Болести на temporomandibular заеднички

Болести на temporomandibular заеднички (ТМЗ) се чести и разновидни. Најчести се артритис, артритис и sprains. Покрај тоа, постојат патолошка состојба на заеднички, е симптом на различни невромускулни нарушувања на максилофацијална регионот. Комплексот третман на овие болести и ортопедски вклучени.

артроза

Остеоартритис на temporomandibular заеднички - хронична болест која се карактеризира со дегенеративни промени во неговата 'рскавицата, коските и сврзното ткиво.

клиничката слика

Жалби од пациентите можат да бидат различни. Некои велат дека постојано Досаѓање, досадна болка, зголемување со оптоварување sustav- други се жалат само за појава на абнормални бучава, криза, крепитации, кликнете. Некои пациенти се жалат на вкочанетост на зглобовите, особено во утринските часови, на отворањето на ограничен устата, поместување на долната вилица на страна. Може да има поплаки за џвакање на храната само на едната страна, за џвакање на спротивната страна предизвикува болка и непријатност. Болеста почнува постепено во анамнезата може да биде: одложено воспаление во зглобовите, повреди, продолжен недостаток на забите, абнормални триење на забите, продолжената употреба на протези со неправилно врати okklyuzionnoi површина забало, interalveolar висина. Индивидуални пациенти појавата на болест на зглобовите поврзани со претходно грип и нејзините компликации, ревматизам. На преглед откри знаци означени со болните и симптомите не се вклучени во истражувањето. Имајте на ум дека не сите карактеристики на болестите се случуваат во исто време за секој пациент.

Како резултат на преглед на лицето може да се идентификува: намалување на висината на долниот картичка, како што е наведено од страна на изречената nasolabial збира, усна демант, мацерација во аглите rta- лицето асиметрија како резултат на поместување на долната вилица на страната на погодените заеднички. Палпација и аускултација откри криза, крепитации во заеднички. Палпација на страничните птеригоидни мускулите е обично безболна.

Клинички движења мандибуларните оценка овозможува да се воспостави ограничен отворање на устата, која е дефинирана од страна на растојанието помеѓу централните секачи. Во некои случаи тоа може да биде не повеќе од 0,5 см.

Типичен мандибуларните повреда движење артроза е поместување на страна за отворање на устата кој е откриен од страна на набљудување на поместување на точката на сечење при отворање и затворање на устата. може да има различни embodiments: долниот incisal точка при отварање на устата формира крива, но на крајот е поставена во една линија со горниот incisal точка (слика 178, а.) - пониски incisal точка при отварање движи устата без отстапување, само на крајот отворање на устата е поместена страничните ѕидови (Сл. 178, b).

Потребните информации лекарот е кога се гледаат од заби на забите и евалуација на оклузални контакти. Кај пациенти со остеоартритис на ТМЗ може да се идентификува: отсуство на забите, абнормални абразија на заби, слаб квалитет на протези, зголемен или намален mezhalveolyarnyh висина, деформирани оклузални површини на индивидуални заби и редови заби, создавање на предвремено оклузални контакти, пречки или погрешна насока на движење на долната вилица.

Детална визуелна инспекција се врши на модели на вилицата оклузија, инсталирани во articulator. Дополнителни информации за дијагноза на ТМЗ артроза се постигнува со вршење на лабораториски и инструментални методи: радиографија, снимање на мандибуларните движење, електромиографија.

Карактеристично за промени артроза се откриени од страна на Х-зраци на заедничката студија. Обична радиографија открива бруто промени: изедначување на главата и намалување на неговата висина, егзофитните израстоци, го менува својот облик (кука форма, clavate, истакна) (Слика 179).. Најраните промени се откриени само на томограми: X-зраци ограничување зглобната scheli- појава на ерозија во кортикален слој на зглобната површина на главата и на зглобната туберкулозните, коска склероза.

Резултати снимање мандибуларните движења објективно да ја покаже својата поместување во насока на погодените заеднички.





Етиологија и патогенеза

Остеоартритисот може да предизвика ТМЗ причини за општи и локален карактер. Општата треба да вклучуваат метаболни, neurodystrophic, ендокрини заболувања, заразни zabolevaniya- локалните вклучуваат долг тековната sustave- воспаление во преголем товар на зглобната површина на главата на мандибулата, кои можат да бидат поврзани со нервно растројство максилофацијална област, како што бруксизам - со недостаток на забите, особено на страна, деформација okklyuzionnoi забите површини и абнормални на триење. Овие фактори може да се комбинираат со секоја друга. Значи, бруксизам, чкртање со забите кој се манифестира во текот на спиењето, во комбинација со патолошки триење, со што се намалува висината mezhalveolyarnyh и деформирање на оклузални површината на забите создаваат неповолни услови за функционирање на заеднички.

Дегенеративни процеси во зглобовите може да се развива како резултат на општото влијание и локални фактори - Прекршување на екстрацелуларниот ги мобилните и механизми за trophism.

Општите механизам за развој на остеоартрит на ТМЗ е дека постепено рскавица покривање на зглобната површина на кондил главата подложува дегенерација, понекогаш ischezaet- дегенеративни процеси може да доведе до перфорација на дискот.

шема 3
На влијание на патологија на забите во појавата на артроза на temporomandibular заеднички


Во феноменот на коска реконструкција, понекогаш со вишокот kosteobrazovaniya- главата е деформирано - станува hamate или clavate. Регенерација на 'рскавицата е блага.

Треба да се нагласи вредноста на оклузивни и артикулација фактори во развојот на заеднички патологија. Патогенетските улогата на своите сведува да се забрза или влоши дегенеративни промени во заеднички резултат од причини од општ или локален карактер. Опишан механизам може да се случи во услови на нормална оклузија, и за време на патологија. Во вториот случај намалување interalveolar висина, деформација на оклузални површината на забите, менување на природата на мандибулата движења да доведе до нарушување на модели на оптоварување дистрибуција на заеднички елементи (Шема 3). На заеднички развој на обесштетување и адаптивни процеси. Во фазата на формирање вклучува сите структурни промени во резерви и размената во клетките и ткивата на заеднички.

Во следната фаза се јавува преуредување на структурата и метаболизам во клетките и ткивата на заеднички, обезбедување на нејзината работа во смени товар.

Со текот на времето, обесштетување-адаптивни можности за заеднички исцрпени, се развива патологија: постои промена во структурата на заедничките елементи како резултат на преоптоварување, постојат дегенеративни процеси, чистење на дискот, деформитети на главата на долната вилица, асинхрони движење на мандибулата.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Артроза мора да се разликува од артритис (таб. 10). и функционални невромускулни нарушувања. Артритис случува улиците млади и средната возраст, за неговата акутна, прогресивно, со остри болки. Остеоартритис обично се јавува кај средовечни и постари лица, тоа е бавен. Акутен артритис разлика манифестира артроза остра болка во зглобовите, со што се зголемува со пониски chelyusti- движења во процесите на гноен дефинирани периартикуларно ткиво оток и црвенило на кожата пред tragus uha- забележана слабост, треска, губење на способноста за работа, спиење нарушувања, апетитот.

Важен диференцијални дијагностички аргумент во полза на акутен артритис треба да се смета како присуство на специфични причини за нејзината појава. На пример, за типичен гноен артритис ширењето на воспалителни процеси во зглобовите на соседните области во остеомиелитис на долната вилица, флегмона, заушки, воспаление на средното уво.


Табела 10. Диференцијални-дијагностички знаци на артритис и Роуз уметност

докази	артритис	артроза
Комуникација со фокална инфекција, алергија, траума	јасно	ретки
Порака од функционални преоптоварување резултира патологија забало	ретки	како по правило
Движењето во заедничка	Многу повредени, можно анкилоза	Умерено повредени, придружени со кликнување на звук
Локално воспаление на периартикуларни ткива	често се прослави	Тоа е редок
радиографски промени	Промени во големината на заедничкиот простор	Изедначување на главата, егзофитните израстоци на главата на спојот на долната вилица, промена на обликот на главата

За карактеристика карактеристики на ревматоиден артритис е системска болест, присуството на ревматоиден фактор во крвта. Имуни комплекси се во sinovilnoy течност, макрофаги, neytrofilah- тие циркулира во крвта.

Одредени потешкотии во диференцијалната дијагноза на хроничен артритис, бидејќи бројот на клинички знаци е сличен на манифестации на остеоартритис: болка, ограничување на движење на мандибулата, на криза во заеднички. Сепак, во текот на болеста е можно да се направи разлика. Хроничен артритис може да се влошува, и во оваа фаза се појави карактеристични за артритис болка, боцкање, снимањето болки.

Кога диференцијалната дијагноза на артроза и невромускулни нарушувања максилофацијална јавуваат проблеми поврзани со недостатокот на заедничка терминологија во дефинирањето на овие болести. Од добро познат терминот "синдром на коските", "миофасцијална TMD", "болка синдром дисфункција temporomandibular заеднички", највисоко признание доби последниот мандат кој е скратен СДУ.

ОБД се карактеризира со болка на џвакалниот мускулите и кликнете на ТМЗ. Овие симптоми често се минливи по природа. Кај пациентите кои страдаат од OBD, има главоболка, тоа е честа причина за мускулната тензија во регионот на bucco-тилен. Може да има атипична фацијална болка, невралгија.


Сл. 180. Механизмот на клик на заедничката кога спастична контракции на странични птеригоидни мускулите. Објаснувањето во текстот.


Ограничување на движењето на долната вилица е обично поврзан со зголемен тонус и вкочанетост на мускулите.

Индивидуалните пациенти се жалат на тинитус, губење, чувство на притисок на слухот и лежеше на ушите.

Назначен диференцијални дијагностички вредност има карактер на бучава кои се појавуваат во заеднички артроза и забрани. Во артроза нивното потекло главно се должи на површини триење на деформирани главата и диск зглобната и затоа доминираат crepitation и криза.

На BSD карактеристика кликнување, најверојатно предизвикано од зголемен тонус на страничните птеригоидни мускулите.

Механизмот на настанување на клик на заедничката кога спастична контракции на странични птеригоидни мускулите може да се претстави како што следува. На пример, во однос на нормалното функционирање на долната вилица пред фазата на оклузија поради некои фактори, како што се стрес, се спазам на страничните птеригоидни мускулите. Да речеме дека во овој момент на чело на мандибулата и дали дискот не е на падините на зглобната туберкулозни (сл. 180). Кога ќе се врати на чело на долната вилица се пресели назад, а дисковите се одржа во истурена позиција поради грч на страничните птеригоидни мускулите. На начинот на кој постои пречка движење на главата - скок дискови задна, во времето на надминување на која постои кликнување на звук. Конвенционално, оваа пукнатина може да се нарече zadnepolyusnym на затворање. Ако во овој момент брзо да ја отвори устата, а потоа пукнатината може повторно да се појават во задниот пол на надминување (zadnepolyusnoe кликнување при отварање). Во овој момент, може да се заклучи движењето на долната вилица, ако главата не е во состојба да се надмине задниот столб на дискот.

Одликувајќи се артроза на невромускулни нарушувања помогне палпација и заеднички Х-зраци. Кога БАН палпација на џвакалниот мускулите, вклучувајќи ги и страничните птеригоидни мускулите, болно градна радиографија непроменети. Разликува артроза на ДСУ, исто така, им овозможи на резултатите од студии кои покажуваат електромиографски се здобијат со мускулите biopotentials на одмор.

Мускулите карактер болка може да се постави со користење на дијагностички анестезија. ТМЗ артроза blokadadvigatel, владини гранки на тригеминалниот нерв со начинот и Егоров Karapetyan не се елиминира болка и подобрување на отворање на устата. Кога забраната по блокадата на болка е намалена или прекината, ја подобрува мобилноста на долната вилица.

Деформирање артроза со егзостози треба да се разликува од kondilyarnoy хиперплазија, chondroma, osteochondromas.

Дефинитивно се разликуваат овие патолошки состојби е можно по отстранувањето на постоперативна материјал на туморот хистологија.

третман

комплекс третман артроза. Според сведоштвото користат лекови, физички, ортопедски и хируршки третмани. Ортопедски хирург правилно мора да се дефинира целта, содржината, обемот и редоследот на протетски стоматолошки процедури во овој комплекс терапевтски и превентивни мерки.

Целта на ортопедската хирургија на артритис ТМЗ е да се елиминираат факторите кои предизвикуваат преоптоварување на заедничките елементи. Отстранување трауматски преоптоварување елементи ТМЗ се постигнува со нормализацијата на формата и функцијата на заби, забите редови, а нивните односи.

Ортопедски третмани се користи за овие цели може да се подели во следниве групи: 1) нормализирање оклузивна Contacts- 2) нормализирање на односот на заб ryadov- 3) намалување на анатомски интегритет на забите и стоматолошки ryadov- 4) нормализирање на движење на мандибулата. Предмет на интервенција при спроведувањето на првата група третман се заби, нивните оклузални површината втората група - ryady- третиот заб - заби, заб редови, протетски кревет, протези и четвртиот vzaimootnosheniya- - мускулите, зглобовите, долната вилица.

Ортопедски методи треба да се применуваат во однос на позадината на лековити ефекти. Во третманот на пациенти со артритис, кои имаат нарушувања на оклузални контакти е прикажан селективен prishlifovyvanie забите.

Терапевтски ефект се постигнува со отстранување на заб контакти кои ги кршат договорената заедничка функција и нервно систем.

Селективно заби prishlifovyvanie елиминира ограничување мазни лизгачки заби пречки и нарушена функција на водич заби, и да се воспостави оклузални контакти, обезбедување на една хармонична интеракција на сите елементи од забите, вклучувајќи и заедничко.


Сл. 181. Типични предвремено оклузивни контакти за да се отстранат со селективно prishlifovyvanie забите. Објаснувањето во текстот.


Пред изборите prishlifovyvanie стоматолошки пациентот треба да се објасни потребата и безопасност на интервенцијата. Селективно отстранување prishlifovyvanie заби обезбедува предвремено контакти идентификувани во оддалечиме однос на вилиците, централната, предни и странични оклузија (сл. 181).

Кога односот на централната вилицата кај пациенти со непроменети дентални лакови најчесто се потребни за да се елиминира предвремена контакт помеѓу палатален врвот на првиот катник и горниот дел од усната врвот на првиот premolar пониски.



Во централна позиција на оклузија може да биде потребно да се елиминираат многу повеќе од предвремено контакт на забите, помеѓу вестибуларниот рампи палатален врвовите на максиларниот катници, премолари и орална букалната врвовите на слични рампи пониски zubov- помеѓу вестибуларниот рампи букалната врвовите на долните катници, премолари и рампи орален букалната врвовите на горните заби на слични - помеѓу вестибуларниот површината на долниот предната површина на забите и палатален verhnih- рампи помеѓу горните палатален врвовите катници, премолари и вестибуларниот рампи јазичниот врвовите на долните заби со истото име.

Предвремено отстранување на овие контакти се постигнува со истовремена повеќе билатерални контакти меѓу забите во оддалечиме позиција оклузија, што е важно за нормално функционирање на ТМЗ.

Селективно prishlifovyvanie на предниот оклузија елиминира предвремена контакт меѓу предните заби и заби контакт задниот попречување мазна и симетрични лизгање на долниот забало во транзицијата кон горниот центарот на предниот оклузија.

Елиминација на предвремено контакти на работа и балансирање страни кои произлегуваат од латерална оклузија, исто така, предвидува создавање на мазна, непречено лизгање. Како резултат на оваа постапка се јавува контакт врвовите на слични спротивната заби на работната страна, и на страната балансирање - раздвојување или контакт удари од спротивниот заби. Во овој вид на контакт е елиминиран во текот на преоптоварување заеднички латерални движења на долната вилица, што е многу важно да се намали интензитетот на дегенеративни процеси во зглобовите, забележани во артроза.

По ортопедски мерки во насока на создавање на поволни услови за функционирање на заеднички, тоа е нормализација на формата на забите. Тоа се постигнува преку елиминирање на индикации за аномалии и деформации на забите ортодонтски методи, како и со враќање на оклузални односи вештачки коронки, мостови, протези затворач.

Тоа е важно да се врати висина mezhalveolyarnyh, ОРМ и износот на испакнатини и вдлабнатини на врвот на оклузални заб. На редуцирана форма на оклузални површината на CWA не треба да предизвика предвремено контакти во сите видови на оклузија и да предизвика преоптоварување на заеднички ткива.

При планирањето на активностите кои се неопходни за да се обезбеди ортопедски нормализирање на ситуацијата на заедничката главата во јама на зглобната. Ова се постигнува со помош на подвижни и фиксни уреди: пластична капа забало на долниот или горниот залак блок плоча chelyusti- целото забало или од страна zuby- палатален плоча со навалена ploskostyu- короната или kappovye апаратот со склони водичи ploskostyu- отворање на устата.

Протетика настани со ТМЗ артроза, исто така, се врши според индикации, дизајн карактеристики протези и фази на третманот зависи од клиничката слика на болеста.

Кога тоне оклузија, патолошки абразија на заби протеза претходи нормализација interalveolar висина и пониска позиција формирање вилица, користејќи масовни лента на забите. Утврдување точноста interalveolar висина, па оттука, на позицијата на главата на мандибулата во glenoid јама треба да се следи во текот на производството радиографски пластичен послужавник.


Сл. 182. Ортопедски помагала и протези, што се користи во третманот на артритис на темпоромандибуларните заеднички.
и - отстранлив пластични капа до долниот забало (во поглед на усната шуплина) - b - отстранлив пластични капа до долниот забало (поглед на моделот) - a - затворач протеза дадат оклузални poverhnostyu- g - затворање на забите по протеза.


Обично по 2-4 месеци од употреба на уредот исчезне болката и непријатност, што укажува на конечниот адаптација на нервно систем, новоформираната interalveolar висина. После тоа на протеза (сл. 182). Настани за нормализирање на движења на долната вилица, освен за ортопедска хирургија погоре (селективен prishlifovka заби, оклузални површина облик враќање на забите, протетика) вклучуваат сет на вежби чија цел е враќање на функцијата на џвакалниот координација на мускулите. Во зависност од природата на повредата на мандибулата движења покажуваат различни вежби.

Во комплексот третман на артритис се важни физички, хируршки методи на лекување.

На физиотерапија техники кои се користат електрофореза, галванизација, flyuktuorizatsiyu, масажа, вежбање терапија. Во извршувањето на електрофореза со користење на 10% раствор на калиум јодид, 10% раствор новокаина.

дислокација на вилица

Дислокација на долната вилица се нарекува патолошка состојба која се карактеризира со поместување на долната вилица на главата надвор од неговите физиолошки движења - главата на долната вилица се движи кон врвот на туберкулозните на зглобната и се наоѓа на предната површина.

клиничката слика

За акутна sprains устата се уште отворен, во близина на пациентот не може, тоа е тешко, од drools устата. Обидите да се движат на долната вилица и ја затвори устата предизвикуваат болка. Спуштал на долната вилица може да биде поставен симетрично со билатерални дислокација и асиметрично со унилатерални дислокација.

На палпација на зглобовите прстите потоне во празниот glenoid јама, што покажува дека на излез од шефовите на долната вилица на заедничката дупки. Визуелно утврдени кожата испакнати под зигоматичниот лак, каде туберкулозни зглобната организира во пресрет на шефот на долната вилица. На обичен филм или од страна на ТМЗ tomogram јасно видлива положба дислоцира главата мандибулата (сл. 183).

Клиничките манифестации на постојано место на дислокација разликуваат од оние во акутна sprains. Вообичаено дислокации може да се случи дури и повеќе пати во текот на денот. Како по правило, самите пациенти лесно да се намали на дислокација, но ова е многу болно влијание врз менталната состојба на пациентот.

Етиологија и патогенеза на причини и услови на долната вилица дислокација различни: повреди, ефектите од воспалителни, дегенеративни процеси во зглобовите, невромускулни нарушувања на максилофацијална регионот, вродени аномалии на temporomandibular заеднички.


Сл. 183. Позицијата на главата на долната вилица дислоцира. Странични tomogram.


Кога повреди се случуваат акутна дислокација на долната вилица, а под влијание од другите наброени фактори се развие хронична sprains, кој стана познат како вообичаено дислокација. На главната патогенетски врската на вообичаено дислокации се прекумерна тензија на мускулите и лигаментите и зглобната капсула, промена во формата, големината и структурата на дискот за интраартикуларна, коска деформација на заеднички елементи. Како резултат на овие промени, кои најчесто се јавуваат пред sprains. Тие се јавуваат кога зевање, плаче, гризе храна komka- во стоматолошка или други терапевтски интервенции поврзани со широк отвор на устата: екстракција, отстранување на отпечатоци, интубација, итн ...

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Карактеристики на заедничката операција кај пациенти со постојано место на дислокација, откриени при контрола, палпација и аускултација. За постојано место на дислокација на мандибулата се карактеризира со големи глави екскурзии кога ќе ја отвориш устата. Тие се добро дефинирани на палпација. мандибулата битови, скокнеш во текот на врвот зглобната hillocks темпорална коска pererastyagivayut капсула и мускулно-лигаментозните апарат, а со тоа предизвикува силна болка во зглобовите и неговите дисфункција.

Кога слушате откри кликнување звуци, појавата на кој е поврзан главно со поврзување слабеење диск со шефот на мандибулата и асинхрони движење за време на работењето на долната вилица. Механизмот на нивната појава при отворање и затворање на устата е како што следува.


Сл. 184. Механизмот на клик на заедничката врска со долната вилица главата слабеење диск.
и - Шефот на долната вилица во позиција на централната sootnosheniya- b - синхрони движење на главата и се вози напред во почетната сегмент во начин-- диск стисната туберкулозни зглобната, шеф понатамошен напредок, се лизга надвор од насловните диск пол, создавајќи кликнување звук.


При отворањето на главата устата на долната вилица со диск започне извршување патот предната страна (сл. 184). Во еден момент на патот синхрони движење на главата и на дискот е скршен: дискот зад главата, и ја стегна против зглобната bugorku- главата, се движат на, скокаат преку предниот столб на диск, прават кликнување на звук (perednepolyusnoe кликнување при отварање на устата). За време на враќањето движење на мандибулата може повторно да се случи во моментот на кликнување надминување на предниот пол (perednepolyusnoe кликнете при затворање на устата).

Ако дискот ќе остане во место и нема да се движи заедно со шефот (движење на главата и на дискот е асинхрони), шеф оди преку задниот столб на диск со дополнителни назад движење, со се појавува кликнување на звук (zadnepolyusnoe кликнување кога затворање). Понатаму, при отварање на устата (во почетокот) во времето кога се случува кликнување надминување на задниот столб и на крајот на отворањето додека надминување на предната пол.

Дислокација на мандибулата треба да се разликува од дислокација на диск зглобната. патогенезата интраартикуларна диск дислокација лага или длабоки структурни оштетувања кои ја ослабуваат линк диск мандибулата главата, или невромускулни нарушувања, грчеви во првиот странични птеригоидни myshtsy- било која комбинација од овие фактори.

Дислокации диск предизвика силен губење на нејзината врска со долната вилица главата може да се случи во секое движење на долната вилица. Офсет дискови предизвикуваат болка и ограничување на движење во зглобовите, се однесуваат на повреда на неговите компоненти. Anteversion возење може да го блокира движењето на мандибулата (сл. 185).


Сл. 185. механизам на заклучување и кликнување на заедничката кога дислокација диск.
и - со глава на долната вилица во позиција на оддалечиме однос chelyustey- b - медијална предниот дислокација диск за заклучување движење на главата во долниот chelyusti- - во моментот на настанувањето на кликање надминат задниот пол диск мандибулата главата, како што се движи напред.


Дислокации на дискот поради грч на страничните птеригоидни мускулите, придружена со болка. На појава на болка во anteromedial диск дислокации резултира од над-се протега и руптура на задниот condylar споеви. Покрај тоа, шефот на долната вилица кога устата е затворена во пресрет на движење напред назад возење и влегува во невроваскуларниот зона "zadiskovoy перница", со што неговата компресија и болка arthrogenic потекло.

Кога движењето на мандибулата се случи кликнување звуци. Механизмот на настанување на клик на заедничката кога дислокација на дискот се објасни на следниов начин. Во текот на рефлексивен контракција на мускулите и странични птеригоидни диск главата се раселени предната страна, дискот останува во оваа положба до моментот додека не се мускулната релаксација. Ако во овој момент, како резултат на контракција на мускулите кои се подигне на долната вилица, шефот се враќа во првобитната положба, тоа, скокање во текот на задниот пол, прави кликнување звук. Звук може да се случи при отварање, како шеф мора да ги надмине задниот столб на дискот.

Диференцијална-дијагностички функција е осетливост на палпација на страничните птеригоидни на мускулите. Дополнителни информации можат да се добијат со електромиографија. Појавата сама на биоелектричните активност во џвакање или мускулите на лицето, асиметрични мускулна активност со истото име укажува на мускулна механизам за дислокација на дискот.

диск sprains во текот на претресот не vyuvlyayutsya кош, тие се тешко да се инсталира и се користи за обработка на слики sustava- одземаат многу време, тешко и несигурно артрографија.

Највредните за оваа намена е компјутеризирана томографија на ТМЗ, што ви овозможува лесно да се разликува на различни заеднички ткиво, да се идентификуваат на состојбата и позицијата на дискот. Кога дислокација диск vyuvlyayutsya напред своите поместување, понекогаш кршење на задниот дел додатоци, перфорација на дискот. Понесете пред главата на дискот блокови движење на мандибулата на.

третман

Третман на пациенти со акутна дислокација лежи во намалување на дислокација и имобилизација на долната вилица за 10-15 дена со ставање на гуми прашка или завој. Методи репозиционира акутна sprains опишани во литературата за хируршки стоматологија.

За третман на постојано користење дислокација Раздели пренослив и не-отстранлив отворање на устата. Постојат два вида ограничувачи отворање на устата.





Првиот се базира на создавање пречки мандибуларните движење со потпирање на предниот раб на неговите гранки. Ова се постигнува со помош на отстранлив или не-отстранлив уреди опремени со шила pelota граничи гранка во долната вилица (сл. 186).

Вториот вид на устата отворање ограничувач е изградена врз принципот на рострално артикулирани преку врзувањето на забот апарати и уреди (сл. 187).

Рок третман на овој апарат 2-3 месеци. На ефикасноста на третманот е зајакната со назначување на лекови и физикална терапија. Во третманот на дислокации на сведочењето поминат други ортопедски мерки: селективен prishlifovyvanie заби во присуство на предвремено оклузивна kontaktov- нормализација interalveolar висината на нејзините повреди на протетска реставрација на исчезнатите заби.

Кога комплексот третман на постојано место на дислокација применуваат ортопедски интервенции, лекови, физички и хируршки техники, релаксација терапија за ублажување на грчеви на џвакалниот мускулите, џвакалниот мускулите блокада анестетици, масажа, вежбање.

На висок терапевтски ефект се постигнува кога се користи оперативни методи, намалување и фиксација диск зајакнување на заеднички апарат лигамент (ФТ Temerhanov).

Протетика стоматологија
Изменето од дописен член на Академијата на медицински науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova