BBGR - појавување алгоритам 3 Субјективни методи на истрага

Слично на податоци за сите органи и системи се собираат и евидентираат.

Се потсетува дека unskillful и несовесно однесување лекар може да предизвика сериозни повреди на пациентот. Станува збор за можноста за јатрогени болести.