Хемотерапија и радиотерапија. кардиотоксичност на хемотерапија

Во малигни тумори на срцето и отсуството на extracardiac метастази може да се изврши хируршка ресекција, па дури и трансплантација на срце. Во други случаи, единствениот терапевтски метод на лекување е хемотерапија и радиотерапија.

Кога примарната саркоми радиотерапија се врши пред хируршки третман, што ја олеснува целосно отстранување на туморот и по интервенцијата (адјувантна терапија), за да се намали (спречување) повторување.

Обично се применуваат профилактичка доза 6000-6500 cGy. За иноперабилни тумори, зголемување на дозата до 7000 cGy. Во доза од 6000 cGy во 40% од случаите, постои развој на перикардитис.

Хемотерапијата вклучува употреба на антибиотици со цитотоксични и против тумор активност, како што се оние кои се користат во третман на тумори и крв тумори на меките ткива. Во третманот на срцевата саркомите на протоколи се опишани во табелата. 1, обично се администрира антрациклини (доксорубицин и епирубицин), во комбинација со ифосфамид.

Целта на овие препарати е особено препорачливо за срцеви сарком со висок степен на диференцијација, која е поврзана со висок митотски активност и тумор некроза. Кога агресивни саркомите на срцето, резидуален тумор по операцијата и симптоми на далечни метастази палијативна хемотерапија игра улога во намалување на износот на формирање и намалување на симптомите, но, за жал, има мал ефект врз преживувањето (средно преживување од 11 месеци). Претходно, авторите на податоци преживување на пет години беа објавени пациенти со низок степен на малигни леиомиосарком.

Ефикасноста на хемотерапијата се ограничени на безбедно прагот кардиотоксичност на доксорубицин до 550mg / m2, а за епирубицин - 900 mg / m2. Податоците за три типа на антрациклини кардиотоксичност:

Инциденцата на срцева декомпензација се дозно-зависни директно: вкупната доза на доксорубицин 400 mg / m2 таа се развива во 0.14% од случаите, во доза од 550 mg / m2 - на 7%, а во доза од 700 mg / m2 - 18% од случаите. Според последните истражувања, кога се администрира доксорубицин во доза од 550 mg / m2 во 26% од случаите развој на срцева слабост, што фрла сомнеж врз безбедноста на прагот доза. Пред медијастинални терапија со зрачење може да биде дополнителен фактор на ризик.

Пораз инфаркт претставен распаѓањето на меките ткива и миофибриларна загуба. Како можно зголемено ослободување на калциум беше предложениот механизам на овој процес на ендоплазматичниот ретикулум со производство на слободни радикали и ослободување на цитокини од макрофаги (на тумор некроза фактор&алфа и интерлеукин-2).

Наместо на орални препарати во форма на таблета е препорачливо нивниот долг / во воведувањето, употребата на помалку токсични наместо доксорубицин епирубицин, се користи кај пациенти со доксорубицин доза поголема од 300 mg / m2, kardioprotekterov како што се дексразоксан. Селективен ослободување на доксорубицин липозоми во туморот може да го намали кардиотоксичност, додека зачувување на ефикасноста антитуморна.

Кога примарни лимфоми на срцето, што претставува 80% од Б-клеточен подтип администрира хемотерапија, слично на она на екстранодално лимфом (Табела. 2). Rituximab химерична се состои од моноклонални антитела против, CD20-антиген. Кардио-доксорубицин токсичност е намалена со користење на пониски дози на лекот. Несакани ефекти во овој случај помалку значајно, се појави во 10% од случаите и презентирани хипертензија, ангиоедем, бронхоспазам со епизоди на хипоксија. Покрај тоа, развојот на несакани ефекти може да се контролира од страна на вршење на соодветен третман.

Треба да се напомене дека примарниот лимфом на срцето - единствениот малигни тумори на срцето, кое предвидува релативно добра по хемотерапија.

Специјални кардиотоксичност развиена метастази на тумори на дојка, кои се изложени трастузумаб содржи моноклонални антитела против протеинот енкодиран со HER2 (онкоген човечки епидермален фактор на раст). Нејзините експресија доведува до лоша прогноза. За разлика од доксорубицин токсичност, токсичноста на трастузумаб помалку изразени dozonezavisima и минливи. Се смета дека антителото може да го инхибираат калциум прилив и одлив на T-тубули и Z-дискови sakromera.

Гаетано Thiene, Marialuisa Valente, Масимо Ломбарди и Кристина Басо

Тумори на срце

Сподели на социјални мрежи: